4 Problemas de sono relacionados com insuficiência cardíaca e 5 maneiras de os gerir

Ortopneia

Muitas pessoas com insuficiência cardíaca também sofrem de ortopneia, uma sensação de falta de ar enquanto deitado, ou dispneia nocturna paroxística, falta de ar que os acorda após uma ou duas horas de sono, diz o Dr. Markham. “Estes estão relacionados com a pressão ventricular e sobrecarga de volume”, diz ele. Ambas as condições melhoram quando se está sentado ou de pé.

Perturbação periódica do movimento dos membros (PLMD)

Em PLMD, o aumento do tráfego nervoso nas pernas e braços faz com que se contraiam involuntariamente enquanto se dorme, o que pode despertá-lo, diz Khayat. “Uma pessoa não se lembraria destes contratempos porque são episódios muito breves. Mas eles podem perturbar o sono e você pode acordar sentindo-se não refrescado ou apenas cansado”

Insónia

Insónia, que muitas vezes anda de mãos dadas com condições crónicas, também pode ser culpada. “Se tiver uma condição crónica, muitas vezes há um grau de preocupação ou ansiedade. Por vezes, há preocupação com hospitalizações, horários de medicação. Ou há uma diminuição da actividade. Todas estas coisas afectam a sua capacidade de manter o sono”, diz Khayat.

Melhor Posicionamento do Sono

De acordo com Markham, a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca descobrem a sua melhor posição de sono através de tentativa e erro. Aqui estão 5 coisas para tentar se tiver insuficiência cardíaca e estiver a lutar para ter uma boa noite de sono.

1. Faça um rastreio para a apneia do sono. Em casos de AOS, pode ser prescrito um aparelho de pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) ou outro tratamento. “Em alguns dos pacientes que têm este tratamento (CPAP), vemos uma melhoria da fracção de ejecção, que é a função de bombeamento do coração, e há mesmo alguns dados que suportam que as arritmias também podem ser reduzidas por esta intervenção”, diz Markham.

2. Durma de lado. Se tiver apneia do sono, o sono lateral pode ser benéfico para aqueles que não toleram o CPAP, diz Khayat. “Nos doentes com insuficiência cardíaca, as posições laterais do sono do lado, esquerdo ou direito, podem frequentemente diminuir a apneia do sono”

Um pouco de controvérsia rodeia se o lado esquerdo ou direito é o melhor, diz Khayat. Se tiver um desfibrilador implantado, durma do lado oposto. A maioria dos desfibriladores são implantados do lado esquerdo, pelo que dormir do lado direito pode ser mais confortável.

“Se não tiverem um implante, por vezes o lado esquerdo é mais confortável porque, tal como na gravidez, alivia a pressão da IVC, a maior veia do corpo, que está do lado direito”, diz Khayat.

3. Eleve a cabeça da sua cama. “Algumas pessoas precisam de mais almofadas ou precisam de elevar a cabeça da cama apenas para dormir”, diz Markham. Dormir sobre uma inclinação pode reduzir a sobrecarga anatómica e de volume da congestão pulmonar, incluindo ortopneia e dispneia nocturna paroxística.

Medicare Part B cobre o aluguer ou a compra de camas hospitalares ajustáveis, desde que o seu médico prescreva o equipamento como medicamente necessário. Os seus 20% de co-participação e dedutíveis aplicam-se. As almofadas extra também funcionam, mas todas as suas costas, juntamente com a sua cabeça, precisam de ser elevadas.

4. Eleve os seus pés. Se tiver edema nas pernas ou nos pés, pode achar confortável colocar almofadas debaixo das pernas para reduzir o inchaço, diz Markham. Usar meias de compressão à noite também pode ajudar.

5. Evite dormir deitado de costas, a menos que tenha uma máquina CPAP. “Assim que o paciente entrar no CPAP, pode dormir em qualquer posição que quiser porque a máquina impede a apneia do sono”, diz Khayat.

Independentemente da posição de sono, se quiser ter uma melhor noite de sono com insuficiência cardíaca ou qualquer condição crónica, o foco principal deve ser uma boa higiene do sono, diz Khayat. Ele recomenda a manutenção de um sono regular e de vigília, evitando álcool e cafeína antes de dormir – ambos podem perturbar o sono – e ficando fora de aparelhos electrónicos várias horas antes de dormir, o que pode tornar mais difícil adormecer.

Se o seu médico concordar, Khayat também sugere que aqueles com insuficiência cardíaca façam exercício físico diário. “Uma rotina cardiovascular que dura 20 ou 30 minutos cerca de quatro a cinco horas antes de dormir ajuda a melhorar a sua consolidação do sono, a sua capacidade de gerar sono e de se manterem a dormir”, diz ele.