Como entrevistar um cirurgião
Depois de ter reduzido as suas escolhas de cirurgiões potenciais, é altura de marcar uma consulta para que eles revejam o seu caso, e para que você os reveja. Aqui estão várias perguntas que deve fazer e os tipos de respostas que deve receber em troca.
P>Pode isto ser feito com cirurgia minimamente invasiva?
Esta técnica implica a inserção de vários instrumentos finos e uma câmara de vídeo no interior do corpo através de pequenas incisões. A câmara, que transmite imagens para um monitor de televisão, torna-se os olhos de um cirurgião enquanto este realiza o procedimento.
Muitas cirurgias comuns podem agora ser feitas por laparoscopia através destas incisões de buraco de fechadura. Há muitos benefícios – menos dor, recuperação mais rápida, menos infecções, internamento hospitalar mais curto, menos medicação. No entanto, alguns cirurgiões não têm formação nestas técnicas, pelo que podem não falar aos pacientes sobre este tipo de operações.
“Há demasiadas pessoas a serem abertas quando são candidatos ideais para procedimentos minimamente invasivos”, diz Marty Makary, cirurgião e investigador da Escola de Medicina Johns Hopkins em Baltimore.
Que percentagem destas operações envolve cirurgia aberta, em comparação com as que são minimamente invasivas? Quais são as diferenças nas taxas de complicações e a duração das hospitalizações para cada uma delas?
Os benefícios da cirurgia minimamente invasiva variam consoante a operação, e nem todos são bons candidatos a esta abordagem. As respostas a estas perguntas dir-lhe-ão qual o tipo que o cirurgião favorece e porquê. “As mesmas condições do paciente podem ser tratadas com dois padrões de cuidados radicalmente diferentes, e a escolha de qual procedimento importa”, diz Makary.
Quantas vezes já realizou esta cirurgia, e especializou-se nela?
Quando os cirurgiões realizam certos procedimentos com regularidade, melhoram e estão mais bem equipados para lidar com as complicações. Um estudo de 2009, por exemplo, descobriu que o risco de complicações graves da forma mais comum de cirurgia de bypass gástrico diminuiu 10% por cada 10 casos adicionais por ano realizados pelo cirurgião.
Volume é especialmente importante para procedimentos novos, pouco comuns ou complexos. Um estudo do Dartmouth College descobriu que entre as pessoas submetidas à cirurgia do cancro do pâncreas, as taxas de mortalidade anual foram quase quatro vezes mais elevadas para as pessoas tratadas por cirurgiões que realizaram menos operações em comparação com as que realizaram mais.
Mais pesquisas recentes sugerem que a especialização pode ser ainda mais importante do que o volume. Um estudo de 2016 no British Medical Journal examinou oito procedimentos complexos. Descobriu que a especialização num determinado procedimento – por exemplo, realizando apenas substituições de válvulas cardíacas – reduz significativamente os riscos de complicações e mortalidade.
algumas regras de ouro: Para procedimentos relativamente raros, fazer quatro por ano é aceitável. Mas para cirurgias comuns como a reparação de uma hérnia, o cirurgião deveria ter feito dezenas delas no ano passado.
Que complicações encontrou?
Os bons cirurgiões estão dispostos a falar sobre os seus maus resultados. “Não é um reflexo de fracasso”, diz Schlachter. “É a realidade, e uma pergunta honesta que merece uma resposta honesta”
Quais são os meus riscos?
Os médicos precisam de tornar os pacientes plenamente conscientes dos potenciais danos para que possam tomar uma decisão informada, especialmente se for uma cirurgia eletiva. Se eles minimizarem os perigos, vão para outro lugar.
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