Sintomas e Diagnóstico da Anafilaxia
Embora a dificuldade em respirar e engolir, bem como a tensão no peito sejam sinais comuns e reconhecíveis de anafilaxia, existem vários outros sintomas que podem indicar uma reacção anafiláctica. Estes incluem: tosse, diarreia, ansiedade, vermelhidão cutânea, fala arrastada, inchaço do rosto, pieira, inconsciência, náuseas, vómitos, urticária, congestão nasal, e dor abdominal.
algumas drogas podem causar sintomas semelhantes aos experimentados durante a anafilaxia. Estes medicamentos incluem aspirina, morfina, e corante de raios-x. Quando as pessoas sofrem sintomas semelhantes aos da anafilaxia em resposta a estes medicamentos, não estão a sofrer uma reacção imunitária como a que ocorre em resposta a um alergénio.
Existem duas características principais da anafilaxia: uma é a dificuldade respiratória, que pode ocorrer como resultado de asma ou inchaço laríngeo, e a outra é a hipotensão, que pode apresentar-se como perda de consciência, colapso, ou desmaio. A anafilaxia que ocorre sem hipotensão indica geralmente a utilização imediata de epinefrina por via intramuscular. No entanto, a epinefrina que ocorre com hipotensão é melhor tratada com intravenosa.
Anaphylaxis é geralmente diagnosticada com base na observação de características clínicas consistentes com os sintomas descritos acima. Contudo, existem também dois biomarcadores que podem ser testados em laboratório: nível de histamina e nível de triptase. No entanto, estes testes não podem ser realizados rapidamente e nem sempre estão disponíveis. Além disso, os testes para os níveis de histamina e triptase não são específicos da anafilaxia, uma vez que estes níveis também podem aumentar devido a outras condições. Assim, é mais frequente os médicos e pacientes reconhecerem o início da anafilaxia sem testes biológicos.
Tratamento da anafilaxia: O Poder da Epinefrina
Epinefrina, também conhecida como adrenalina, ajuda a reverter a anafilaxia, estimulando diferentes adrenorreceptores. Por exemplo, a epinefrina estimula os adrenorreceptores e aumenta assim a resistência da vasculatura periférica. Quando a resistência desta vasculatura aumenta, a pressão sanguínea melhora e o inchaço diminui. Quando a epinefrina estimula os adrenorreceptores b2, a broncodilatação ocorre e o inchaço é ainda mais reduzido.
Beta bloqueadores reduzem os efeitos da adrenalina e podem, portanto, piorar a anafilaxia. Podem também limitar a capacidade da epinefrina para inverter uma reacção anafiláctica. Outras limitações no tratamento da anafilaxia derivam infelizmente de uma administração inadequada de epinefrina. Muitas vezes a epinefrina não é administrada com rapidez suficiente para ter o máximo benefício, o que pode resultar da falta de disponibilidade de epinefrina (muitas vezes devido a nunca preencher uma prescrição ou não transportar fisicamente uma EpiPen) ou da falta de reconhecimento dos sintomas anafiláticos. Os pacientes também relatam frequentemente estar demasiado assustados com a epinefrina auto-administrada com uma EpiPen.
Saber quando e como utilizar a EpiPen para uma entrega segura e precisa da epinefrina é crítico durante uma reacção anafiláctica. Tem havido críticas significativas aos cuidados prestados pelos prestadores de cuidados de saúde aos pacientes que correm risco de anafilaxia. É particularmente preocupante que os profissionais médicos tendam a não treinar adequadamente os doentes sobre como utilizar uma EpiPen, caso necessitem de uma. Além disso, tanto os profissionais médicos como os pacientes tendem a não conhecer os detalhes da dosagem da epinefrina, o que também é crítico para a reversão bem sucedida e segura da anafilaxia. O treino dos pobres a este respeito poderia melhorar significativamente a utilização adequada de EpiPens, salvando assim mais vidas.
Embora possa ser crítico utilizar epinefrina em resposta à anafilaxia, doses demasiado pequenas ou demasiado grandes podem, elas próprias, constituir uma ameaça à vida. Quando a epinefrina é administrada por via intramuscular, como acontece com a EpiPens, a dose adequada para adultos é de 0,3 a 0,5 mL para uma solução 1:1000. A overdose é particularmente arriscada quando a epinefrina é administrada por via intravenosa. Aqueles que são mais vulneráveis aos efeitos adversos da overdose de epinefrina são os idosos e aqueles com doenças cardiovasculares ou hipertensão. No entanto, os benefícios da utilização da epinefrina face à anafilaxia parecem superar em muito os riscos de não a utilizar, mesmo em doentes de maior risco.
Outras Considerações
As mulheres sofrem de anafilaxia mais frequentemente do que os homens. As pessoas que sofrem de anafilaxia por exposição a determinados antigénios estão certamente em risco de reacções anafiláticas futuras, mas a gravidade das suas reacções não é preditiva da gravidade das reacções futuras. Uma razão para tal é que a dose de alergénio pode ter impacto na gravidade da reacção, e saber a dose a que se foi exposto pode ser difícil. A longo prazo, no entanto, a frequência e gravidade dos episódios anafilácticos tem diminuído. No entanto, como a anafilaxia é uma condição grave, potencialmente fatal, que nem sempre pode ser invertida, é importante que os doentes adquiram informações sobre as suas alergias, compreendam os seus riscos de desenvolver anafilaxia e evitem alergénios que possam contribuir para uma tal reacção.
0 comentários