Abdominal Adhesions

Nesta página:

• O que são aderências abdominais?
• Como são comuns as aderências abdominais?
• Quem tem maior probabilidade de ter aderências abdominais?
• Quais são as complicações das aderências abdominais?
• Quais são os sintomas das aderências abdominais?
• O que causa as aderências abdominais?
• Como é que os médicos diagnosticam as aderências abdominais?
• Como é que os médicos tratam as aderências abdominais?
• Pode ser evitada a aderência abdominal?
• Testes clínicos para as aderências abdominais

O que são aderências abdominais?

As aderências abdominais são faixas de tecido cicatrizado que se formam no interior do abdómen. As bandas formam-se entre dois ou mais órgãos ou entre órgãos e a parede abdominal.

Normalmente, as superfícies dos órgãos e a sua parede abdominal não se colam quando se movem. No entanto, as aderências abdominais podem fazer com que estas superfícies se tornem aderentes, ou aderir umas às outras.

As aderências abdominais podem dobrar, torcer, puxar, ou comprimir os intestinos e outros órgãos do abdómen, causando sintomas e complicações, tais como obstrução ou bloqueio intestinal.

Como são comuns as aderências abdominais?

As aderências abdominais são comuns e desenvolvem-se frequentemente após a cirurgia abdominal. Na cirurgia abdominal, os cirurgiões entram no abdómen de um paciente através de uma incisão, ou de um corte. A cirurgia abdominal pode ser laparoscópica ou aberta.

Na cirurgia laparoscópica, que é cada vez mais comum, os cirurgiões fazem pequenos cortes no abdómen e inserem ferramentas especiais para visualizar, remover, ou reparar órgãos e tecidos. Na cirurgia aberta, os cirurgiões fazem um corte maior para abrir o abdómen.

As aderências abdominais desenvolvem-se em mais de 9 em cada 10 pessoas que fazem cirurgia que abre o abdómen.1,2,3 Contudo, a maioria das pessoas com aderências abdominais não desenvolvem sintomas ou complicações.1 As aderências abdominais são menos comuns após cirurgia laparoscópica do que após cirurgia aberta.3

Quem tem mais probabilidade de ter aderências abdominais?

As pessoas que fizeram cirurgia abdominal têm mais probabilidade de ter aderências abdominais. Entre as pessoas que fizeram cirurgia abdominal, as aderências e complicações relacionadas são mais comuns em pessoas que4

• tiveram cirurgia abdominal de emergência
• tiveram cirurgia pélvica ou cirurgia que envolveu o tracto digestivo inferior, incluindo o cólon e o recto

Quais são as complicações das aderências abdominais?

As aderências abdominais podem causar obstrução intestinal e infertilidade feminina.

Obstrução intestinal

A obstrução intestinal é o bloqueio parcial ou completo do movimento dos alimentos, fluidos, ar, ou fezes através dos intestinos. As aderências abdominais são a causa mais comum de obstrução do intestino delgado.5 A obstrução intestinal pode levar a

• falta de fluxo sanguíneo para a parte obstruída do intestino e morte dos tecidos intestinais sedentos de sangue
• peritonite, uma infecção do revestimento da cavidade abdominal

Obstrução intestinal pode ser fatal. As pessoas com sintomas de um bloqueio completo – que incluem dor abdominal e que não passam líquidos, fezes, ou gases – devem procurar imediatamente cuidados médicos.

Infertilidade feminina

Em mulheres, as aderências abdominais na pélvis ou dentro do útero podem comprimir ou bloquear partes do sistema reprodutivo e causar infertilidade.

Quais são os sintomas das aderências abdominais?

Em muitos casos, as aderências abdominais não causam sintomas. Se causam sintomas, a dor abdominal crónica é o sintoma mais comum.

As aderências abdominais podem causar obstrução intestinal, o que pode ser fatal. Se tiver sintomas de obstrução intestinal, procure de imediato ajuda médica.

Os sintomas de obstrução intestinal podem incluir

• dor abdominal
• bloating
• constipation
• não passar gás
• nausea
• vómito

Se a obstrução intestinal cortar o fluxo sanguíneo à parte bloqueada do intestino ou levar à peritonite, pode desenvolver sintomas adicionais tais como um ritmo cardíaco acelerado ou febre.

O que provoca aderências abdominais?

A cirurgia abdominal é a causa mais comum de aderências abdominais. As aderências causadas pela cirurgia são mais susceptíveis de causar sintomas e complicações do que as aderências relacionadas com outras causas. Os sintomas e complicações podem começar a qualquer momento após a cirurgia, mesmo muitos anos mais tarde.3

As condições que envolvem inflamação ou infecção no abdómen também podem causar aderências. Estas condições incluem doença de Crohn, doença diverticular, endometriose, doença inflamatória pélvica, e peritonite.

Outras causas de aderências abdominais incluem diálise peritoneal a longo prazo para tratar insuficiência renal e radioterapia para tratar cancro.

Em alguns casos, as aderências abdominais estão presentes ao nascimento.

A cirurgia abdominal é a causa mais comum de aderências abdominais.

Como é que os médicos diagnosticam as aderências abdominais?

Os médicos usam o historial médico, exame físico, análises ao sangue, testes de imagem e, em alguns casos, cirurgia para diagnosticar aderências abdominais.

Histórico médico

Um médico irá perguntar sobre os seus sintomas e o seu historial médico, incluindo o seu historial de cirurgia abdominal ou outras condições que possam causar aderências abdominais. Um médico perguntará também sobre o seu historial clínico de outras doenças e distúrbios que possam causar sintomas semelhantes aos das aderências abdominais.

Exame físico

Durante um exame físico, o médico pode tocar no seu abdómen para verificar a sensibilidade ou dor e usar um estetoscópio para ouvir sons no seu abdómen.

Testes de sangue

Um profissional de saúde recolherá amostras de sangue e enviará as amostras para um laboratório. Embora os testes de sangue não possam ser usados para diagnosticar aderências abdominais, os médicos podem encomendar testes de sangue para excluir outros problemas de saúde que possam estar a causar os seus sintomas. Se tiver sinais de obstrução intestinal, os testes de sangue podem ajudar os médicos a descobrir quão grave é a obstrução.

Testes de imagem

Testes de imagem na maioria das vezes não podem mostrar aderências abdominais. Contudo, os médicos podem utilizar testes de imagem para diagnosticar a obstrução intestinal causada pelas aderências abdominais. Os médicos podem também usar testes de imagem para excluir outros problemas que possam estar a causar os seus sintomas.

Testes de imagem podem incluir

• tomografia computorizada (TC), que usa uma combinação de raios X e tecnologia computorizada para criar imagens. Uma tomografia computorizada pode ajudar os médicos a diagnosticar a obstrução intestinal e a encontrar a localização, causa e gravidade da obstrução.
• raios-x, que utilizam uma pequena quantidade de radiação para criar imagens do interior do corpo.
• raios-x com meio de contraste solúvel em água, um líquido especial que torna o tracto digestivo mais visível nos raios-x. Se as aderências estiverem a causar uma obstrução intestinal, este teste de imagem pode ajudar os médicos a descobrir se necessita de cirurgia. O meio de contraste solúvel em água também pode ajudar a aliviar a obstrução.
• série GI inferior, que utiliza raios X para visualizar o intestino grosso.

Os médicos podem utilizar testes de imagem para diagnosticar obstrução intestinal causada por aderências abdominais ou excluir outros problemas.

Surgery

Em alguns casos, os médicos podem recomendar a cirurgia para olhar para o interior do abdómen e verificar se existem aderências ou outros problemas que possam estar a causar sintomas. Os cirurgiões podem verificar a aderência abdominal por laparoscopia ou cirurgia aberta.

Em alguns casos, os cirurgiões podem ser capazes de tratar o problema durante o procedimento.

Como é que os médicos tratam as aderências abdominais?

Se as aderências abdominais não causam sintomas ou complicações, normalmente não necessitam de tratamento.

Se as aderências abdominais causam sintomas ou complicações, os médicos podem libertar as aderências com cirurgia laparoscópica ou aberta. No entanto, a cirurgia para tratar aderências pode causar a formação de novas aderências. Se tiver aderências abdominais, fale com o seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos da cirurgia.

Se as aderências abdominais causarem uma obstrução intestinal, necessitará de tratamento num hospital imediatamente. Os médicos irão examiná-lo e poderão encomendar testes para saber se necessita de cirurgia de emergência. Se o fizer, os cirurgiões irão libertar as aderências, aliviando a obstrução intestinal.

Se não precisar de cirurgia de emergência, os médicos podem tentar tratar a obstrução sem cirurgia. Os profissionais de saúde irão dar-lhe líquidos intravenosos (IV) e inserir um tubo através do nariz e no estômago para remover o conteúdo do seu tracto digestivo acima da obstrução. Em alguns casos, a obstrução pode desaparecer. Se a obstrução não desaparecer, os cirurgiões realizarão uma cirurgia para libertar as aderências, aliviando a obstrução intestinal.

Pode ser evitada a aderência abdominal?

Quando realizam uma cirurgia abdominal, os cirurgiões tomam medidas para diminuir as hipóteses de os pacientes desenvolverem aderências abdominais e complicações relacionadas após a cirurgia. Por exemplo, os cirurgiões podem

• recomendar a cirurgia laparoscópica, se possível, em vez da cirurgia aberta.
• manipular suavemente os tecidos para evitar danos.
• tomar medidas para manter materiais estranhos fora do abdómen, tais como a utilização de luvas sem pó e ferramentas sem pêlos.
• cobrir os tecidos danificados no interior do abdómen com uma barreira especial semelhante a uma película no final da cirurgia. A barreira mantém os tecidos separados enquanto cicatrizam, e depois a barreira é absorvida pelo corpo.

Testes Clínicos para Aderências Abdominais

O National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e outros componentes dos National Institutes of Health (NIH) conduzem e apoiam a investigação de muitas doenças e condições, incluindo doenças digestivas.

O que são ensaios clínicos para adesões abdominais?

Os ensaios clínicos clínicos – e outros tipos de estudos clínicos – fazem parte da investigação médica e envolvem pessoas como você. Quando se voluntaria para participar num estudo clínico, ajuda médicos e investigadores a aprender mais sobre doenças e melhorar os cuidados de saúde para pessoas no futuro.

Os investigadores estão a estudar muitos aspectos das aderências abdominais, tais como melhorar o diagnóstico e tratamento das aderências.

Descubra se os estudos clínicos são adequados para si.

Que estudos clínicos para aderências abdominais procuram participantes?

P>Pode encontrar estudos clínicos sobre aderências abdominais em www.ClinicalTrials.gov. Para além de procurar estudos com financiamento federal, pode expandir ou restringir a sua pesquisa para incluir estudos clínicos da indústria, universidades, e indivíduos; contudo, o NIH não revê estes estudos e não pode garantir a sua segurança. Converse sempre com o seu prestador de cuidados de saúde antes de participar num estudo clínico.