Naissance prématurée : Gain de poids et courbe de croissance du bébé

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Certaines femmes accouchent prématurément (avant la 37e semaine de grossesse) pour diverses raisons. Une préoccupation importante de la naissance prématurée est le faible poids de naissance des bébés.

L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) opine que  » le développement n’est pas une course, et les bébés se développent à leur propre rythme  » (1). Par conséquent, les bébés, même ceux nés prématurément, atteindront progressivement leurs étapes de développement, y compris celle du poids, si les conditions optimales sont réunies.

Dans ce billet, MomJunction vous guide sur le sujet de la prise de poids et de la croissance des bébés prématurés tout en vous fournissant des informations essentielles à travers une charte de croissance des bébés prématurés.

Comprendre le poids des bébés prématurés

Le poids moyen d’un nouveau-né est de sept livres (3,17 kilogrammes). Mais le poids moyen d’un enfant prématuré est d’environ cinq livres (2,26 kilogrammes) ou moins. Le poids exact dépend de la précocité de l’accouchement, les nourrissons nés après 28 semaines de grossesse pesant 2,3 livres (un kilogramme) (2).

Il existe une différence chez les prématurés ayant un faible poids de naissance, par rapport aux bébés ayant souffert d’un retard de croissance intra-utérin, appelés bébés « petits pour l’âge gestationnel ».

La croissance du poids, de la taille et de la circonférence de la tête chez les bébés prématurés

Le poids, la taille et la circonférence de la tête d’un enfant prématuré varient en fonction de la semaine de gestation de sa naissance et de son état de santé général à la naissance. Voici quelques points clés concernant le poids, la taille et la circonférence de la tête des bébés prématurés :

Notez qu’il s’agit de chiffres moyens alors que les chiffres réels peuvent différer d’un bébé à l’autre.

• Les bébés prématurés sont placés dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) et commencent idéalement à prendre du poids quelques jours après leur naissance.

• Le poids pris peut varier considérablement d’un bébé à l’autre. Un bébé dont l’âge gestationnel est de 24 semaines (né après la 24e semaine de grossesse) peut atteindre cinq grammes par jour, tandis que ceux nés à 33 semaines ou plus tard peuvent prendre jusqu’à 30 grammes par jour (3).

• Le gain de poids souhaitable chez les bébés dont le poids de naissance est supérieur à deux kilogrammes est de 20 à 30 grammes par jour (4).

• La taille des bébés prématurés augmente d’environ 1,1 centimètre chaque semaine jusqu’à l’achèvement de l’âge gestationnel idéal, qui est d’environ 40 semaines.

• L’âge chronologique du bébé est l’âge absolu, qui correspond au temps écoulé entre la naissance d’un bébé prématuré et le présent. Cet âge est également appelé âge postnatal.

• Un enfant prématuré en bonne santé est susceptible de montrer une amélioration d’abord dans la circonférence de la tête, suivie par le poids et la taille.

Dans la section suivante, nous vous donnons une charte de croissance détaillée pour les enfants prématurés.

Tableau de croissance des bébés prématurés

Le tableau de croissance de Fenton pour les prématurés est le plus souvent utilisé pour évaluer les étapes de croissance d’un bébé prématuré. La charte de Fenton a été créée en 2003 par le Dr Tannis Fenton, qui l’a révisée en 2013 pour tenir compte des nouvelles normes suggérées par l’Organisation mondiale de la santé (5).

Dans la section suivante, nous énumérons les valeurs approximatives de la taille, du poids et du périmètre crânien des filles et des garçons prématurés. La valeur indiquée est le 50e percentile, qui est un nombre médian (6).

Tableaux de croissance des prématurés

Pour le poids, la taille, et circonférence de la tête de filles prématurées

Poids, taille, et circonférence de la tête de garçons prématurés

Source : Site de la charte de croissance prématurée de Fenton, Université de Calgary (7)

Tous les bébés ne se développent pas de la même façon ni au même rythme, car la croissance à ce stade dépend de multiples facteurs. Les médecins évaluent périodiquement un bébé prématuré à l’USIN.

Notez que les chiffres de croissance indiqués par le médecin pourraient être inférieurs ou supérieurs à ceux mentionnés dans le tableau. Mais tant que votre médecin déclare que votre bébé se porte bien, vous pouvez vous détendre et avoir hâte de ramener votre bébé à la maison à partir de l’USIN.

Cependant, une chose dont vous pouvez encore vous inquiéter est la nutrition du bébé car elle peut affecter son poids de manière significative.

Nutrition pour un bébé prématuré

Les médecins de l’USIN détermineront l’alimentation d’un bébé prématuré après avoir pris en compte l’âge gestationnel et son état de santé général. Voici les sources d’alimentation d’un prématuré :

1. Les liquides intraveineux : Les prématurés précoces ne seront pas en mesure de s’allaiter et auront besoin d’une administration intraveineuse de nutriments et d’autres liquides. La solution intraveineuse sera un mélange de tous les composés dont le bébé aura besoin pour se développer et devenir plus fort.

1. La formule ou le lait maternel par sonde d’alimentation : Une fois que le système digestif de votre bébé est un peu fort, il peut recevoir du lait maternel ou du lait maternisé directement dans son estomac par un tube stérile qui passe par le nez ou la bouche. Cette forme d’alimentation est appelée alimentation par sonde nasogastrique ou orogastrique.

Le médecin déterminera la nature de l’alimentation. Si la mère allaite suffisamment, elle peut alors tirer du lait maternel, qui sera ensuite donné au bébé par l’alimentation par sonde. La quantité de lait maternel ou de lait maternisé augmente progressivement dans cette méthode.

1. L’allaitement maternel : Si votre bébé est un prématuré tardif (né entre 34 et 37 semaines), alors il peut être en mesure d’être allaité. La mère et le bébé auront besoin d’un peu de pratique initiale. Mais une fois que le bébé comprend qu’il prend le mamelon, vous pouvez allaiter le bébé prématuré comme vous le feriez pour un bébé né à terme.

Si le bébé a du mal à prendre le sein, alors vous pouvez lui fournir du lait maternel exprimé au moyen d’un biberon. En cas d’accouchement prématuré, le lait maternel contient plus de protéines, de minéraux et de graisses que le bébé peut facilement digérer (8). Le lait maternel réduira également le risque d’infection intestinale.

1. La préparation enrichie : Le lait maternel seul peut ne pas fournir la nutrition dont les bébés prématurés ont besoin pour se développer. Ils ont un besoin calorique plus élevé, généralement autour de 120-kilocalories par kilogramme de poids corporel par jour (9). Le lait maternisé enrichi peut fournir les nutriments supplémentaires dont les prématurés ont besoin, ainsi que le bon mélange de vitamines et de minéraux pour une croissance saine. Si nécessaire, le médecin peut le recommander.

Il peut être douloureux de voir votre petit dans une couveuse. Mais sachez que c’est une phase passagère, et qu’avec le bon type de soins et de nutrition, le bébé prendra du poids et grandira, pour finalement rattraper les bébés de son âge. Une fois que votre bébé mange bien, a des fonctions corporelles normales et grandit au bon rythme, vous pouvez ramener le petit à la maison en toute sécurité.

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