Se você ou um ente querido estiverem perante uma falência de órgãos, vai querer saber tudo o que puder sobre as complexidades da doação e do transplante – quer se trate de um novo rim ou, mais raramente, de um transplante de fígado, coração, pâncreas, pulmão, ou intestino. O seu novo órgão pode vir de um dador vivo. Alternativamente, pode vir de uma pessoa que tenha arranjado para doar os seus órgãos após a morte. Hoje em dia, cerca de 165 milhões nos Estados Unidos estão inscritos como doadores de órgãos em caso de morte, nota o OrganDonor.gov, e uma pessoa pode doar até oito órgãos que salvam vidas: um coração, dois pulmões, um fígado, um pâncreas, dois rins, e intestinos.
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Se está em lista de espera ou está a considerar doar, eis o que precisa de saber sobre transplantes de órgãos.
Os órgãos transplantados não duram para sempre
Enquanto transplantar um órgão saudável para substituir um órgão doente ou falhado pode prolongar a vida, os transplantes têm limites. Um rim transplantado dura em média 10 a 13 anos se o órgão for de um dador vivo e sete a nove anos se for de um dador falecido, de acordo com o The Ohio State University Wexner Medical Center. Entretanto, um fígado funcionará durante cinco anos ou mais em 75 por cento dos receptores. Após um transplante de coração, a taxa média de sobrevivência do órgão é de 12,5 anos. Um pâncreas transplantado continua a funcionar durante cerca de 11 anos quando combinado com um transplante de rim. E um pulmão transplantado continua a funcionar durante cerca de cinco anos em média, mas isto aumenta para oito anos se ambos os pulmões tiverem sido transplantados, a OSU também observa.
Um órgão transplantado pode transportar uma doença oculta juntamente com ele
Antes do transplante, os órgãos são examinados para infecções e doenças comuns. Isto é para excluir qualquer contaminação potencialmente perigosa. E embora as infecções transmitidas sejam muito raras, são suspeitas em cerca de 1% dos casos de transplante, embora realmente descobertas em muito menos casos, os dados dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) mostram. “Os doadores são rigorosamente examinados e as infecções podem ser bem tratadas”, diz o Dr. Klassen. “Há uma troca de risco-recompensa, e é um risco relativamente pequeno”, acrescenta ele.
Vírus do Nilo Ocidental e raiva são dois exemplos de doenças infecciosas que foram transmitidas através de transplantes de órgãos, os dados do CDC mostram, e Klassen acrescenta que também foram relatados casos raros de cancro de transplantes. E, como noticiou a NBC News, um paciente de transplante de órgão contraiu COVID-19 a partir dos pulmões do doador, que tinha inicialmente testado negativo para o vírus e não apresentava quaisquer sintomas da doença.
Doctors podem ter pleno conhecimento de uma infecção no órgão antes de este ser transplantado. Tomar hepatite C. “Felizmente, a hepatite C tornou-se uma doença curável nos últimos cinco anos, pelo que ainda podemos utilizar o órgão de uma pessoa com hepatite C, e depois tratar o receptor com medicamentos para a hepatite C.”
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O custo financeiro de doar um órgão pode ser superior ao que se pensa
Ooferecer doar um rim ou parte do seu fígado como doador vivo pode ajudar a salvar uma vida, mas o processo pode vir com custos surpreendentemente elevados. Doar um órgão pode significar perda de pagamento por tempo fora do trabalho, custos de viagem para cirurgia, e tempo livre para recuperar – e nem o Medicare nem o seguro cobrem estas despesas, de acordo com a National Kidney Foundation. Estima-se que os dadores vivos de rins nos Estados Unidos suportam, em média, custos relacionados com transplantes de 5.000 dólares, e até 20.000 dólares, de acordo com um relatório anterior.
Mas de acordo com a National Kidney Foundation, um dador vivo não terá de pagar nada relacionado com a cirurgia de transplante propriamente dita. O Programa Nacional de Assistência a Doadores Vivos e outros programas semelhantes podem ajudar a cobrir algumas despesas relacionadas com a doação. Além disso, os doadores vivos podem ser elegíveis para licença por doença e incapacidade do estado ao abrigo da Lei Federal de Licença Médica para a Família, a National Kidney Foundation também observa, enquanto os funcionários federais, alguns funcionários estatais, e alguns outros trabalhadores podem ser elegíveis para 30 dias de licença remunerada.
Ser doador de órgãos vivos pode custar-lhe o seu seguro de vida
Uma consequência inesperada da doação de um órgão como doador vivo é uma mudança na sua elegibilidade para a cobertura do seguro. Embora a Lei dos Cuidados Acessíveis garanta que não lhe pode ser negado um seguro de saúde porque tem uma condição preexistente, a National Kidney Foundation observa que alguns doadores vivos relatam ter dificuldades em encontrar um seguro de vida ou ter de pagar prémios mais elevados.
Nesses casos, o centro de transplante pode contactar a companhia de seguros para os informar de que, como doador vivo, não corre um risco acrescido de morte por causa da doação. Poderá também obter um seguro de vida através da Rede de Doadores de Órgãos Vivos, que permite aos doadores comprarem seguros de vida e de invalidez caso tenham complicações após a doação de um órgão.
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Turismo Transplantar Pode Ser Arriscado para a Sua Saúde e Injusto para os Doadores de Órgãos
A lei dos EUA proíbe o pagamento de pessoas para doar órgãos, de acordo com a Faculdade de Direito da Universidade de Cornell. A compra e venda de órgãos para transplante de doadores vivos é proibida em muitos países, observa a Organização Mundial de Saúde (OMS), mas a falta de doações de órgãos disponíveis a nível mundial gerou um comércio internacional de órgãos. As pessoas que viajam para outros países para fazer transplantes de órgãos podem não perceber que o seu doador pode ser um participante relutante – um prisioneiro, refugiado, ou pessoa empobrecida – regista uma declaração internacional passada sobre o tráfico de órgãos. “É ilegal na maioria dos países. Em algumas partes do mundo, pode fazê-lo, mas é arriscado, perigoso, e mal regulamentado”, diz Klassen.
Um estudo publicado em Junho de 2017 na PLoS One observou que o turismo de transplante de órgãos constitui 10% dos transplantes mundiais de órgãos, e tem vindo a aumentar rapidamente nos últimos 20 anos. Os investigadores olharam especificamente para Taiwan, e compararam cidadãos que receberam transplantes de rins e fígado a nível interno para o estrangeiro. Descobriram que o grupo ultramarino tinha resultados de saúde mais fracos – por exemplo, a taxa de sobrevivência de cinco anos para um transplante de fígado doméstico era de 79,5%, enquanto que no estrangeiro era apenas 54,7%.
Um transplante de fígado não cura uma infecção como a hepatite C
De acordo com os dados da Rede de Obtenção e Transporte de Órgãos (OPTN), existem actualmente quase 11.900 pessoas na lista de espera para um transplante de fígado nos Estados Unidos. Em 2020, apenas 8.906 americanos receberam um transplante de fígado, de acordo com a OPTN. Uma das principais causas de insuficiência hepática nos Estados Unidos é a hepatite C, de acordo com a Clínica Cleveland. Mas se receber um transplante de fígado, o novo fígado saudável pode ficar infectado com hepatite C uma vez dentro do seu corpo. Isto porque o vírus da hepatite C pode continuar a circular no seu sangue por todo o seu corpo, incluindo o seu fígado.
p>Dito isto, porque a hepatite C é agora curável, a maioria das pessoas são tratadas antes do transplante, diz Klassen. De acordo com a OMS, os medicamentos antivirais podem curar mais de 95% das pessoas que têm uma infecção por hepatite C. Estes novos medicamentos são dispendiosos se forem pagos no bolso, mas estão cobertos pela maioria dos planos de seguro de saúde, como um artigo publicado em Dezembro de 2019 no American Journal of Managed Care notes.
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Um transplante de rim pode ser uma opção real para si se tiver insuficiência renal
Se os seus rins estiverem a falhar, o seu médico deve discutir consigo a opção de transplante de rim antes de iniciar a diálise, de acordo com a Penn Medicine. Mas um estudo anterior descobriu que um terço dos pacientes de diálise inquiridos disseram não saber da opção de transplante. Tanto quanto os pacientes se lembraram, essa importante discussão sobre o transplante renal nunca aconteceu. Uma vez que o estudo mostrou que as pessoas informadas sobre uma opção de transplante têm quase três vezes mais probabilidades de ter um, não deixe de perguntar sobre todas as suas opções, incluindo transplante.
Even assim, obter um transplante preventivo antes da diálise não é fácil de fazer, diz Klassen, a menos que tenha um dador vivo que queira doar o seu rim a si: “Normalmente, devido à necessidade de esperar por uma doação, a maioria das pessoas tem de estar em diálise durante um período de tempo antes de o transplante acontecer.”
As mulheres não são tão prováveis de serem avaliadas para transplantes de rins, ou Get Living-Donor Transplants
P>As mulheres são mais frequentemente dadoras vivas do que os homens, mas são menos prováveis do que os homens de serem receptoras de rins dadores vivos, como revelou um relatório publicado em Outubro de 2017 no Journal of the American Society of Nephrology (JASN). Nos Estados Unidos, por exemplo, as mulheres constituíam 37% dos receptores vivos de rins dadores, enquanto eram 63% dos doadores vivos de rins, salienta o relatório.
Então o que é que dá? Uma razão para a discrepância é biológica: “Com os transplantes de rins, um factor limitativo para as mulheres é que depois de terem tido filhos, o seu sistema imunitário fica mais sensibilizado, o que torna mais difícil encontrar uma correspondência”, explica Klassen. O relatório JASN salienta, também, que embora a memória imunitária seja vista como uma vantagem nos dias de hoje (especialmente durante a pandemia de COVID-19), torna ainda mais difícil receber um transplante compatível devido ao risco acrescido de rejeição.
Felizmente, observa Klassen, o sistema de compatibilidade dá às pessoas com um sistema imunitário altamente sensível um impulso na classificação. E um relatório da revista Trends in Immunology de Março de 2018 observa que certas terapias que visam receptores hormonais podem ajudar a compensar a diferença entre homens e mulheres no futuro.
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O seu peso pode afectar se pode receber um transplante
Quando se encontrar com o seu médico ou com o seu centro de transplantes, poderá ser aconselhado a reduzir o seu índice de massa corporal (IMC) para 30 ou menos. Embora o IMC tenha falhas, e não seja uma medida precisa de saúde para todos, neste caso o objectivo do IMC corresponderia a menos de 203 libras para uma pessoa com 5 pés e 9 polegadas de altura, de acordo com a calculadora de IMC dos Institutos Nacionais de Saúde. O raciocínio? Um IMC de 30 ou superior é um sinal de obesidade, o que coloca uma pessoa em maior risco de cicatrização deficiente, infecção e rejeição renal, segundo as notas da National Kidney Foundation. “Para pessoas obesas, o seu risco cirúrgico aumenta e pode ser tecnicamente mais difícil fazer um transplante neste grupo”, acrescenta Klassen.
p>Saber que o objectivo deve ser uma abordagem saudável à perda de peso – e é importante encontrar-se com um nutricionista dietista registado para que não esteja a perder nutrientes essenciais ou a fazer algo extremo que coloque a sua saúde em perigo, de acordo com a National Kidney Foundation; o seu médico também pode discutir consigo a cirurgia de perda de peso.
Where You Live May Determine How Long You Have to Wait
Your wait time for an organ can range from days to years, and doctors cannot predict the timing for any individual case. O tempo de espera médio para um transplante renal, por exemplo, é de 3,6 anos, por OrganDonor.gov, mas tudo depende de quando um órgão fica disponível e se é o adequado para o seu tipo de sangue e corpo.
P>O tempo de espera também pode ser afectado pelo local onde vive, como mostram os dados publicados em Junho de 2018 no American Journal of Transplantation. “Para algumas partes do país, como a Califórnia e áreas urbanas densas, os tempos de espera são mais longos”, explica Klassen.
P>As investigações sugeriram também que nos Estados Unidos, as pessoas que vivem no Sudeste têm as taxas mais elevadas de doenças renais em fase terminal e as esperas mais longas para transplantes renais, enquanto outras investigações sugeriram que as pessoas que vivem na Nova Inglaterra têm os tempos de espera mais curtos para transplantes renais. Os investigadores apontam a falta de pessoal e a necessidade de mais educação dos prestadores e dos pacientes sobre transplantes como alguns dos factores que poderiam aumentar as taxas.
Mas algumas boas notícias: “Um novo sistema de atribuição de rins está a sair mais tarde em 2021, e uma das novas características ajudará a reduzir as disparidades geográficas”, diz Klassen.
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