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Les troubles obsessionnels compulsifs et apparentés sont définis dans le DSM-5 et incluent le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive1 (TPO) ou trouble de la personnalité anankastique dans la CIM-10.2 Sa prévalence serait de 1 à 2 % dans la population générale, mais elle est beaucoup plus fréquente dans les populations psychiatriques3 et est sous-reconnue et peu étudiée4, bien qu’elle commence à faire l’objet d’une plus grande sensibilisation5.

Dans un cadre clinique, ces patients peuvent sembler bien fonctionner et sont souvent très performants, il peut donc être difficile de déterminer les problèmes à cibler dans le traitement. Cependant, les membres de la famille et les partenaires ont souvent une conscience aiguë des difficultés à vivre avec une personne atteinte du TOCP et peuvent fournir des informations collatérales précieuses aux services de santé mentale.

Le TOCP est un type de personnalité où le besoin de perfectionnisme dans tous les aspects de la vie prime. Les personnes atteintes du TOCP ont des normes élevées qui trouvent leur origine dans des croyances dysfonctionnelles dont on pense qu’elles sont établies au début de l’adolescence.6 S’éloigner de ces croyances rigides peut provoquer une dissonance cognitive intérieure, ce qui les amène à repousser leurs croyances sur les autres, créant ainsi des difficultés dans les interactions sociales. Les cognitions inflexibles telles que « ma façon de faire est la bonne », « je dois détenir la vérité » et « tout ne va pas bien si ce n’est pas fait de cette façon » sont profondément enracinées, de sorte qu’elles résistent à la reconnaissance d’alternatives à leur façon de penser7. Dans le cas du TOC, les insuffisances ne sont reconnues que chez les autres et dans l’environnement extérieur, et les patients ne nourrissent pas de dystonie de l’ego et ne se remettent pas en question.

En apparence, les personnes atteintes du TOC peuvent paraître confiantes, chaleureuses, organisées et performantes ; leurs normes méticuleuses peuvent les avantager dans certaines professions. Cependant, comme pour tout trouble de la personnalité, des traits surexprimés entraîneront des dysfonctionnements et le TOCP s’accompagne fréquemment de comorbidités psychiatriques.4 Les traits du TOCP comprennent la préoccupation et l’insistance pour les détails, les règles, les listes, l’ordre et l’organisation ; le perfectionnisme qui interfère avec l’accomplissement des tâches ; le doute excessif et l’exercice de la prudence ; la conscience excessive, ainsi que la rigidité et l’entêtement.1,2 Imaginez qu’il s’agisse de la description d’un partenaire potentiel. Il ne fait aucun doute que les proches de cette personne seront épuisés, malheureux et frustrés. Vivre avec des personnes qui ont une mentalité fixe et qui imposent leurs opinions et leur vision de la vie peut avoir des effets dévastateurs.