The Universal Guide to Upper Back Pain: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.
In This Article: O que é a parte superior das costas? | Sintomas | Causas | Factores de Risco | Diagnóstico | Tratamentos Não Operatórios | Opções de Cirurgia | Recuperação | Fontes
As dores nas costas podem ser um pouco como a salsa ou as asas de búfalo – nós sabemos, aguente connosco.
- Primeiro, há uma ligeira sensação gustativa: apenas uma pontinha do paladar se estivermos a falar de molho, e uma ligeira dor que é fácil de ignorar quando se trata da parte superior das costas.
- Então, há média/moderada: Agora estamos a chegar a algum lado. Vai senti-lo, mas normalmente só se respirar fundo, espirrar ou mover-se demasiado depressa.
li>Finalmente, temos picante: o equivalente a dor tão intensa que se sente a queimadura de fazer as tarefas diárias mais simples, ou mesmo nada!
As dores nas costas são geralmente causadas por lesões nos tecidos moles, tais como entorses ou deformações, tensão muscular causada por má postura, ou olhar para baixo durante longos períodos de tempo. Fonte da foto:123RF.com. A questão é que as dores na parte superior das costas afectam todos de forma diferente. Em parte isso deve-se ao facto de haver tantas razões possíveis para as suas dores na parte superior das costas (também a meio das costas). O primeiro passo para resolver o seu problema de dor lombar é compreender porque é que isso está a acontecer. Para o fazer, comece por aprender a sua anatomia.
O que é a zona lombar?
Se quiser compreender a sua dor lombar superior, comece com uma lição de anatomia.
P>Painar na parte superior e/ou média das costas é menos comum do que a dor lombar inferior ou no pescoço. Uma revisão dos estudos da Mayo Clinic de 2015 sugere que cerca de um terço das pessoas tem dores lombares ou no pescoço (um pouco mais altas para a parte inferior das costas, um pouco mais baixas para o pescoço), em comparação com menos de um quinto a relatar dores lombares superiores.
A parte superior das costas é a região abaixo da coluna cervical (pescoço) e acima da parte inferior das costas (coluna lombar). A parte superior das costas é chamada espinha torácica, e é a parte mais estável da coluna vertebral. A amplitude de movimento na parte superior das costas é limitada devido às fixações da coluna vertebral às costelas (caixa torácica).
Pense na sua coluna vertebral como um tronco de árvore. Mantém-no em pé. Liga partes do seu esqueleto umas às outras. Transporta o peso da parte superior do seu corpo.
Desde que é um trabalho massivo, a própria coluna vertebral partilha parte da carga física com os músculos próximos, alguns dos quais incluem:
- Trapezius: Perto da omoplata, ajuda-o a ficar direito e a atirar
- Pain
- Extremacia
- Stiffness
- Tendência ao toque
- Cuidado de cabeça
- Painha na parte inferior das costas
- Painha nas pernas
- Incontinência (perda de intestino e/ou bexiga)
- Nolência ou fraqueza nas pernas
- Postura pobre
- Gola de texto
- Torneamento
- Lo>Lo>Lo>Loiçamento ou outra lesão no pescoço
- Lo>Elevantamento indevido
- Oversuso
- Repetitivo movimentos
- Desporto de contacto
- Carregar uma carga demasiado pesada
- Dispor de uma mochila sobrecarregada
- Várias formas de artrite
- Doenças inflamatórias tais como espondilite anquilosante
- Fractura de uma vértebra
- Osteoporose
- Disco hérnia
- Estenose espinal
- Cânceres que afectam a coluna vertebral
- ressonância magnética ou TAC. Ao contrário das radiografias, estes exames podem dar aos médicos uma imagem tanto dos problemas ósseos como das lesões dos tecidos moles. Podem revelar hérnias discais ou problemas com músculos, nervos, ligamentos, e mais.
- Testes de sangue. As análises ao sangue podem mostrar infecções ou quaisquer anomalias que possam apontar para doenças, tais como artrite reumatóide ou certos tipos de cancro.
- Teste de densidade óssea. Também conhecido como teste DXA (ou DEXA), mede a sua densidade mineral óssea para determinar se tem ou está em risco de osteoporose.
- Estudos nervosos. Os nervos emitem sinais eléctricos aos quais os músculos respondem. A electromiografia (EMG) é um tipo de estudo nervoso que mede esta actividade. Pode revelar se tem um nervo comprimido, que pode ser causado por uma hérnia discal ou estenose espinal (estreitamento do canal espinal).
- Extensões suaves
- Medicação de venda livre como ibuprofeno (Advil), naproxen (Aleve), ou acetaminofeno (Tylenol)
- Ice para reduzir a dor e o inchaço
- Calor para melhorar a mobilidade e aliviar a rigidez
- Imagiologia. Imagine que há uma corda a passar pelo seu corpo do tecto ao chão. Agora imagine alguém puxando esse cordão para cima, levantando ligeiramente o seu peito e caixa torácica.
- Queixo de enfiar. Sente-se numa cadeira com os pés bem assentes no chão. Os seus ombros devem estar relaxados e para baixo. Agora puxe o queixo para dentro, em direcção ao pescoço. Conte até cinco, depois relaxe. Repita 10 vezes.
- Espremer a lâmina do ombro. Ponha as mãos nas coxas e mantenha os ombros para baixo, aproximadamente ao nível do queixo. Apertem lentamente as omoplatas. Conte até cinco, depois relaxe. Repita três ou quatro vezes.
- Alongamento superior das costas. Levante o braço direito ao nível dos ombros, directamente à sua frente. Dobrar o braço ao nível do cotovelo e agarrar esse cotovelo com a mão esquerda. Agora puxe-o suavemente através do peito e segure-o durante 20 segundos. Repita três vezes de cada lado.
- Kyphoplasty ou vertebroplasty: Para reparar fracturas por compressão devidas à osteoporose, o seu médico injectará um cimento ósseo tipo cola.
- Laminectomia espinal/descompressão da coluna vertebral. Se tiver estenose espinal (estreitamento do canal vertebral), o seu cirurgião pode remover as paredes ósseas das vértebras para aliviar a pressão sobre os nervos.
- Microdiscectomia. Quando um disco se expande e pressiona sobre um nervo, a microdiscectomia – remoção minimamente invasiva de um disco (ou parte de um disco)- é o procedimento padrão ouro.
li>Latissimus dorsi: Mais baixo nas costas, ajuda no movimento dos braços e na respiraçãoli>Rhomboids: Adjacente ao trapézio, apoia os ombros e ajuda-o a puxar /ul>
Quando magoa a parte superior ou média das costas, fazendo trabalho de jardinagem ou jogando ténis, há grandes probabilidades de ter lesionado um destes músculos. “A razão mais comum de vermos pessoas com dores na parte superior das costas é uma simples tensão músculo-esquelética”, diz Reginald Knight, MD, Director do Bassett Spine Care Institute em Cooperstown, NY.
Lesão da medula espinal é menos comum, embora possível – especialmente devido a lesão traumática em qualquer faixa etária, ou osteoporose em pessoas com mais de 65,
A sua coluna vertebral é uma coluna longa de ossos (vértebras), que são separados por discos que actuam como amortecedores de choque. Os discos são firmes mas não sólidos, com um exterior de cartilagem e um núcleo em forma de gel. A coluna vertebral protege a medula espinal, que tem nervos que transportam mensagens do cérebro para outras partes do corpo. (Os nervos também saem dos espaços entre as vértebras.)
P>Even, embora se possa pensar na sua coluna vertebral como uma estrutura longa, os médicos vêem-na como três estruturas mais curtas: a coluna cervical (pescoço), a coluna torácica (costas superior e média) e a coluna lombar (costas baixas).
p>A sua coluna torácica move-se de forma muito diferente da sua coluna cervical e de madeira. Na verdade, não se move muito. A espinha torácica está ligada às suas costelas e esterno, tornando-a rígida e estável – por isso é menos propensa a lesões. Essa é uma das razões pelas quais se pode esperar que as dores na parte superior das costas estejam normalmente relacionadas com os músculos, não com a coluna em si.
Quais são os sintomas comuns das lesões na parte superior das costas?
Se magoar a parte superior das costas no decurso de uma actividade diária ou de fim-de-semana de guerra, poderá experimentar:
Estes são sintomas típicos da tensão músculo-esquelética, embora possam e ocorram com lesão vertebral. Se a sua dor lombar estiver relacionada com os ossos, nervos, ou discos da sua coluna torácica, os seus sintomas podem também incluir:
Para uma ligeira dor na parte superior das costas que possa claramente ligar a uma actividade, não há necessidade de se apressar a consultar o médico para um exame. Quando tem dores na parte superior das costas juntamente com outros sintomas, vale a pena chamar o seu médico para determinar os próximos passos.
O que causa dores na parte superior das costas?
As dores na parte superior das costas são geralmente causadas por lesões nos tecidos moles, tais como entorses ou estirpes, ou tensão muscular causada por má postura ou por olhar para baixo durante longos períodos.
Postura superior e pescoço de texto podem combinar-se para destruir a parte superior das costas. Os comportamentos e actividades comuns que podem causar dores na parte superior das costas incluem:
Quando se olha para a população sénior, a lista de causas comuns expande-se. “Nos idosos, temos de considerar a osteoporose e as fracturas por compressão, bem como a rara ocasião de uma neoplasia, como o mieloma múltiplo e linfoma”, diz o Dr. Knight.
Não é necessário ser sénior para experimentar um problema directamente relacionado com a coluna torácica, no entanto. Se o seu médico suspeitar disto, poderá ser examinado:
p>Não deixe que essa longa lista de potenciais, condições graves alarmam-no demasiado. “Em pacientes mais jovens – e quando digo jovens, refiro-me a pessoas até à casa dos 60 anos – é mais frequentemente uma tensão”, diz o Dr. Knight.
Quais são alguns factores de risco de dor lombar superior?
Diz que ainda não consultou o médico sobre a sua dor lombar superior, mas tem quase a certeza de que não é uma lesão aguda. Afinal de contas, ainda não praticou um novo desporto. Talvez mal tenha tempo para se exercitar, muito menos para exagerar.
Acreditar ou não, isso aumenta de facto o risco de lesões nas costas. Quando se é fisicamente activo, os músculos da barriga e do dorso do corpo suportam a coluna vertebral. Se for sedentário, pode ter músculos fracos que contribuem para dores lombares.
A falta de exercício é um dos vários factores que podem aumentar o risco de dores lombares. Outros incluem:
P>Excesso de peso. Uma vez que a sua coluna suporta o peso no seu tronco, o excesso de peso pode stressar as suas costas. A gordura do ventre, em particular, é um problema: se carregar muito peso na sua secção média, pode esticar os tecidos moles das suas costas. Inversamente, a perda de peso pode reduzir a dor – embora a investigação sugira que pode ser ainda mais eficaz como parte de uma estratégia holística que inclui estratégias de gestão da dor.
Gordura gelatinosa pode contribuir para a dor lombar, mas a perda de peso pode ajudar a aliviá-la.
p>Condições psicológicas. Os especialistas não sabem bem porquê, mas é mais provável que tenha dores lombares se tiver depressão e ansiedade. De facto, algumas investigações sugerem que as pessoas que têm depressão têm dores lombares piores do que as pessoas sem depressão.
Fumadores. Este mau hábito reduz o fluxo sanguíneo para a coluna vertebral, o que impede as suas costas de obter os nutrientes de que necessita para se manter saudável. Como resultado, os discos na sua coluna vertebral podem degenerar. Em algumas pessoas, deixar de fumar pode ajudar a recuperar parte da perda. Mas mesmo quando os discos não se regeneram, deixar de fumar reduz a inflamação que causa dores nas costas.
Como se pode obter um diagnóstico de dor lombar superior?
Quando se vai ao médico para as dores superiores ou médias das costas, começa-se com uma conversa. Espere que o médico lhe pergunte sobre quaisquer eventos que possam ser directamente responsáveis: Uma queda, um acidente de carro, ou quaisquer alterações ou aumentos na sua rotina de aptidão física.
Poderá ser-lhe pedido que classifique a sua dor numa escala de 0-10. Também deve estar preparado para falar sobre como a sua dor interfere, ou não, com as actividades da sua vida diária. Pode preparar o jantar, vestir-se, tomar um duche?
Então vem o exame físico: a parte de picar e de espetar a mão na sua visita. O médico quer ver como as suas dores na parte superior das costas afectam o seu movimento. Espere sentar-se, levantar-se, alcançar, e dobrar-se na sala de exames. Depois disso, é provável que obtenha um raio X.
Se os sintomas persistirem ou se tiver “bandeiras vermelhas, tais como fraqueza progressiva ou problemas de controlo do intestino ou da bexiga”, poderá obter testes mais avançados, diz o Dr. Knight. Ele explica que a RM (ressonância magnética) seria a escolha provável.
Aqui está um olhar sobre vários tipos de testes avançados para dores na parte superior das costas.
Quais são os tratamentos comuns para as dores nas costas?
A gama de tratamentos para as dores nas costas – e também para as dores no pescoço e no meio das costas – sugere que não há melhor opção. Estes são alguns exemplos de diferentes abordagens que podem ajudá-lo.
Na maioria dos casos, a dor lombar não é motivo de preocupação; contudo, pode ser desconfortável, dolorosa, e inconveniente. Além disso, se a dor se desenvolver subitamente e for grave – tal como de uma lesão (por exemplo, queda) – e, certamente se a dor e os sintomas (por exemplo, fraqueza) se agravarem progressivamente, deverá procurar cuidados médicos.
Simples remédios caseiros. Em geral, os seguintes tratamentos caseiros podem ajudar a aliviar as dores na parte superior das costas. Ignorar a propaganda sobre produtos especiais comercializados na televisão ou nas redes sociais. Siga o que a ciência diz que funciona, pelo menos para a maioria das pessoas com tensão músculo-esquelética menor:
p>Exercícios de postura. Se a sua postura for boa, as suas estruturas vertebrais devem ser correctamente alinhadas, o que reduz o esforço das costas. Comece com estas estratégias para melhorar a sua postura de pé ou sentado.
Prescrição de medicamentos. Em muitos casos, um anti-inflamatório ou relaxante muscular prescrito fará o truque para aliviar as suas dores na parte superior e média das costas. Se o seu médico suspeitar que a depressão desempenha um papel na sua dor, pode ser-lhe dado um anti-depressivo para tomar a longo prazo (meses, não semanas). Os analgésicos opióides podem ser prescritos para dores graves que não são ajudadas por outros analgésicos, mas não são recomendados para períodos longos (7 a 10 dias(. Finalmente, pode beneficiar de um medicamento anticonvulsivo; funciona melhor para a dor causada por danos nos nervos.
p>Injeções. Uma injecção de ponto de gatilho é uma injecção directa de poderoso medicamento para a dor. Pode resolver o seu problema, ou pode apenas dar-lhe tempo suficiente sem dor para prosseguir outras intervenções (por exemplo, exercício e alongamento; ver a bala de audição prática em baixo) para controlar as suas dores na parte superior das costas.
Cicatrização prática. Fisioterapia, acupunctura, e cuidados quiropráticos podem proporcionar, cada um deles, alívio das suas dores na parte superior das costas. Pergunte ao seu médico se é seguro para si fazer mais do que uma destas intervenções durante um determinado período de tempo.
A maioria dos casos de lombalgia resolve-se em 1 a 2 semanas sem tratamento adicional. Retome as suas actividades normais gradualmente, quando puder realizá-las sem dor. Mas não se apresse: pode interferir com a sua recuperação e arriscar-se a ser reincidente.
Cirurgia. A ideia de cirurgia à coluna pode ser assustadora, mas por vezes é a forma mais fiável de obter alívio. A cirurgia é raramente indicada para dores isoladas na parte superior das costas. Isto deve-se quase sempre a um problema com a própria coluna, como uma hérnia de disco, fractura vertebral, ou deformidade.
Que tipos de cirurgia da coluna pode ser necessária?
A cirurgia da coluna é rara, mas se precisar, tem opções. Estes são alguns dos procedimentos mais comuns para lesão da coluna torácica.
O que pode esperar da recuperação do tratamento da dor lombar superior?
O sucesso do seu tratamento, pelo menos em termos de alívio da dor, pode depender do que está a causar a sua dor lombar superior e média.
As não tão boas notícias: Algumas pessoas nunca estarão livres de dor.
Se tem uma condição que leva à dor crónica – por exemplo, fibromialgia ou estenose espinal – é importante gerir as expectativas de alívio, diz o perito em controlo da dor da Universidade de Washington David R. Patterson, PhD.
“A verdade é que a maior parte da dor crónica não tem cura. Só se pode geri-la”, diz o Dr. Patterson Isso pode significar uma abordagem combinada à terapia: corpo (tanto exercício como medicina), bem como mente (falar de terapia e técnicas de relaxamento).
Agora para algumas boas notícias. A dor músculo-esquelética pode melhorar muito simplesmente movendo mais os músculos doridos. Com dores nas costas, especialmente se ainda não souber a causa, Patterson adverte para não o fazer por si próprio. Espere por uma visita médica e, idealmente, receba uma prescrição de fisioterapia, que pode melhorar o seu corpo de formas que o tornem menos susceptível de se magoar no futuro.
Talvez a melhor notícia de todas é que a maioria das dores nas costas melhora por si só, mesmo que não faça mais nada senão exercer paciência.
Fontes
Anatomia: Manual da Merck. “Lesões da Medula Espinal e Vetrebrae”. (2019) https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/spinal-injuries/injuries-of-the-spinal-cord-and-vertebrae
StatPearls. “Anatomia, Costas, Trapézio”. (2020) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/
StatPearls. “Anatomia, Costas, Latissimus Dorsi”. (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448120/
StatPearls “Anatomia, Costas, Músculos de Rumbóide”. (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/
National Institute for Health Care and Excellence (UK). “Spinal Injury” (lesão vertebral): Avaliação e Gestão Inicial”. (2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK367841/#ch7.s2
Instituto para a Qualidade e Eficiência nos Cuidados de Saúde. “Como é que a coluna vertebral funciona”? (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279468/
Symptoms: SpinalStenosis.org: “Estenose Torácica da Coluna Vertebral”. (N.d.) https://stenosisspinal.org/blog/thoracic-spinal-stenosis/
Tratamentos: Clínica Mayo. “Dores de costas”. (N.d.) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
MedlinePlus: “Medicamentos para as dores lombares”. (N.d.) https://medlineplus.gov/ency/article/007486.htm
Diagnóstico: Clínica Mayo. “Dores de costas”. (N.d.) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas. “Medição da Massa Óssea”: O que significam os Números”. (N.d.) https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-mass-measure
Factores de risco: Clínica Mayo. “Dores de costas”. (N.d.) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
European Journal of Pain. “Será que a mudança de peso altera a dor? Análise retrospectiva de dados de um serviço nacional multidisciplinar de gestão de peso”. (2019) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30963658/
Diário da Coluna Vertebral. “Sintomas de depressão como factor prognóstico de dor lombar: uma revisão sistemática”. (2016) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26523965/
PLOS One. “Effects of Tobacco Smoking on the Degeneration of the Intervertebral Disc: Um Estudo de Elementos Finitos”. (2015) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4547737/pdf/pone.0136137.pdf
Tipos de cirurgia”: Spine Journal. “Análise biomecânica da coluna vertebral torácica superior após procedimentos descompressivos”. (2014) https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(13)01930-X/abstract
Sociedade Americana de Anestesiologistas. “Cirurgia das costas”. (N.d.) https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/procedures/back-surgery/
Alívio de dorso: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. “The effectiveness of noninvasive interventions for musculoskeletal thoracic spine and chest wall pain: a systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) collaboration”. (2015) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26141077/
Excesso de peso: St. Joseph’s/Candler. “Como a gordura do ventre pode estar a causar-lhe dores nas costas”. (2018) https://www.sjchs.org/living-smart-blog/blog-details/blog/2018/01/09/how-belly-fat-may-be-causing-your-back-pain
0 comentários