Polyarthrite rhumatoïde et diabète

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui se traduit par la destruction par le système immunitaire du cartilage, le tissu qui assure le revêtement des os et permet aux articulations de bouger librement.

Alors que la PR peut arriver à n’importe qui, les personnes ayant d’autres maladies auto-immunes, y compris le diabète de type 1 , dans la famille ont plus de chances de développer cette maladie.

Polyarthrite rhumatoïde et diabète

La recherche a montré qu’un certain nombre de régions génétiques spécifiques sont associées à une susceptibilité accrue à la fois pour le diabète de type 1 (qui inclut le diabète LADA ) et la polyarthrite rhumatoïde.

Ces résultats de recherche expliquent pourquoi les personnes atteintes de diabète de type 1 sont statistiquement plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Les variantes des gènes suivants ont été liées à une plus grande susceptibilité à la fois au diabète de type 1 et à la polyarthrite rhumatoïde :

• PTPN22
• TNFAIP3
• CTLA4

Les personnes atteintes d’autres formes de diabète peuvent également développer une polyarthrite rhumatoïde, bien qu’il n’y ait pas de risque accru.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Comme pour les autres formes d’arthrite, cette affection provoque une inflammation des articulations , qui peuvent être raides et douloureuses. Une raideur le matin qui dure plus de 30 minutes peut indiquer la présence d’une polyarthrite rhumatoïde plutôt que d’autres formes d’arthrite.

Les articulations des doigts et des pieds sont souvent les premières parties du corps à être affectées. Il est fréquent que la polyarthrite rhumatoïde affecte les articulations du corps de manière symétrique. Autrement dit, si un poignet est touché, il est fréquent que l’autre poignet le soit également.

En plus d’affecter directement les articulations, la polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer d’autres symptômes, notamment :

• Anémie
• Fatigue
• Fièvre (une température supérieure à 37,5C)
• Baisse de l’appétit
• Perte de poids

Diagnostic

Si vous présentez les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic. Il existe de nombreuses formes d’arthrite, ce qui peut parfois compliquer le processus de diagnostic de la bonne forme d’arthrite

Les maladies auto-immunes sont fréquemment présentes dans les familles, alors faites savoir à votre médecin si vous ou d’autres personnes de votre famille proche, comme des frères et sœurs, des parents ou des grands-parents ont ou ont eu une polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies auto-immunes comme le diabète de type 1 et la maladie cœliaque

Les tests sanguins suivants peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Facteur rhumatoïde
• Peptide citrulliné anticyclique (anti-CPP )
• Protéine C-réactive (CRP)
• Complète numération sanguine

Radiographies, les échographies et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour visualiser les articulations à la recherche de signes spécifiques d’inflammation et de dommages au cartilage.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

On ne sait pas quelle est la cause sous-jacente qui conduit le système immunitaire de l’organisme à attaquer et à dégrader le cartilage, mais un certain nombre de facteurs de risque ont été associés à un risque accru de développer une polyarthrite rhumatoïde, notamment :

• Variants génétiques – ce qui fait que la polyarthrite rhumatoïde est parfois présente dans les familles
• Les femmes sont plus susceptibles de développer une PR
• Les fumeurs ont également un risque accru

Traitement

Il existe un certain nombre de traitements différents pour la polyarthrite rhumatoïde et il est fréquent que les personnes atteintes de PR prennent une combinaison de traitements.

Les médicaments couramment pris pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent :

• Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
• Les thérapies biologiques
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – tels que l’ibuprofe, l’aspiri, le diclofénac, naproxène
• Des analgésiques – tels que le paracétamol, la codéine, le tramadol
• Corticostéroïdes

Le tableau ci-dessous énumère les noms des médicaments des classes de médicaments DMARDs et thérapies biologiques.

Les différents types de médicaments traitent la maladie de différentes manières, avec les DMARD et les traitements biologiques pris pour limiter le développement de l’affection, les antalgiques pour réduire la douleur des poussées et les AINS et les stéroïdes pour traiter l’inflammation.

Si vous êtes diabétique, des alternatives aux AINS doivent être utilisées dans la mesure du possible, car ces médicaments peuvent entraîner une légère augmentation du risque de problèmes cardiaques, d’accident vasculaire cérébral et de fonction rénale.

Notez également que les corticostéroïdes peuvent entraîner une augmentation de la glycémie et présenter des difficultés supplémentaires dans le contrôle du diabète.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde non traitée peut entraîner une érosion de l’articulation provoquant des déformations articulaires.

La polyarthrite rhumatoïde moins bien contrôlée peut également augmenter le risque d’un certain nombre d’autres affections, notamment :

• Syndrome du canal carpien
• Inflammation du cœur, des poumons, des yeux et des vaisseaux sanguins (vascularite)
• Myélopathie cervicale

L’adoption d’un mode de vie sain consistant à adopter une alimentation équilibrée, à faire de l’exercice régulièrement, à réduire la consommation d’alcool et à arrêter de fumer contribuera à réduire le risque de certaines complications de ces affections.

Prévention

La cause sous-jacente de la PR n’étant pas encore bien comprise, il n’y a pas grand-chose à faire pour empêcher l’affection de se développer. Si vous êtes fumeur, cependant, l’arrêt du tabac peut contribuer à réduire le risque de développer une PR

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