Cobertura de seguro Botox Injecções para enxaquecas?

Cobertura de seguro Botox Injecções para enxaquecas?

Felizmente nenhuma companhia de seguros cobre a terapia Botox para dores de cabeça genéricas. Muitas cobrirão Botox para enxaquecas crónicas, não respondendo às terapias padrão. A FDA aprovou o uso de Botox, em 2011, para tratar enxaquecas crónicas que não tenham respondido a um ensaio adequado de múltiplos medicamentos preventivos. Esta lista não inclui a utilização de quaisquer analgésicos narcóticos. As companhias de seguros tornaram bastante difícil para os pacientes a obtenção de autorização de cobertura ao estabelecerem numerosas barreiras de qualificação – se cobrirem Botox de todo.

As companhias de seguros exigem uma extensa documentação de tratamento com outros preventivos de enxaquecas de pelo menos 4 outras classes de medicamentos: 1) medicamentos anti-hipertensivos (tensão arterial), 2) anticonvulsivos, 3) antidepressivos e 4) relaxantes musculares – todos os quais devem ter sido experimentados durante um mínimo de 30 dias e falhado cada uma ou qualquer combinação das quatro classes. É necessária uma carta do seu neurologista documentando todos os seus factos relativos ao tratamento de prevenção da enxaqueca que recebeu. Além disso, é necessária documentação para quantos dias de enxaqueca por mês um paciente sofre de.

Em resumo, esta carta do seu neurologista deve documentar o seguinte:

1. Doente adulto diagnosticado com enxaquecas crónicas.
2. Enc enxaqueca com quinze ou mais dias por mês, com a dor de cabeça a durar mais de quatro horas.
3. Migrainas presentes há mais de seis meses.
4. As enxaquecas não são devidas ao uso excessivo de medicamentos abortivos.
5. Pobre resposta a medicamentos abortivos, especificamente na classe de fármacos triptanos.
6. Enxaquecas persistentes e recorrentes, apesar dos ensaios de pelo menos 1 medicamento em cada uma das 4 classes de fármacos preventivos da enxaqueca:

a. Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, fluoxetina, escitalopram, citalopram, venaflaxina. b. Anticonvulsivos: ácido valpróico, topiramato, gabapentina c. Antihipertensivos: propanolol, nadololol, Verapamil d. Relaxantes musculares: Baclofeno, ciclobenzaprina

Continuação do tratamento (pagamento do seguro) com injecções de Botox para prevenção contínua e crónica da enxaqueca é considerado medicamente necessário pelas companhias de seguros quando a frequência da enxaqueca é reduzida em 7 dias ou mais, por mês – em comparação com o pré-tratamento com Botox – no final do tratamento terapêutico inicial E com documentação do mesmo em cada tratamento sucessivo. Todos os critérios acima enumerados devem ser satisfeitos antes de cada tratamento com Botox ser aprovado pelo seguro ou Medicare.

p>Dada a frequência com que as companhias de seguros negam frequentemente o Botox, mesmo após aprovação, será financeiramente responsável pelo pagamento de cada tratamento com Botox. Devido à dificuldade e ao processo moroso de obter a autorização de Botox das companhias de seguros, para o tratamento de enxaquecas crónicas, tornou-se necessário que cada paciente obtenha o seu próprio número de autorização para cada tratamento de Botox. Fornecer-lhe-emos a carta necessária, documentando os factos pertinentes. Poderá obter assistência com Botox através da sua Linha Directa do Programa de Assistência a Pacientes com Botox. Para mais informações, clique no link abaixo.