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Les nombreux types de rhinoplastie

Une rhinoplastie peut créer une nouvelle forme pour le nez d’une personne ou corriger des problèmes respiratoires en utilisant de nombreuses méthodes différentes. Lors de certaines rhinoplasties, la chirurgie du nez est une véritable intervention chirurgicale invasive qui corrige la fonctionnalité du nez ainsi que l’apparence. D’autres méthodes non chirurgicales de rhinoplastie sont non invasives et se concentrent davantage sur l’esthétique du point focal du visage.

Dans les sections suivantes, vous découvrirez les options traditionnelles de chirurgie nasale telles que la septoplastie, qui est une chirurgie esthétique souvent réalisée en conjonction avec une rhinoplastie pour fixer un septum dévié et aider le patient à mieux respirer en le débarrassant de toute obstruction nasale découverte.

Nous couvrirons également la variété de techniques avancées supplémentaires qu’un chirurgien plasticien facial a dans son arsenal de nos jours. Un chirurgien plasticien effectue généralement une rhinoplastie ouverte ou une rhinoplastie fermée, la chirurgie ouverte comportant une incision dans le tissu mou qui sépare les narines, tandis que la chirurgie fermée garde toutes les incisions contenues à l’intérieur du nez.

Il existe une autre option appelée chirurgie endoscopique, dans laquelle un endoscope nasal aide le chirurgien à effectuer une chirurgie entièrement à l’intérieur du nez sans couper le visage ou le nez de l’extérieur.

Les progrès réalisés dans les chirurgies du nez ont permis de réduire les niveaux de douleur et ont raccourci les temps de récupération. De la rhinoplastie ethnique à la rhinoplastie de révision en passant par les produits de remplissage injectés dans l’arête nasale, la chirurgie rhinoplastique offre de nombreuses options, y compris des moyens non chirurgicaux de mettre à jour l’apparence du nez.

Rhinoplastie ouverteLa chirurgie rhinoplastique ouverte est une méthode chirurgicale qui « ouvre » le nez de manière large, donnant au chirurgien plasticien facial un accès ouvert à la zone nasale. Une incision est pratiquée sous le nez à un endroit discret entre les narines pour aider le chirurgien à exposer le cartilage et l’os nasal pendant la chirurgie du nez.

Avec une rhinoplastie ouverte, les lambeaux de peau nasale sont soulevés et écartés du nez pour aider le chirurgien à travailler librement. Avant l’opération du nez, une anesthésie locale est injectée dans le site d’incision, ainsi que dans la cloison nasale, la fine paroi d’os nasal et de cartilage qui divise les narines. Le chirurgien effectue ensuite un travail spécifique sur le nez en fonction des besoins individuels. Les raisons courantes d’une rhinoplastie sont le remodelage de la pointe du nez, le redressement d’une arête nasale ou d’une cloison nasale déviée, la suppression d’une « bosse dorsale » et d’autres réparations nasales.

Une septoplastie est la méthode privilégiée pour fixer une cloison nasale déviée, qui se produit lorsque la ligne médiane de la cloison nasale « dévie » d’un côté et est décentrée. L’amélioration de la pointe du nez, quant à elle, peut concerner la façon dont la pointe du nez se projette, se soulève, tombe ou est formée. La rhinoplastie ouverte peut également nécessiter que le chirurgien rase les bosses sur l’arête du nez ou casse les os du nez pour les restructurer.

Rhinoplastie ferméeLa rhinoplastie chirurgicale dite fermée ne laisse pas de cicatrices visibles, car les incisions sont faites à l’intérieur du nez au fur et à mesure que l’os nasal, le cartilage ou le septum sont opérés. Généralement, la rhinoplastie fermée entraîne moins de gonflement après l’intervention.

La rhinoplastie fermée peut également être appelée chirurgie de « finesse » ou endonasale, car le chirurgien travaille par les narines pour corriger les problèmes à l’intérieur du nez. Dans le cas d’une rhinoplastie fermée, le chirurgien pratique des incisions dans la paroi de la narine, ce qui lui permet d’accéder à la structure osseuse sous-jacente d’une manière qui n’est pas aussi invasive qu’une rhinoplastie ouverte. Cependant, la chirurgie de rhinoplastie fermée a des limites et nécessite un étirement important de la peau du nez, ce qui limite la possibilité de remodeler la pointe du nez et la peau. Les rhinoplasties fermées ne sont pas recommandées pour les patients qui cherchent à subir une rhinoplastie de révision.

Bien que la rhinoplastie fermée puisse présenter les avantages d’un gonflement post-chirurgical moindre et de l’absence de cicatrices visibles, une procédure de rhinoplastie fermée produit généralement des résultats qui ne sont pas aussi excellents que la méthode ouverte de chirurgie nasale. C’est parce que, avec une rhinoplastie ouverte, le chirurgien se voit offrir une exposition et des visuels complets de la structure du nez.

Rhinoplastie endoscopiqueLa rhinoplastie chirurgicale appelée rhinoplastie endoscopique implique que le chirurgien utilise un endoscope, qui est un tube auquel sont attachés une caméra et une lumière, qui aide le chirurgien à voir à l’intérieur du nez pendant qu’il travaille à corriger le problème en question.

Utilisée conjointement avec la chirurgie de rhinoplastie fermée, la rhinoplastie endoscopique est une procédure cosmétique qui entraîne généralement moins de gonflement qu’une procédure de rhinoplastie ouverte. Cependant, les détracteurs de la rhinoplastie endoscopique dite 3D haute définition se demandent si la technique donne de meilleurs résultats que la procédure de rhinoplastie ouverte, ou si la terminologie est davantage orientée vers le marketing.

Les patients doivent vérifier que leurs chirurgiens sont certifiés par l’American Board of Plastic Surgery et se méfier de ceux qui font la promotion de nouvelles techniques qui ne sont pas largement utilisées. La chirurgie endoscopique 3D haute définition peut être utilisée comme un stratagème marketing, c’est pourquoi il est important de savoir que le chirurgien plasticien qui administre cette procédure est certifié. Il convient également de noter que l’amélioration de la forme esthétique du nez fonctionne généralement mieux lorsque le nez est vu directement, et non en le visualisant à travers une caméra à distance.

Rhinoplastie ethniqueLa rhinoplastie ethnique est le nom donné aux procédures de chirurgie plastique du visage dont le but est de donner un aspect plus « occidental » au nez. Souvent subie par les Américains d’origine asiatique, les Afro-Américains et les personnes d’origine moyen-orientale ou juive – ou tout autre groupe ethnique qui ne possède pas toujours un aspect général de nez « occidental » plus fin et plus pointu – la rhinoplastie ethnique modifie les traits du visage de la personne qui demande l’intervention en changeant généralement le profil du nez et en le rendant plus étroit ou relevé plus haut.

Une telle procédure comprend généralement l’extraction de cartilage de la cage thoracique ou de l’oreille d’un individu pour construire l’arête nasale et aider à recueillir la hauteur de nez supplémentaire ou la projection nasale souhaitée. Les chirurgiens plasticiens peuvent utiliser la rhinoplastie ouverte ou la rhinoplastie fermée pour réaliser une rhinoplastie ethnique. Près de 3 000 posts sur Instagram sont étiquetés avec le label #EthnicRhinoplasty, dont certains présentent des photos et des vidéos affichant les résultats de la chirurgie.

Rhinoplastie de révisionLes rhinoplasties de révision sont des chirurgies pour les patients qui ont déjà subi au moins une procédure de rhinoplastie dans le passé et qui ont besoin que le travail précédent soit revu ou corrigé via la méthode ouverte ou fermée. Comme on peut le voir dans des émissions télévisées telles que Botched, les patients cherchent souvent à obtenir une deuxième, une troisième ou une dix-neuvième chance d’obtenir les résultats de la rhinoplastie qu’ils ont toujours souhaités, grâce à une rhinoplastie de révision. Il y a des milliers de chirurgies nasales réalisées chaque année, dont une partie est effectuée par des chirurgiens plasticiens du visage avec des tarifs réduits et des résultats désastreux.

Lorsqu’un patient n’est pas satisfait du résultat d’une chirurgie rhinoplastique antérieure, il peut être en mesure de demander une rhinoplastie de révision pour corriger toute asymétrie, des problèmes respiratoires continus ou l’aspect général de sa chirurgie esthétique, s’il est le bon candidat pour une rhinoplastie de révision.

Aussi appelée « rhinoplastie secondaire », la rhinoplastie de révision s’efforce généralement de corriger les problèmes en transférant du cartilage d’autres parties du corps, comme les côtes, l’oreille ou la cloison nasale, afin d’améliorer la chirurgie initiale. Lors d’une rhinoplastie de révision, il est recommandé à votre chirurgien plastique d’utiliser la technique de rhinoplastie ouverte pour mieux exposer les déformations nasales.

Rhinoplastie pour les jeunes ou les adolescentsLes chirurgies nasales ne sont pas réservées aux adultes, mais la rhinoplastie n’est pas nécessairement une procédure chirurgicale courante appréciée par les jeunes enfants, car les os de leur nez sont encore en train de se développer en même temps que le reste de leur corps. Dans le cas d’une rhinoplastie pour un enfant ou un adolescent de moins de 18 ans, un parent ou un tuteur légal doit donner son consentement pour l’intervention. Les rhinoplasties sont généralement considérées comme sûres une fois que le nez a atteint la taille adulte : 13 ou 14 ans pour les filles et 15 ou 16 ans pour les garçons.

Le rapport 2017 sur les statistiques de chirurgie plastique de la Société américaine des chirurgiens plasticiens note que les adolescents de 13 à 19 ans ne représentaient que 1 % des patients ayant subi des interventions de chirurgie esthétique en 2017, mais que le remodelage du nez était l’intervention la plus courante chez les adolescents. Le rapport indique que 30 681 chirurgies de remodelage du nez ont été pratiquées sur des adolescents de 13 à 19 ans en 2017.

Une rhinoplastie ouverte ou fermée peut être réalisée sur des enfants ou des adolescents, de préférence lorsque les os du jeune adulte ont généralement cessé de croître ou ont fortement ralenti leur rythme de croissance. Pour les filles, cela signifie environ un an après le début du cycle menstruel. Pour les garçons, cela peut signifier lorsqu’ils n’ont pas grandi dans l’année précédant la chirurgie prévue.

Rhinoplastie de rajeunissementLa rhinoplastie de rajeunissement est un type spécifique d’intervention sur le nez qui traite des problèmes qui peuvent accompagner le vieillissement. Par exemple, si la pointe nasale d’une personne s’est affaissée avec l’âge, une procédure de rhinoplastie de rajeunissement peut la corriger et la relever en faisant pivoter la pointe du nez vers le haut. En outre, le nez peut être rajeuni via la procédure cosmétique en affinant une pointe qui est devenue trop grande ou en rasant l’arête du nez que le patient souhaite voir taillée.

Bien que certaines parties du corps cessent de croître avec l’âge, comme les os, d’autres parties du corps ne le font pas. Le cartilage des oreilles et du nez continuera à croître jusqu’à la mort. Par conséquent, la rhinoplastie de rajeunissement peut réduire le cartilage supplémentaire qui peut causer un nez bulbeux, c’est-à-dire un nez dont la pointe nasale est arrondie.

Rhinoplastie liquide avec des produits de comblement dermiqueLa rhinoplastie liquide est le nom donné aux travaux de nez non chirurgicaux qui utilisent des produits de comblement dermique injectables pour modifier la forme du nez. Les rhinoplasties liquides n’utilisent pas de scalpels pour modifier l’apparence du nez. Les produits de comblement dermiques couramment utilisés sont Restylane®, Perlane®, Juvederm® et Radiesse®. Une fois injectés dans le nez, ces produits de comblement modifient instantanément la forme et l’apparence du nez. Les trois premiers produits de comblement sont composés d’acide hyaluronique, un composé naturel présent dans le corps qui a tendance à diminuer avec l’âge. Radiesse® est composé d’une substance synthétique biocompatible qui est plus difficile à façonner mais qui dure plus longtemps.

Lors d’une rhinoplastie liquide, un patient qui recherche un profil plus proéminent peut avoir des produits de comblement injectables placés dans l’arête du nez pour lui donner un peu plus de définition ou de hauteur. En fonction de l’effet désiré, la personne peut se faire injecter jusqu’à 1 cc de produit de comblement dans le nez à l’aide d’une aiguille au cours de la procédure peu invasive pour combler les dépressions ou les indentations ou pour créer de la hauteur lorsque cela est souhaité.

Les avantages de la rhinoplastie liquide incluent le fait que la forme du nez est immédiatement modifiée, sans attendre que la forme du nez se forme au fil du temps comme lors des chirurgies nasales. Cependant, les résultats instantanés de la rhinoplastie liquide ne sont pas permanents.

Rhinoplastie paralysie musculaire : Les injections de Botox® dans et autour du nezLe Botox® est connu comme une substance principalement utilisée pour détendre les muscles du visage afin de réduire les rides et les ridules. La rhinoplastie paralysie musculaire emploie l’utilisation du Botox® pour réduire les rides autour du nez, qui peuvent affecter la perception de la taille et de la forme du nez via les effets d’ombre et de lumière.

Les injections de Botox® sont placées dans des muscles faciaux ciblés ou même dans la pointe du nez pour la soulever. Les fibres du muscle dépresseur septi abaissent la pointe nasale et resserrent les narines, mais deux à trois unités de la toxine botulique qu’est le Botox peuvent détendre cette zone et relever la pointe. Les injections de Botox® peuvent également contrôler l’évasement nasal et atténuer les « lignes de lapin » qui apparaissent lorsqu’une personne plisse son nez dans un mouvement ascendant, comme lorsqu’elle sent un parfum.