Port de poids

Introduction

En orthopédie, la portance fait référence à la quantité de poids qu’une personne fait passer par une partie du corps blessée. Lors d’une position sur une seule jambe, une personne ambulatoire sans limitations physiques portera 100 % de son poids corporel sur chaque jambe. Ainsi, les degrés de port de poids sont généralement exprimés en pourcentage ou en portion de ce chiffre. Le concept de prescription de restrictions de port de poids s’applique aux chirurgies, aux dislocations articulaires, aux déchirures/ruptures de tendons ou de ligaments et aux fractures affectant les structures de port de poids des extrémités supérieures et inférieures.

Le chirurgien ou le médecin traitant est responsable de la prescription d’un statut de port de poids approprié. Le respect de ces restrictions est vital pour un rétablissement optimal, car une mise en charge prématurée peut retarder la guérison.

Grades de port de poids

Pas de port de poids (NWB)

Le statut NWB signifie que le patient ne doit mettre aucun poids sur le ou les membres affectés.

Toe Touch Weight Bearing (TTWB)

La définition du TTWB est mal définie dans la littérature de recherche. En pratique clinique, elle est généralement décrite comme la capacité de toucher le pied ou les orteils au sol sans supporter le poids du membre affecté. La pression doit être suffisamment légère pour éviter d’écraser une pomme de terre croustillante sous le pied.

Partial Weight Bearing (PWB)

PWB est un terme large et peut aller de tout ce qui est supérieur à l’absence de port de poids à tout ce qui est inférieur au port de poids complet. Le statut est généralement accompagné d’un pourcentage pour décrire davantage l’étendue du port de poids recommandé. La plupart des définitions dans la littérature définissent le port de poids partiel comme étant de 30 à 50 % du poids corporel du patient.

Portée de poids complète (FWB)

La FWB signifie qu’il n’y a aucune restriction à la portance du poids. En d’autres termes, 100 % du poids corporel d’une personne peut être transmis par le membre désigné. Ce terme est quelque peu interchangeable avec le terme  » weight bear as tolerated  » (WBAT) qui permet au patient d’autolimiter sa mise en charge jusqu’à la totalité du poids du corps.

Mobilité sûre

Pour le membre inférieur, le NWB, le TTWB et le PWB nécessitent l’utilisation d’un fauteuil roulant ou d’un dispositif d’assistance pour maintenir la conformité pendant la mobilité. Dans le cas du FWB ou du WBAT, un dispositif d’assistance peut être nécessaire si d’autres déficiences (ex : douleur, troubles de l’équilibre, faiblesse musculaire, tonus anormal) agissent comme des obstacles à une déambulation sûre ou contribuent à des déviations importantes de la démarche.

Le clip vidéo ci-dessous illustre chaque type d’état de port de poids et les appareils fonctionnels qui peuvent être nécessaires pour faciliter l’observance.

Mesures de l’observance

Il existe diverses façons de mesurer l’observance des restrictions de port de poids. Cliniquement, l’adhérence est couramment mesurée par l’observation, les balances, le placement d’une main sous le pied d’un membre affecté et le biofeedback.

Peu de recherches ont été menées sur la précision et la fiabilité de l’observation et de l’évaluation manuelle. En particulier pour les poids légers, la précision des balances peut être difficile à reproduire. Elles semblent être les plus utiles pour évaluer la symétrie en position debout statique pour les patients qui sont WBAT. Bien que le biofeedback soit la mesure la plus précise de l’observance, le coût peut constituer un obstacle à l’utilisation clinique.

Applications en physiothérapie

Les physiothérapeutes doivent être conscients des patients qui ont des restrictions de port de poids. Si les restrictions ne sont pas claires, elles doivent être clarifiées avec le médecin traitant. En retour, cela influencera le contenu de l’éducation du patient, la formation des soignants, les objectifs du traitement et les types d’appareils qui peuvent être utilisés pour la mobilité.

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