Como Identificar a Psicose Induzida por Substância

p> De acordo com a National Alliance on Mental Illness, psicose refere-se a um episódio em que um indivíduo tem uma ruptura com a realidade. Isto inclui frequentemente, mas não requer ilusões, ou crenças falsas que são firmemente mantidas apesar de provas claras do contrário, e alucinações. Cerca de 3 em cada 100 pessoas experimentarão pelo menos um episódio de psicose nas suas vidas.

Psicose induzida por drogas, também conhecida como distúrbio psicótico induzido por substâncias, é simplesmente qualquer episódio psicótico que esteja relacionado com o abuso de um intoxicante. Isto pode ocorrer por tomar demasiado de uma determinada droga, ter uma reacção adversa após a mistura de substâncias, durante a retirada de uma droga, ou se o indivíduo tiver problemas de saúde mental subjacentes. Embora não seja realmente verdade que tomar um determinado tipo de droga possa desencadear subitamente uma doença mental grave onde nenhuma tinha existido, a doença mental é um preditor de abuso de substâncias, e alguém propenso a psicose pode ser desencadeado ao ficar demasiado intoxicado.

O abuso de substâncias é definido como qualquer uso de um intoxicante ilícito, qualquer uso de medicação prescrita fora da direcção de um médico, ou uso excessivo de substâncias legais como o álcool. De acordo com o Inquérito Nacional sobre o Uso de Drogas e Saúde (SAMHSA) da Administração dos Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA), 9,3% dos indivíduos com mais de 12 anos nos EUA necessitaram de tratamento para um problema de drogas ou álcool em 2009. Isto não inclui pessoas que ocasionalmente abusam de drogas mas que não são consideradas como tendo um problema de dependência. Isto totaliza 23,5 milhões de pessoas.

Droga e Abuso de Álcool

Psicose pode ser causada pelo abuso de alucinogéneos ou de certos medicamentos prescritos. Em casos raros, pessoas excepcionalmente sensíveis podem experimentar a psicose como efeito secundário, mesmo quando tomam correctamente medicamentos sujeitos a receita médica.

Todos os sintomas psicóticos do tempo aparecem quando se tomam medicamentos prescritos, o indivíduo ou um ente querido deve contactar imediatamente um médico. Pode ser necessário parar imediatamente de tomar a medicação por completo. A psicose também pode tornar-se mais provável quando estes medicamentos são abusados.

Quando se trata de intoxicantes não sujeitos a receita médica, a probabilidade do aparecimento de sintomas psicóticos, e o que isso parece, varia de substância para substância. Por exemplo, tomar uma grande quantidade de cocaína de uma só vez pode causar psicose em minutos. A psicose por uso de cocaína ou anfetamina produz tipicamente delírios persecutórios.

Hallucinogénicos podem, naturalmente, causar alucinações visuais, auditivas e tácteis, mas isto não é o mesmo que psicose. No entanto, uma reacção adversa ou tomar demasiado deste tipo de droga também pode causar delírios e paranóia.

p>Após o indivíduo já não estar consciente de que as alucinações não são reais, é quando se tem uma ruptura com a realidade e um problema grave.

Isso pode acontecer com o uso de alucinogéneos como o LSD e cogumelos psicotrópicos, mas a psicose também pode ocorrer com o abuso da cannabis, especialmente quando se tomou uma dose demasiado grande.

O abuso do álcool pode causar psicose, mas tipicamente apenas após dias ou semanas de uso intenso. As pessoas que têm um problema crónico de abuso de álcool que dura há vários anos são também vulneráveis a paranóia e alucinações intensas. Isto ocorre devido aos efeitos nocivos do álcool no cérebro ao longo do tempo e devido à falta de tiamina (um complexo de vitamina B) no corpo que pode levar à síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Retirada

O abuso de substâncias nem sempre leva à dependência física, mas aumenta o risco de desenvolver este problema. Quanto maior e mais intenso for o abuso, maior é o risco. O vício físico é caracterizado pelo aparecimento de sintomas de abstinência quando o indivíduo deixa de tomar o intoxicante em questão. Dependendo do tipo de substância abusada, da duração do abuso, e de quanto é normalmente tomado de uma só vez, a abstinência pode incluir psicose.

A psicose induzida pela substância mais comummente conhecida da abstinência envolve o álcool. A dependência prolongada do álcool pode alterar significativamente a química e mesmo a estrutura do cérebro, possivelmente produzindo um conjunto de sintomas referidos como delirium tremens quando o indivíduo viciado interrompe o consumo.

Delirium tremens é considerado como uma emergência médica. Os sintomas psicóticos podem ser graves e requerer sedação, enquanto que as convulsões podem ser directamente ameaçadoras para a vida. Cerca de 1-5 por cento das pessoas que sofrem de delirium tremens morrerão disso.

Psychosis também pode aparecer durante a retirada em qualquer indivíduo que tenha sofrido de uma dependência a longo prazo de muitas substâncias que afectam significativamente a química cerebral. Isto inclui muitas anfetaminas, opiáceos, e inalantes. Estes sintomas podem durar horas ou dias, e é provável que o indivíduo tenha de ser sedado ou, pelo menos, acompanhado de perto durante este período. Quando se trata de metanfetaminas, a psicose pode realmente reaparecer espontaneamente em pessoas que tenham estado limpas da droga durante muitos anos.

Psychosis in Mental Illness

Há uma série de doenças mentais que podem incluir episódios psicóticos como um sintoma. A esquizofrenia é frequentemente a primeira doença que vem à mente quando as pessoas pensam em psicose, contudo, nem todos os tipos de esquizofrenia incluem sintomas psicóticos. A esquizofrenia paranóide caracteriza-se tanto por alucinações como por delírios, embora a sua perturbação dependa do grau de gravidade da doença. As pessoas com transtorno bipolar também podem sofrer de psicose. Isto ocorre tipicamente durante períodos maníacos graves. A psicose também pode aparecer em pessoas com transtorno depressivo importante, o que pode resultar num diagnóstico de depressão psicótica. Infelizmente, esta doença tem uma elevada taxa de mortalidade devido ao intenso sofrimento combinado com episódios psicóticos. Outras doenças que têm a psicose como sintoma incluem a desordem delirante e a desordem esquizoafectiva. Além disso, pode apresentar-se em doenças degenerativas do cérebro como a doença de Parkinson, a doença de Huntington, e a demência.

Tumores cerebrais, quistos, ou VIH ou sífilis não tratados também podem causar psicose. Quando um indivíduo tem uma doença mental que já tem o potencial de incluir a psicose, o abuso de drogas pode mais facilmente levar a este sintoma. Pode ser complicado determinar se o abuso de drogas desencadeou a psicose ou se os primeiros efeitos da psicose levaram ao abuso de drogas. Ao mesmo tempo, certas substâncias podem interagir com medicamentos antipsicóticos, fazendo com que estes se tornem menos eficazes ou ineficazes, desencadeando um episódio psicótico.

Outra dificuldade é a natureza espiralada da toxicodependência que desencadeia a psicose. Devido ao facto de a psicose ser um evento tão perturbador que pode causar tantos problemas, os indivíduos que lidam com uma destas doenças mentais podem voltar à violência de substâncias para enfrentar.

Este é um problema comum quando as pessoas sofrem de doenças mentais graves que são mais difíceis de tratar do que as perturbações de humor normais. Além disso, especialmente em pessoas com esquizofrenia e grandes perturbações depressivas, o autocuidado pode ser incrivelmente difícil.

Com a doença bipolar, os episódios maníacos vêm com um controlo de impulso reduzido. Isto pode resultar em consumo excessivo de drogas ou álcool. O consumo de estimulantes agrava a mania, e essa espiral pode eventualmente resultar em psicose. Do outro lado do espectro, os pacientes bipolares em estado depressivo podem recorrer ao álcool ou aos estimulantes para se auto-medicarem.

Opções de Tratamento da Psicose Induzida por Substância

Psicose é meramente um sintoma, não uma condição em si mesma. É tipicamente muito temporária, resolvendo-se num par de horas ou dias, no máximo. No entanto, é um sintoma muito grave que requer frequentemente uma intervenção médica de emergência. Uma em cada cinco pessoas com histórico de psicose tentará matar-se.

No caso de psicose induzida por substâncias, a cura óbvia é deixar de abusar de qualquer substância; no entanto, a realidade é muitas vezes mais complicada. O vício pode tornar difícil parar, e os sintomas de abstinência são praticamente inevitáveis após o abuso de substâncias a longo prazo. Os sintomas de doenças mentais podem tornar-se insuportáveis ao ponto de os indivíduos afectados se auto-medicarem, ou uma perda de controlo de impulsos pode rebentar qualquer determinação de abstinência.

A resposta à psicose induzida por substâncias é um tratamento eficaz. Há muitas opções para o tratamento da toxicodependência e do alcoolismo. A desintoxicação medicamente supervisionada pode facilmente prevenir o sintoma mais grave de psicose através do uso de medicamentos comuns ou através do afunilamento da substância em vez de se deixar de consumir peru frio. Uma vez terminada a desintoxicação inicial, a psicose não deve ser um problema. Contudo, a recaída e a subsequente necessidade de outra desintoxicação pode aumentar as hipóteses de a psicose aparecer como um sintoma durante a retirada. Devido a isto, é importante seguir a desintoxicação com um programa completo de reabilitação. Este pode ser estabelecido num centro de internamento ou ser um programa ambulatorial; ambos os tipos de cuidados devem envolver terapia e/ou reuniões de grupo de apoio para aprender as competências necessárias para viver uma vida limpa. Após várias semanas, continuar a assistir a reuniões de grupo de apoio ou terapia de grupo reduz significativamente a possibilidade de recaída.

No caso de doença mental pré-existente, é essencial um tratamento adequado para assegurar que o indivíduo aflito não sinta a necessidade de se auto-medicar. Felizmente, há muitos medicamentos possíveis para tentar para aqueles que vivem com doenças depressivas e bipolares. Os estabilizadores do humor como o lítio podem prevenir os estados maníacos intensos que podem levar à psicose. Estão a ser desenvolvidos novos antidepressivos que não são intoxicantes nem viciantes, e muitas vezes é apenas uma questão de encontrar a medicação certa para o indivíduo tornar a desordem depressiva maior controlável.

É muitas vezes benéfico para pessoas com desordens de humor como estas frequentarem a Terapia Cognitiva Comportamental (CBT) ou uma forma semelhante de terapia. O objectivo da Terapia Cognitiva Comportamental é treinar os clientes para padrões de pensamento mais adaptativos, ensinar-lhes novas habilidades comportamentais que possam fortalecer o controlo de impulsos, e ajudá-los a encontrar formas mais saudáveis de lidar quando as coisas se tornam difíceis.Para aqueles com doenças mentais mais graves que têm a psicose como sintoma comum, há uma série de medicamentos antipsicóticos que podem ser utilizados, e estes indivíduos são frequentemente também colocados em medicamentos antidepressivos ou anti-ansiedade. Tal como com as outras doenças, muitas vezes leva algum tempo a encontrar a droga ou combinação de drogas certas para tornar os sintomas controláveis.

Para as pessoas com esquizofrenia, a terapia de grupo com outras pessoas que lidam com a esquizofrenia é frequentemente mais benéfica do que a terapia individual devido ao apoio que podem encontrar naqueles que podem realmente empatizar com eles.

Isso pode ajudá-los a manterem-se no bom caminho com a toma dos seus medicamentos, o que é muito importante devido ao facto de apenas cerca de 25% das pessoas com doenças crónicas relatarem uma adesão total ao seu tratamento com medicamentos durante um período de 12 meses. A terapia familiar também pode ser essencial, pois um stress elevado pode desencadear episódios psicóticos e o desejo de se auto-medicar.

Apesar dos estereótipos comuns, as pessoas com esquizofrenia podem viver vidas normais. Com medicamentos, podem ainda ter alucinações menores ocasionais, mas são capazes de reconhecer que não são reais, evitando a psicose.