Como sabem, acreditamos que cada mulher deve “conhecer os seus números”. Se descarregou a brochura sobre o assunto, terá aprendido que na pressão arterial “normal” o número superior (a pressão sistólica) deve ser inferior a 120 e o número inferior (a pressão diastólica) deve ser inferior a 80. Aumentar a pressão sistólica (o número superior) aumenta o risco cardiovascular.
Qual é o novo debate? O novo debate tem a ver com “números ideais” em adultos não diabéticos com 50 ou mais anos de idade com tensão arterial elevada e em risco de doença cardiovascular.
Em pacientes que têm um diagnóstico de hipertensão (tensão arterial elevada) e que estão a ser tratados, a questão tem sido: “Devemos baixar a tensão arterial para valores “normais” inferiores a 120/80, ou é suficiente 140 sistólica?
Na verdade, nenhum dos grandes estudos anteriores tinha provas claras para responder a esta pergunta até que o Ensaio de Intervenção de Pressão Sistólica (SPRINT) fosse realizado. Comparou os benefícios de manter a tensão arterial sistólica (o número superior em tensão arterial) a 120 mmHg ou inferior com os de mantê-la abaixo de 140 mmHg, como recomendado pelas directrizes clínicas estabelecidas.
O estudo SPRINT
O estudo SPRINT inscreveu 9361 adultos com mais de 50 anos que não tinham diabetes e que tinham tensão arterial elevada. Incluiu uma população diversificada composta por homens e mulheres, minorias raciais e étnicas, doentes idosos (com mais de 75 anos), e doentes com antecedentes de doença cardiovascular ou doença renal crónica.
Os investigadores dividiram os participantes no estudo em dois grupos. O grupo de tratamento habitual recebeu medicação para atingir uma tensão arterial sistólica inferior a 140 mmHg e o grupo de tratamento intensivo recebeu medicação para repor a sua tensão arterial sistólica ao normal (abaixo de 120 mmHg).
Todos os participantes comeram uma dieta pobre em sódio e fizeram exercício. Os médicos eram livres de prescrever qualquer combinação de medicamentos necessária para alcançar estes objectivos. Em média, os participantes precisavam de três medicamentos diferentes para atingir o objectivo de 120 mmHg, enquanto apenas dois eram necessários para atingir 140 mmHg.
O que aconteceu no grupo cujo objectivo era uma tensão arterial mais baixa (menos de 120 mmHg)?
Aqueles que atingiram uma tensão arterial sistólica de 120 mmHg ou menos tiveram cerca de um terço de redução em ataques cardíacos e AVC, e houve menos insuficiência cardíaca em comparação com aqueles com um objectivo de tensão arterial ligeiramente superior. Estes resultados indicaram que o risco de morrer diminuiu quase 25%.
Amazenamento!
Então qual é a minha opinião? A minha opinião é que os pacientes não diabéticos com tensão arterial elevada devem manter a sua tensão arterial sistólica cerca de 120 mmHg.
Se tiver tensão arterial elevada e tomar medicação, faça o seguinte:
- Continue a tomar os seus medicamentos actuais para a tensão arterial.
- Toma a tua tensão arterial em casa e regista os resultados num diário. Não corre perigo imediato, a menos que tente fazer alterações ao seu tratamento sem consultar o seu médico.
li>O seu objectivo para a sua tensão arterial sistólica deve ser mantê-la a 120 mmHg. Se quiser alterar o seu tratamento, peça ao seu médico a sua opinião e a sua orientação.Leve em conta que a tensão arterial não tratada ou subtratada é a causa mais comum de mortes previsíveis em todo o mundo. As mortes por esta causa estão estimadas em cerca de 9 milhões. Isto excede agora o número de mortes causadas pelo tabagismo, que é de 6 milhões por ano. (Frieden T. The Future of Public Health, N Engl J Med 2015; 373:1748-54.)/li>
Vejo-te da próxima vez!
Dr. Stephanie Coulter
Excelente agradecimento à Dra. Karla Campos pela sua ajuda na escrita Straight Talk, a versão original em inglês de “Straight to the Point”
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Estamos a salvar corações e árvores. Women’s Heart Health E-News é enviada por e-mail (apenas em inglês) e a coluna “Directo al grano con la doctora Stephanie” é publicada online em espanhol, tal como a sua versão original em inglês (Straight Talk from ‘Dr. Stephanie’). Subscrever com o formulário desta página.
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