Biliary Drainage – Exchanges, Conversions, Stents

Como na maioria dos procedimentos IR, um dos principais problemas enfrentados quando se trata de codificação continua a ser a linguagem inconsistente nos relatórios. Os procedimentos podem ser descritos de várias maneiras, acrescentando complexidade e confusão ao processo. Embora possam estar a realizar o mesmo procedimento, os médicos não têm (tipicamente) uma forma uniforme de documentar o que foi feito.

A questão da linguagem inconsistente é ainda mais evidente quando se trata de procedimentos de drenagem biliar. Embora já tenham passado alguns anos desde que os códigos para estes procedimentos foram introduzidos, as questões relativas a trocas de cateteres de drenagem, conversões e colocação de stents estão entre as mais comuns que recebemos dos profissionais de codificação de todo o país.

Ao codificar para estes serviços, a principal questão a colocar sobre a documentação é: com o que começámos, e com o que terminámos? Conhecendo esses pontos-chave, podemos resolver o resto.

A fim de compreender as respostas à pergunta acima, precisamos primeiro de dominar os diferentes dispositivos com que podemos começar e terminar:

Catéter de drenagem extra-biliar: Um cateter colocado numa conduta abile que se estende fora do corpo (exterior) para drenar a bílis. Este tipo de cateter de drenagem não se estende para o intestino delgado, apenas drenaxternamente.

Cateter de drenagem interna-externa-biliar: Um cateter colocado em canal abile que se estende para fora do corpo (externo), bem como se estende para o intestino delgado (interno) para drenar a bílis para o intestino delgado e/ou externo.

Stent: Para os fins deste conjunto de códigos, um stent é um dispositivo que se coloca no sistema biliar de forma perfurante e está completamente contido no interior do corpo, nenhuma parte se estende para fora do corpo ou é acessível externamente.

A partir do momento em que conhecemos o tipo de dispositivo com o qual começamos e terminamos, podemos determinar o procedimento correcto para codificar os propósitos.

Uma troca refere-se à troca do cateter existente pelo mesmo tipo de dispositivo ou à troca de um cateter existente no interior-exterior por um cateter externo. Uma conversão refere-se à troca de um cateter externo existente por um cateter interno-externo. Se algum destes tipos de cateteres existentes for trocado por um dispositivo de drenagem completamente interno, isto não é nem uma troca nem uma conversão; isto é uma colocação de stent através de um acesso existente.

Of course, Os relatórios nem sempre são este corte claro, mas ser capaz de responder “com o que começámos e com o que terminámos” vai muito longe na identificação do procedimento realizado e, a partir daí, do código CPT apropriado.