L’enrouement n’est pas une maladie, mais un symptôme décrit comme des changements anormaux de la voix. La voix peut sembler essoufflée, rauque ou tendue, ou il peut y avoir des changements de volume ou de hauteur. De nombreuses pathologies peuvent provoquer un enrouement. La cause la plus fréquente d’enrouement est la laryngite aiguë (inflammation des cordes vocales) causée le plus souvent par une infection des voies respiratoires supérieures. Il peut également être causé par une utilisation excessive ou abusive de la voix (par exemple en criant ou en chantant).
Le traitement de l’enrouement dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, une laryngite aiguë causée par une infection des voies respiratoires supérieures s’améliore généralement d’elle-même lorsque l’infection s’atténue. Ces infections sont généralement virales et ne nécessitent généralement pas d’antibiotiques.
Un traitement conservateur avec hydratation, inhalation de vapeur et repos de la voix peut être utile pour éviter toute irritation ou blessure supplémentaire des cordes vocales. L’utilisation d’antitussifs et de décongestionnants peut être utile mais peut aussi avoir un effet desséchant, d’où l’importance de l’hydratation. L’utilisation de la guaifénésine pour aider à mobiliser et à liquéfier le mucus est souvent très utile. L’arrêt du tabac est fortement suggéré pour les personnes qui fument.
L’enrouement est souvent causé par un reflux acide (RGO). Le reflux peut fréquemment être traité avec succès en modifiant votre régime alimentaire pour éviter les aliments épicés, la caféine, l’alcool et la nicotine (cigarettes) et en ne mangeant pas dans les deux heures précédant le coucher. Si nécessaire, un médicament antiacide, tel qu’un inhibiteur de la pompe à protons, peut être utilisé pendant un certain temps. Parfois, le reflux peut être grave et résister à la prise en charge médicale et nécessiter une intervention chirurgicale pour resserrer les sphincters œsophagiens lâches.
Les allergies peuvent également contribuer à l’enrouement. Ces allergies peuvent souvent être traitées de manière conservatrice avec l’utilisation d’un stéroïde nasal ou de sprays antihistaminiques nasaux. Le patient peut également prendre des antihistaminiques par voie orale si nécessaire. Les tests d’allergie peuvent aider à définir les antigènes spécifiques à l’origine des symptômes.
L’enrouement peut également être causé par une mauvaise utilisation des muscles laryngés. Cette mauvaise utilisation vocale peut entraîner le développement de lésions laryngées bénignes telles que des nodules ou des polypes. Ces lésions se résorbent souvent avec l’orthophonie. Dans les cas où ces lésions ne s’améliorent pas, la chirurgie microlaryngée peut retirer ces lésions en toute sécurité avec d’excellents résultats vocaux.
Le cancer des cordes vocales peut également provoquer un enrouement. Il est important d’évaluer un enrouement qui persiste pendant plus de trois semaines pour s’assurer qu’il n’y a pas de cancer, surtout si le patient présente des facteurs de risque comme des antécédents de tabagisme. Les cancers de petite taille et isolés dans une zone limitée du larynx ou des cordes vocales peuvent souvent être retirés chirurgicalement sans qu’il soit nécessaire de recourir à d’autres traitements.
L’enrouement peut également être causé par des troubles neurologiques tels qu’une paralysie des cordes vocales. Celle-ci peut être spontanée ou résulter d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale antérieure. L’orthophonie peut être utile pour traiter ces patients. Une procédure visant à déplacer la corde vocale dans une position plus naturelle pour obtenir une meilleure voix peut également être nécessaire. Cela peut se faire en injectant un matériau dans la corde vocale. Cette procédure est généralement réalisée en cabinet sans nécessiter d’anesthésie générale.
Un patient peut souffrir d’autres affections neurologiques, comme la maladie de Parkinson, qui peuvent entraîner un enrouement. Les otolaryngologistes de l’UConn Health travaillent avec leurs collègues neurologues pour traiter ces patients. L’orthophonie peut être très utile pour améliorer la qualité de la voix.
Le patient peut également présenter des spasmes du larynx. Cette affection est appelée dysphonie spasmodique et peut être traitée par des injections de Botox réalisées en cabinet.
La dysphonie spasmodique est un trouble de la parole.
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