Apreensões em recém-nascidos

Como são as apreensões em recém-nascidos?

As apreensões em recém-nascidos (bebés no primeiro mês de vida) são diferentes das apreensões que ocorrem em crianças mais velhas e adultos. As convulsões são frequentemente fragmentárias porque o cérebro do bebé ainda está a desenvolver-se e é incapaz de fazer as respostas coordenadas vistas numa típica convulsão tónico-clónica generalizada.

• O bebé pode ter masturbação ou endurecimento de uma perna ou de um braço que pode alternar de lado a lado.
• Or todo o tronco superior pode de repente masturbar-se para a frente. Ou ambas as pernas podem masturbar-se em direcção à barriga com os joelhos dobrados.
• A expressão facial, respiração e ritmo cardíaco do bebé podem mudar.
• Impairment of responsiveness (que é crítico na definição de muitos tipos de convulsões) é difícil de avaliar em recém-nascidos. Os pais podem suspeitar que a capacidade de reacção é prejudicada quando a sua voz não consegue atrair a atenção do recém-nascido.

Os peritos têm dificuldade em reconhecer as convulsões em recém-nascidos. Os bebés normais têm muitos movimentos súbitos, breves sacudidelas, gripes, olhares e movimentos bucais que podem sugerir epilepsia numa criança mais velha ou num adulto. Um diagnóstico de epilepsia numa criança é mais provável se…

• As mudanças de comportamento não são típicas de crianças da mesma idade. Alguns pais gravam em vídeo o comportamento suspeito em casa para serem vistos pelo médico.
• Os episódios repetidos são idênticos nas suas características comportamentais e duração.
• Os episódios ocorrem enquanto a criança está acordada e a dormir.
• Os episódios não são provocados por alterações na postura ou actividade, ou não podem ser interrompidos por manipulação suave do braço ou da perna.

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Que comportamentos são facilmente confundidos com convulsões?

O reflexo Moro em bebés é uma resposta perfeitamente normal que pode ser facilmente confundida com uma convulsão. Quando um bebé é assustado, por exemplo, pela remoção momentânea do apoio da cabeça, um barulho alto, ou uma luz brilhante, de repente irá endurecer as suas costas; os seus braços e pernas irão estender-se para fora do corpo; e os seus dedos irão esvoaçar para fora. O reflexo Moro está presente na sua forma completa até aos 3 meses de idade e de forma incompleta até aos 5 meses de idade.

Outro exemplo de comportamento normal em bebés que pode ser confundido com convulsões é o nervosismo. Os nervos são movimentos de tremores ou tremores e não são crises epilépticas. São semelhantes aos tremores que ocorrem com febre em crianças mais velhas e adultos.

O EEG ajuda a diagnosticar convulsões em recém-nascidos?

O electroencefalograma (EEG), que é normalmente tão útil na definição de convulsões, é mais difícil de interpretar em recém-nascidos. Embora os padrões normais e anormais de actividade eléctrica cerebral em recém-nascidos estejam a tornar-se mais claramente definidos, ainda existem áreas de incerteza, e apenas neurologistas pediátricos especialmente treinados podem interpretar habilmente os padrões de EEG do recém-nascido.

O que significa ‘convulsões neonatais familiares benignas’?

Novos com uma doença genética rara, convulsões neonatais familiares benignas, começam a ter convulsões breves e frequentes nos primeiros dias de vida. A doença é geralmente herdada por um gene autossómico dominante (ou seja, um dos progenitores também tinha a doença). Pode também resultar de uma mutação espontânea no ADN da criança. As convulsões normalmente param aos 6 a 9 meses de idade.

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