Placenta praevia – placenta bas

Quel est le rôle du placenta d’ailleurs ?

Lorsque vous êtes enceinte, le placenta se développe en même temps que votre bébé pour lui fournir des nutriments et de l’oxygène. Il se fixe à la paroi de votre utérus, reliant votre bébé à votre système sanguin. Après la naissance de votre bébé, le placenta sortira, c’est pourquoi on l’appelle aussi le placenta postérieur (RCOG, 2018a).

Qu’est-ce qu’un placenta bas ?

Lorsque le placenta se fixe bas dans l’utérus, vous entendrez les gens parler de placenta bas. Ils sont généralement repérés lors de votre échographie de routine à 20 semaines.

A mesure que l’utérus se développe vers le haut, le placenta est susceptible de s’éloigner du col de l’utérus. Votre sage-femme le vérifiera lors d’une échographie supplémentaire à 32 semaines (RCOG, 2018a). Si ce scanner constate que votre placenta est toujours en position basse, vous aurez un autre scanner à 36 semaines (RCOG, 2018a).

Lors de ce scanner, si le placenta s’est déplacé à 2 cm ou plus de l’intérieur du col de l’utérus, alors vous pouvez choisir un accouchement par voie vaginale (RCOG, 2018a).

Sinon, il est défini comme un placenta praevia ou previa. Seule une femme sur 10 qui a un placenta bas développera un placenta praevia (RCOG, 2018a).

Ok, alors qu’est-ce que le placenta praevia ?

Lorsque le placenta recouvre une partie ou la totalité du col de l’utérus dans les derniers mois de la grossesse, on parle de placenta praevia. Il survient dans environ une grossesse sur 200 (Sekiguchi et al, 2013).

Le placenta praevia peut être majeur ou mineur : un placenta praevia majeur recouvre tout le col de l’utérus, et un placenta praevia mineur n’en recouvre qu’une partie (RCOG, 2018b). Vous entendrez également les médecins et les sages-femmes parler de placenta praevia  » antérieur  » ou  » postérieur « . Cela dépend de sa localisation sur la paroi antérieure (antérieur) ou postérieure (arrière) de l’utérus (Jang et al, 2011).

Quels sont les risques du placenta praevia ?

Avec le placenta praevia, il y a un risque de saignement dans la deuxième moitié de la grossesse. C’est parce que c’est à ce moment-là que le placenta se trouve dans la partie inférieure de l’utérus, qui s’étire au fur et à mesure que votre bébé grandit (RCOG, 2018a).

L’étirement met sous tension la connexion entre le placenta et la paroi de l’utérus. Les saignements peuvent être abondants et, dans de rares cas, risqués pour votre bébé.

Le risque de saignement est plus élevé si le placenta se trouve sur la paroi antérieure de l’utérus (Jang et al, 2011).

Lorsque le placenta bloque la sortie du bébé, on vous conseillera de pratiquer une césarienne. Cela permettra de s’assurer que le bébé naisse en toute sécurité (RCOG, 2010, 2018a).

Il y a également plus de risques que le bébé naisse prématurément (avant 37 semaines) et dans de mauvaises conditions, à cause du placenta praevia (Sekiguchi et al, 2013).

Comment obtenir un diagnostic de placenta praevia ?

Votre échographie sera généralement en mesure de détecter si vous avez un placenta praevia (Bhinde et al, 2003). Mais si votre échographie n’est pas claire, une IRM peut montrer si vous présentez un risque plus élevé (RCOG, 2018b).

On peut également vous soupçonner d’avoir un placenta praevia si vous avez des saignements dans la deuxième moitié de la grossesse (RCOG, 2018a). Ces saignements ne sont pas associés à des douleurs et surviennent généralement après un rapport sexuel.

Occasionnellement, le placenta praevia peut être suspecté plus tard dans la grossesse. Cela pourrait se produire si le bébé se trouve dans une position inhabituelle, comme les fesses en premier (siège) ou couché en travers de l’utérus (transverse) (RCOG, 2018a).

Quel traitement aurez-vous si vous avez un placenta praevia?

« Les femmes atteintes de placenta praevia ont un risque élevé de naissance prématurée et de saignement important (RCOG, 2018a). Vous aurez donc des soins adaptés à vos besoins (RCOG, 2018b). »

Si c’est vous et que vous avez des saignements, des contractions ou des douleurs, assurez-vous de contacter l’hôpital et de vous y rendre immédiatement. Assurez-vous également d’être accompagnée d’une personne (RCOG 2018a, 2018b).

Quelles sont les causes du placenta praevia ?

(Faiz et Ananth, 2003 ; Laughon et al, 2005 ; RCOG, 2018a)

Autre chose à considérer si j’ai un placenta praevia ?

Si vous avez un placenta praevia confirmé, il vous sera conseillé d’éviter les rapports sexuels avec pénétration pendant la grossesse. C’est notamment le cas si vous avez eu des saignements après un rapport sexuel (Polomeno, 2000 ; Read, 2004 ; Allen et Fountain, 2007). On vous proposera également un examen au spéculum pour voir le site et la quantité des saignements. Consommez beaucoup de fer pour réduire le risque d’anémie (RCOG, 2018a).

Cette page a été révisée pour la dernière fois en mai 2018.