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Um número de mães no Projecto Bebé esperava um parto natural, e escreveu sobre os seus planos para evitar os medicamentos durante o parto. Por outro lado, Ashley Charter escreveu sobre a epidural “incrível” que recebeu durante o nascimento do seu filho.
Pedimos à Dra. Rebecca Woo, uma clínica privada na Virgínia, para explicar um pouco mais sobre os medicamentos comuns administrados durante o parto e o parto, e dizer-nos como e porque são usados.
O que é Pitocin e como funciona?
A Pitocin (ou pit) é uma versão sintética da hormona oxitocina. A oxitocina faz uma série de coisas – incluindo estimular sentimentos maternais quentes e difusos de ligação – mas causa principalmente contracções uterinas. A ocitocina é libertada naturalmente quando uma mulher está em trabalho de parto, na verdade, conduz o trabalho de parto. Também pode ser libertada durante a estimulação mamária ou sexo.
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Por que é administrada a Pitocin, e quais são os benefícios da sua utilização?
Utilizamos a Pitocin para iniciar o trabalho de parto se as mulheres precisarem, ou quiserem, ser induzidas. Em alguns casos, o padrão natural do trabalho de parto não se move tão rapidamente como seria de esperar num parto saudável, e o útero precisa de alguma ajuda para fazer contracções mais fortes ou mais frequentes.
Em alguns casos, o trabalho de parto prolongado pode provocar infecções, tornando o útero demasiado fraco para se contrair após o parto e, subsequentemente, sangrar muito após o nascimento do bebé. Por vezes damos Pitocin após o parto para ajudar o útero a parar a hemorragia apertando os vasos sanguíneos brutos expostos à medida que a placenta é libertada.
Existem quaisquer inconvenientes ou riscos na utilização de Pitocin?
Existem riscos com Pitocin como com qualquer medicação. Se uma paciente responder demasiado fortemente ao medicamento, pode desenvolver mais contracções do que o bebé pode tolerar. As contracções reduzem temporariamente o fluxo sanguíneo para o bebé – pense em suster a respiração durante um minuto de cada vez – e os bebés precisam de tempo para descansar entre as contracções. Se uma paciente tiver demasiadas contracções num curto período de tempo, o bebé nem sempre tem tempo de repouso suficiente entre elas para recuperar o fôlego.
Se as contracções forem demasiado fortes, o útero pode rasgar, o que pode causar danos ao bebé e à mãe. Isto é mais uma preocupação em pacientes que já fizeram uma cesariana antes e estão agora a tentar fazer o parto vaginal.
As contracções induzidas por Pitocin são mais intensas.
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Que medicamentos para a dor estão disponíveis para as mulheres durante o parto e parto num hospital?
A maioria dos hospitais oferecerá epidurais e medicina intravenosa da dor para controlo. Outra opção que já não é tão comum chama-se bloco pudendo – medicamento local para entorpecer colocado através da vagina para o nervo que dá sensação à vagina. Raramente as pacientes são submetidas a anestesia geral para cesariana – que é principalmente para emergências porque é considerada mais arriscada do que uma peridural.
O que faz uma peridural e que alívio proporciona?
p>A peridural é a anestesia colocada dentro do tecido conjuntivo à volta da medula espinal. Entra entre os ossos da região lombar. Afecta principalmente os nervos que dão a sensação de dor, embora não tanto os nervos que permitem que os músculos trabalhem. Isto permite que o paciente empurre quando o bebé está pronto para o parto. Em alguns casos, a sensação de pressão ainda está presente, que pode ser muito intensa no final do parto, mas a sensação de dor aguda é aliviada.
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Quais são os benefícios de uma epidural?
Uma epidural proporciona um bom alívio da dor, e permite à paciente estar consciente de si própria durante o parto. Tem uma transferência muito mínima para o bebé, pelo que o bebé fica alerta após o parto. Proporciona uma gestão suficiente da dor que pode ser utilizada durante uma cesariana. Proporciona alívio da dor se houver qualquer laceração da vagina após o parto, ou durante um parto com fórceps ou vácuo, ou qualquer sangramento pós-parto que requeira intervenção cirúrgica para parar. Pode funcionar continuamente durante horas, e ser aumentado conforme necessário para cobrir dores mais graves.
O medicamento para a dor só entorpece a dor, e após um certo ponto do parto não o podemos dar – pode tornar o bebé demasiado sonolento para respirar sozinho após o parto.
Anestesia geral (ir dormir) é mais arriscada na gravidez, porque as mulheres grávidas vomitam facilmente e podem engasgar-se. Também a anestesia geral afecta o bebé ao atravessar a placenta, de modo que o bebé fica com sono após o parto.
Em que momento do parto já não pode administrar a peridural?
Depende de quão bom é o seu anestesista! Em teoria, uma epidural pode ser colocada em qualquer ponto antes de a paciente estar pronta para empurrar o bebé para fora, mas é necessária alguma cooperação da parte da paciente (ela tem de ser ainda suficiente para ter a epidural colocada). A grande questão é saber até que ponto uma paciente pode ter uma epidural, e a resposta é – quando ela realmente pensa que precisa dela.
Durante muitos anos, dissemos que as epidurais precoces tornariam uma paciente mais susceptível de ter uma cesariana, mas agora sabemos que isso não é verdade. Costumo dizer às minhas pacientes que o momento certo para ter uma epidural é por volta da altura em que se começa a pensar que se quer realmente uma, em vez de esperar até que a dor seja excruciante. Muitas vezes os pacientes não recebem o alívio de uma epidural tardia no parto que fazem cedo.
Existem quaisquer inconvenientes ou riscos para uma epidural?
Complicações comuns incluem uma grave dor de cabeça depois. As complicações incomuns são infecção, danos na medula espinal, colocação inadequada que pode tornar o paciente incapaz de respirar, ou convulsões.
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