Com as receitas de antidepressivos Skyrocketing nos Estados Unidos da América, cria um debate único para as mulheres – a quem dar ouvidos? O seu psiquiatra ou OB/GYN?
A incidência da depressão tem aumentado drasticamente nas últimas décadas. As mulheres são mais propensas a desenvolver depressão devido a vários factores que são comuns, bem como completamente independentes dos factores causais nos homens.
A crescente pressão do trabalho, as exigências da carreira e das responsabilidades familiares, as deslocações para o local de trabalho, os insucessos académicos, a perda dos próximos, e um acontecimento desagradável na vida são os factores que podem tornar tanto os homens como as mulheres propensos a desenvolver depressão.
Factores como a depressão pós-parto e a síndrome pré-menstrual ocorrem especificamente nas mulheres, resultando em depressão ligeira a grave.
P>Desde que estas condições tendem a ocorrer durante os anos reprodutivos, é provável que as mulheres tenham de usar antidepressivos prescritos para aliviar a depressão juntamente com pílulas anticoncepcionais.
Hence, há necessidade de compreender como as pílulas anticoncepcionais e os antidepressivos interagem entre si e se é seguro usar estes dois medicamentos ao mesmo tempo.
Por que é importante compreender as interacções entre as pílulas anticoncepcionais e os antidepressivos?
Em geral, a maioria dos antidepressivos não interage com a acção das pílulas contraceptivas orais, também chamadas pílulas anticoncepcionais. Por exemplo; às mulheres que usam contraceptivos hormonais pode ser prescrito um antidepressivo como Prozac se sofrerem de sintomas tais como alterações de humor extremas, falta de interesse nas actividades diárias, e assim por diante.
Prozac é um tipo de antidepressivo contendo fluoxetina, um inibidor selectivo da recaptação de serotonina (SSRI).
Neste caso, Prozac não pode interferir com a acção das pílulas anticoncepcionais causadoras da gravidez. No entanto, isto não significa que seja seguro utilizar estes medicamentos em conjunto. Porque a acção combinada dos dois pode potencialmente causar mudanças drásticas no humor.
Antidepressivos como Prozac são conhecidos por afectar a produção e libertação de hormonas no corpo. E uma vez que as pílulas anticoncepcionais são constituídas por hormonas reprodutivas femininas sinteticamente preparadas como a progesterona e os estrogénios, o risco de interacção entre estes medicamentos não pode ser ignorado.
Simplesmente, existe um número de antidepressivos cada um com potencial para alterar os processos fisiológicos do corpo e o equilíbrio hormonal. Assim, as mulheres em idade reprodutiva que usam pílulas anticoncepcionais precisam de estar conscientes de como estes antidepressivos podem afectar a acção das suas pílulas contraceptivas, a fim de evitar efeitos secundários e prevenir a redução da eficácia de ambos.
Pílulas anticoncepcionais e antidepressivos
Como discutido anteriormente, é provável que as mulheres desenvolvam depressão devido a uma série de razões. Biológicos, relacionamentos, estilo de vida, factores psicossociais, gravidez, parto, e amamentação são os factores exclusivos das mulheres e pensados para contribuir para o seu maior risco de depressão.
As alterações hormonais que ocorrem no corpo antes e durante a menstruação podem resultar numa condição chamada síndrome pré-menstrual ou TPM. Os sinais e sintomas comuns da TPM incluem alterações de humor, irritabilidade, peso nos seios, dor abdominal, e cãibras nas pernas.
Em alguns casos, os sintomas são tão graves que impedem a mulher de realizar actividades de rotina. As mulheres que apresentam sintomas graves de TPM são frequentemente aconselhadas a usar antidepressivos.
No entanto, estes medicamentos podem piorar as mudanças de humor e a irritabilidade e até causar uma falha das pílulas contraceptivas que estão a usar. Além disso, o uso contínuo de antidepressivos pode não ser apropriado ou necessário em tais casos, uma vez que os sintomas tendem a ocorrer apenas antes e durante os períodos menstruais. Estes factores devem ser tomados em consideração antes das mulheres começarem a usar antidepressivos para controlar a TPM, ao mesmo tempo que usam pílulas anticoncepcionais.
Simplesmente, as mulheres podem também experimentar uma depressão pós-parto grave após o parto devido às alterações hormonais que ocorrem no corpo durante esta fase, bem como as mudanças súbitas do estilo de vida e os desafios colocados pela maternidade.
A própria amamentação actua como um método natural de contracepção durante os primeiros meses após o parto, quando a mãe está a amamentar a criança. No entanto, uma vez que a mulher pare de amamentar, poderá ter de usar pílulas anticoncepcionais para evitar a gravidez até sentir que está pronta para o segundo filho.
Neste caso, é importante estar ciente das interacções entre o antidepressivo que está a usar e as pílulas anticoncepcionais, especialmente se os sintomas de depressão pós-parto forem graves, exigindo o uso a longo prazo do medicamento antidepressivo.
Simplesmente, existem várias outras situações em que as mulheres em idade reprodutiva podem ter de usar pílulas anticoncepcionais e antidepressivos em conjunto. É por isso que as mulheres devem fazer esforços para descobrir como estes medicamentos afectam as acções umas das outras, alteram a sua eficácia, ou causam efeitos secundários.
Utilização de pílulas anticoncepcionais, e antidepressivos para PMDD
PMDD ou distúrbio disfórico pré-menstrual é uma condição semelhante à TPM. De facto, o PMDD é uma forma mais intensa de síndrome pré-menstrual típica. Os sinais comuns desta condição são ansiedade severa, irritabilidade extrema, e mudanças de humor drásticas.
As mulheres que têm um historial de depressão pós-parto ou distúrbios de humor são propensas a desenvolver distúrbio disfórico pré-menstrual.
PMDD é frequentemente confundida com depressão, uma vez que ambas estas condições causam sintomas semelhantes tais como tristeza, desespero, aumento da sensibilidade à crítica, pensamentos suicidas, e assim por diante. O uso de antidepressivos é comum nas mulheres com PMDD. No entanto, é de notar que os sintomas de PMDD estão ligados às alterações hormonais que ocorrem tipicamente em torno da ovulação e antes dos períodos.
Hence, o uso de antidepressivos pode não ser apropriado em tais casos, especialmente se a mulher já estiver a usar pílulas anticoncepcionais e desejar evitar a gravidez.
Verificou-se que a maioria das mulheres encontra um alívio notável nos seus sintomas de PMDD simplesmente usando pílulas anticoncepcionais. Verificou-se que o uso de contraceptivos orais funciona mais eficazmente do que os antidepressivos na redução dos sintomas de PMDD, bem como em alguns casos de TPM. Vejamos como as pílulas anticoncepcionais podem ajudar a aliviar a PMDD.
p>A maior parte das pílulas anticoncepcionais contêm versões sintéticas de hormonas reprodutivas femininas chamadas estrogénios e progesterona. Estas hormonas ajudam a prevenir a concepção, inibindo o processo de ovulação. Estas pílulas também fornecem ao organismo uma dose constante de estrogénios sem quaisquer picos ou flutuações drásticas. Esta acção ajuda a prevenir a libertação de óvulos pelos ovários.
As pílulas contraceptivas orais mais recentes começam a administrar uma quantidade fixa de progesterona para parar o crescimento do revestimento uterino chamado endométrio. Finalmente, a maioria das pílulas anticoncepcionais têm um horário de 7 dias de dosagem de placebos, que causam a queda dos níveis hormonais resultando em períodos de início.
O fluxo menstrual que começa durante a utilização de pílulas de placebo é uma hemorragia de retirada causada como reacção à falta de fornecimento de hormonas. Esta é a acção básica pela qual a maioria das pílulas anticoncepcionais ajuda a prevenir a gravidez.
Desde que estas pílulas libertam estrogénios e progesterona em doses estáveis, podem tornar os níveis hormonais no seu corpo mais previsíveis, controlando assim os sintomas causados por desequilíbrios hormonais.
Por exemplo; cãibras nas pernas e abdómen causadas por TPM ou PMDD podem ser aliviadas através do uso de contraceptivos orais. Estas pílulas funcionam controlando a produção de prostaglandina, que é responsável por causar contracções uterinas excessivas.
Também as oscilações de humor, depressão e ansiedade causadas pelas flutuações nos níveis de hormonas podem ser aliviadas pela libertação constante de estrogénios e progestogénio conseguida através do uso de contraceptivos orais.
Este facto aponta para a necessidade de evitar ou minimizar o uso de antidepressivos e, em vez disso, usar apenas pílulas anticoncepcionais para aliviar o PMDD e a TPM enquanto se evita a concepção. Esta estratégia também pode permitir às mulheres evitar os efeitos secundários dos antidepressivos conhecidos devido ao seu uso prolongado.
Esta é uma das razões pelas quais não é recomendado o uso simultâneo de pílulas anticoncepcionais e antidepressivos. Em alguns casos, pode agravar os efeitos secundários dos antidepressivos; em alguns casos, pode diminuir a eficácia das pílulas anticoncepcionais; e em alguns casos, pode ser desnecessário.
Pode os antidepressivos diminuir a eficácia das pílulas anticoncepcionais?
Antidepressivos como os SSRIs podem interferir com a acção das glândulas que produzem hormonas no corpo. Isto pode alterar os níveis de estrogénios e progesterona nas mulheres. Os antidepressivos também podem alterar a biodisponibilidade ou a quantidade de hormonas circulantes no corpo.
Os níveis flutuantes de estrogénios e progesterona devido à utilização de antidepressivos podem, assim, alterar o equilíbrio das hormonas reprodutivas femininas, reduzindo assim a eficácia das pílulas contraceptivas orais. Isto pode não só resultar em alguns efeitos secundários associados a desequilíbrios hormonais, mas pode também levar a uma gravidez indesejada.
Algumas mulheres podem também experimentar maiores oscilações de humor e irritabilidade como efeitos secundários dos medicamentos hormonais. Assim, se as mulheres encontrarem exacerbações nos seus sintomas de depressão, TPM, ou PMDD, isso pode ser atribuído às interacções entre antidepressivos e pílulas anticoncepcionais. Uma alteração no antidepressivo ou na pílula anticoncepcional, em tais casos, pode aliviar os sintomas.
No entanto, a forma como os antidepressivos alteram a acção dos derrames de contraceptivos orais varia entre as mulheres. Existem diferenças nos níveis de estrogénios e progesterona de mulher para mulher. Ao mesmo tempo, a forma como os compostos dos antidepressivos são metabolizados no corpo também pode mudar dependendo dos problemas de saúde específicos ou da taxa metabólica e disfunções em diferentes mulheres.
Estes factores têm de ser tomados em consideração ao determinar como os antidepressivos podem alterar a acção e eficácia dos contraceptivos orais. Em algumas mulheres, o uso de antidepressivos pode causar uma maior queda na eficácia das pílulas anticoncepcionais, enquanto que em algumas, pode não interferir muito nas acções umas das outras.
O uso de medicamentos anti-convulsivos
As mediações anti-convulsões, como o nome sugere, são prescritas a mulheres que sofrem de convulsões ou convulsões. Contudo, o uso destes medicamentos não se limita às convulsões.
A maioria das mulheres com depressão também são prescritos medicamentos anti-convulsivos. É importante mencionar que estes fármacos são conhecidos por diminuir a eficácia das pílulas contraceptivas orais. Por exemplo, medicamentos anti-convulsivos como Lamotragene, Tegretol, e Topomax, que são normalmente prescritos para tratar a depressão ou estabilizar a desordem bipolar, podem afectar o equilíbrio hormonal no corpo resultando na falha dos contraceptivos orais.
Hence, as mulheres que sofrem de depressão ou convulsões devem informar o médico sobre o uso de contraceptivos orais e o seu desejo de evitar a gravidez para que lhes possam ser prescritos medicamentos adequados.
No caso de terem de ser prescritos medicamentos anticoncepcionais para aliviar a depressão grave, é melhor adoptar medidas adicionais de contracepção, tais como preservativos ou diafragmas em combinação com pílulas contraceptivas orais para evitar a gravidez.
Pode as pílulas anticoncepcionais desencadear depressão?
A maioria das mulheres está preocupada com alterações de humor e depressão que podem ocorrer devido ao uso de pílulas anticoncepcionais orais. Não apenas pílulas contraceptivas orais, mas também outros métodos hormonais de contracepção, tais como adesivos, implantes, anéis, injecções, e DIUs, foram relatados como tendo causado depressão em algumas mulheres.
Os casos crescentes de depressão associados ao uso destes medicamentos hormonais levaram a vários estudos de investigação.
A maior parte destes estudos não demonstraram qualquer associação definitiva entre o uso de métodos hormonais de contracepção e depressão. De facto, uma revisão crítica destes estudos revelou que a percentagem global de mulheres que podem desenvolver depressão devido à contracepção hormonal era muito pequena.
Verificou-se que apenas 2,2% das mulheres que utilizaram contracepção hormonal desenvolveram depressão em comparação com 1,7% que não o fizeram. Estes resultados sugerem que apenas algumas mulheres poderiam ser susceptíveis a este efeito secundário.
Hence, as mulheres não precisam de evitar adoptar métodos hormonais de contracepção por medo de desenvolver depressão. Pelo contrário, o equilíbrio hormonal alcançado através do uso de pílulas contraceptivas orais tem sido associado ao alívio dos sintomas de depressão existentes.
A acção estabilizadora do humor das pílulas contraceptivas é tão eficaz que pode ajudar as mulheres a evitar o uso de antidepressivos conhecidos por causar efeitos secundários graves.
O resultado final
As pílulas contraceptivas e os antidepressivos têm uma relação complicada. O tipo de antidepressivo ou contraceptivo oral utilizado, a composição corporal, e as fases do ciclo menstrual devem ser considerados para avaliar as possíveis interacções entre estes medicamentos.
As mulheres devem procurar o conselho de um ginecologista e psiquiatra e informá-las dos medicamentos que já estão a utilizar e das suas intenções de evitar a concepção, para que os médicos possam recomendar tratamentos apropriados.
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