A cirurgia pode ser considerada se para dores lombares graves que não melhoram após um curso de 6 a 12 semanas de tratamentos não cirúrgicos. É quase sempre a decisão do paciente de ser operado às costas, e só em situações raras é que a cirurgia é realizada imediatamente para as dores lombares graves.
Como se realiza a cirurgia de descompressão
A descompressão é um procedimento cirúrgico comum utilizado para aliviar a dor lombar causada por nervos apertados. Ler Mais
Alguns factores a considerar antes de se fazer uma cirurgia de costas incluem:
Capacidade de funcionamento
Se for possível completar as actividades da vida diária com níveis de dor controláveis, e se a dor não interromper o sono ou a actividade, são geralmente recomendados tratamentos não cirúrgicos. É mais provável que a cirurgia seja recomendada se o paciente tiver capacidade limitada para funcionar na vida quotidiana.
Processo de cura e estilo de vida
Cuidados cirúrgicos vs. cuidados não cirúrgicos requerem diferentes graus de compromisso de tempo. É importante considerar como o processo de cura após a cirurgia irá afectar o paciente, em comparação com os cuidados não-cirúrgicos contínuos.
Ver Conselhos Práticos para Recuperar da Cirurgia de Costas
Tipo de cirurgia
algumas cirurgias são consideravelmente mais invasivas do que outras, e incluem períodos de cicatrização mais longos, dores mais ou menos significativas durante a recuperação, e estadias hospitalares variáveis. Com abordagens cirúrgicas modernas e um cirurgião experiente, muitos tipos de cirurgia da coluna podem agora ser feitos em regime ambulatório com um período de recuperação mais curto.
Veja Cirurgia da Coluna Lombar
Saúde mental
Estudos transversais indicaram que o bem-estar mental e emocional tem uma correlação positiva com a melhoria e satisfação após a cirurgia. Os pacientes que se sentem mais em controlo da sua saúde, por exemplo, relatam uma recuperação e resultados mais positivos após a cirurgia.1 Compreender como é provável que um paciente responda à cirurgia pode ajudar a orientar cuidados pós-cirúrgicos mais eficazes.
Ver Benefícios da Preparação Psicológica para a Cirurgia de Costas
A cirurgia de costas não é normalmente recomendada para dores lombares leves a moderadas, ou para dores que tenham durado menos de 6 a 12 semanas. Além disso, a cirurgia das costas não é uma opção se a causa da dor não for detectável através de testes de imagem.
Surgias de descompressão
Uma cirurgia de descompressão remove da coluna vertebral o que quer que esteja a pressionar uma raiz nervosa, o que pode incluir uma porção herniada de um disco ou um esporão ósseo. Existem dois tipos primários de descompressão para dores lombares baixas.
- Microdiscectomia é um procedimento minimamente invasivo para pacientes com uma hérnia discal lombar que causa dor radicular na perna (ciática).
Veja Microdiscectomia (Microdecompressão) Cirurgia da Coluna
- Laminectomia remove parte da camada do osso ou tecido mole que está a comprimir um nervo ou múltiplas raízes nervosas. Uma laminectomia será tipicamente realizada para alguém com dores nas pernas e/ou fraqueza devido a estenose espinal causada por alterações nas articulações da faceta, discos, ou esporas ósseas.
Uma cirurgia de descompressão pode ser realizada com técnicas abertas ou minimamente invasivas com incisões relativamente pequenas, e desconforto e recuperação mínimos antes de voltar ao trabalho ou a outras actividades. A maioria destes procedimentos estão agora a ser realizados como cirurgia de dia ou com uma noite.
Opções de fusão vertebral lombar
Remover os tecidos moles entre dois ou mais ossos vertebrais adjacentes e substituí-los por osso ou metal chama-se cirurgia de fusão. Este procedimento permite que os ossos cresçam juntos ao longo de 6 a 12 meses – e se fundam num osso longo para estabilizar e eliminar o movimento nesses segmentos vertebrais.
Na coluna lombar, a fusão pode ser feita a partir do dorso (abordagem posterior), da frente (abordagem anterior), do lado (abordagem lateral), ou combinada. Técnicas modernas, implantes, navegação, e biologia tornaram a cirurgia mais previsível com uma recuperação mais fácil e o regresso à actividade e trabalho normais.
As indicações mais fiáveis para a fusão lombar espinal incluem espondilolistese, fractura, instabilidade, deformidade, doença degenerativa do disco, e estenose. Para dores lombares causadas por disfunção da articulação sacroilíaca, a fusão da articulação sacroilíaca é uma opção. Os tumores e infecções são também tratados com cirurgia de fusão, mas estas condições são muito menos comuns.
p>Ver Indicações para Fusão Espinhal
Outras Opções Cirúrgicas
Algumas novas opções cirúrgicas que estão a ser utilizadas para alguns casos de dor lombar incluem:
- Disco artificial lombar. Para alguns pacientes, a substituição do disco é uma alternativa potencial à cirurgia de fusão para a doença degenerativa sintomática do disco. Este procedimento tem o potencial para uma recuperação mais rápida e para manter mais movimento espinal do que a fusão lombar. Dados a longo prazo ainda estão a ser recolhidos.
dispositivo de movimento posterior. O dispositivo inter-laminar Coflex é uma alternativa à fusão para estenose e espondilolistese degenerativa ligeira. Os objectivos desta abordagem são para resultados semelhantes aos da fusão, mas com uma cirurgia mais pequena e uma recuperação mais rápida. Dados a longo prazo ainda estão a ser recolhidos.
Esta não é uma lista completa de opções cirúrgicas. Várias outras existem ou estão em desenvolvimento. As tecnologias que estão a ser utilizadas actualmente e em desenvolvimento incluem células estaminais, nanotecnologias e robótica.
Lower Back Surgery Post-Operative Care
O período de recuperação após a cirurgia de costas baixas depende de vários factores, incluindo a condição do paciente antes da cirurgia, a extensão da cirurgia, e a habilidade e experiência do cirurgião. Por exemplo:
- Uma microdiscectomia para uma hérnia discal lombar é considerada minimamente invasiva, e o paciente normalmente não tem uma noite de internamento e o tempo de recuperação é de cerca de uma semana.
Ver Microdiscectomia Cirurgia da Coluna Vertebral: Riscos, Complicações, e Taxas de Sucesso
- Uma fusão lombar pode envolver uma hospitalização nocturna, um regresso lento às actividades diárias, e possivelmente algumas restrições de actividade à medida que a fusão se instala durante os próximos 3 a 12 meses.
Veja Cuidados Pós-Operatórios para Cirurgia de Fusão Espinhal
Terapia física é tipicamente prescrita para reconstruir a força, amplitude de movimento, e encorajar a cura. Os pacientes são também normalmente prescritos analgésicos ou relaxantes musculares, e alguns pacientes podem ser aconselhados a usar uma cinta para as costas ou camas especiais, bancos de duche, ou almofadas de apoio para facilitar o processo de cura.
As pacientes em recuperação são tipicamente aconselhadas a fazer um curto período de descanso enquanto a coluna vertebral e os tecidos circundantes cicatrizam. A maioria dos pacientes tira um breve período de descanso do trabalho – algumas semanas a alguns meses – para evitar a exérese excessiva das estruturas vertebrais.
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