Introduction
Il existe trois grands groupes de muscles du dos :
- Superficiels : attachés à la ceinture scapulaire
- Intermédiaires : attaché au thorax postérieur
- Profond : attaché à la colonne vertébrale
Les deux premiers groupes, superficiel et intermédiaire, sont appelés les muscles dorsaux extrinsèques. Le dernier groupe, les muscles profonds, constitue le groupe de muscles intrinsèques. Cet article se concentrera sur le groupe profond.
Les muscles profonds du dos sont immédiatement adjacents à la colonne vertébrale et aux côtes. Ils sont divisés en trois groupes, comme indiqué ci-dessous.
Superficiel
- Splenius capitis
- Splenius cervicis
Intermédiaire
- Iliocostalis (lumborum, thoracis, cervicis)
- Longissimus (thoracis, cervicis, capitis)
- Spinalis (thoracis, cervicis, capitis)
Profond
- Semispinalis (thoracis, cervicis, capitis)
- Multifidus
- Rotatores
- Interspinales, interansversarii, levatores costarum
Cet article abordera les muscles de chacun de ces trois sous-groupes de muscles dorsaux intrinsèques.
Une petite note sur la nomenclature qui facilite l’apprentissage de l’orientation des muscles : capitis fait référence à la tête, et tout muscle dont le nom contient capitis s’insère dans la tête. Cervicis désigne le rachis cervical, thoracis le rachis thoracique et lumborum le rachis lombaire. Respectivement, les muscles portant ces noms s’inséreront dans les colonnes cervicales, thoraciques ou lombaires.
Superficiel – splenius capitis
Le splenius capitis est l’un des muscles dorsaux profonds qui est associé à la rotation et à l’extension de la tête et du cou. C’est un muscle long, large, en forme de sangle que l’on trouve en profondeur du muscle trapèze.
Origine et insertion
Le splenius capitis prend naissance sur les apophyses épineuses de C7-T4 et le ligament nucal. Il se dédouble latéralement pour s’insérer sur l’apophyse mastoïde et sur la partie latérale de la ligne nucale supérieure de l’os occipital.
Orientation des fibres
Les fibres du splenius capitis s’évasent de manière supéro-latérale à partir de la ligne médiane de la colonne vertébrale.
Fonction
La fonction du splenius capitis de manière unilatérale est de provoquer une rotation ipsilatérale de la tête. Agissant de manière bilatérale, le splenius capitis provoque l’extension de la tête et de la colonne cervicale.
Innervation
L’innervation sensorimotrice du splenius capitis provient des ramifications dorsales de C3 et C4.
Alimentation artérielle
Branches musculaires de l’aorte.
Superficiel – splenius cervicis
Le splenius cervicis est similaire au splenius capitis. Cependant, au lieu de s’attacher à la tête, il s’attache aux processus transverses des vertèbres cervicales.
Origine et insertion
Origine des processus épineux des vertèbres T3-T6, le splenius cervicis s’insère ensuite sur les processus transverses des vertèbres C1-C4.
Orientation des fibres
Les fibres du splenius cervicis se dirigent de façon supéro-externe à partir de la ligne médiane de la colonne vertébrale.
Fonction
Le splenius cervicis fonctionne de façon unilatérale pour faire tourner de façon ipsilatérale la colonne cervicale. Bilatéralement, il provoque une extension de la colonne cervicale.
Innervation
L’innervation sensorimotrice du splenius cervicis est dérivée des ramifications dorsales de C5-C8 (les variantes communes incluent C4-T6).
Alimentation sanguine
Le splenius cervicis est alimenté par les artères cervicales occipitales ou transversales. Occasionnellement, il peut être alimenté par les deux.
Pertinence clinique
Le splenius capitis et le cervicis sont des muscles puissants qui aident aux principaux mouvements de la tête et du cou. Les laminectomies ou discectomies cervicales postérieures, ainsi que les chirurgies crâniennes sous-occipitales, peuvent entraîner un traumatisme d’accès important à ces muscles se manifestant par un remplacement fibro-graisseux. Cela peut se manifester par une mauvaise extension de la tête et du cou, les patients ayant l’air de » regarder le sol « . Chez ces patients, ce dommage peut être une cause importante de douleur1,2.
Intermédiaire – iliocostalis
L’iliocostalis est le muscle le plus latéral du groupe intermédiaire, aussi connu comme le groupe des erector spinae. Le plus médial est le groupe musculaire spinalis. Un moyen mnémotechnique utile pour ces muscles, du latéral au médial, est « I Love Sex » pour Iliocostalis, Longissimus et Spinalis.
Le muscle iliocostalis est suffisamment grand pour qu’on le décompose en trois composantes distinctes :
- Iliocostalis lumborum
- Iliocostalis thoracis
- Iliocostalis cervicis
Origine et insertion
- Iliocostalis cervicis naît de la face postérieure des côtes 3-6 et s’insère dans les processus transverses de C4-C6.
- L’Iliocostalis thoracis naît des bords postérosupérieurs de l’angle des côtes 1-6, et s’insère dans le bord postérosupérieur des côtes 6-12.
- L’Iliocostalis lumborum naît du fascia thoracolombaire profond, de la crête iliaque et du sacrum, et s’insère dans la face postéro-inférieure des côtes 6-12.
- À retenir : l’iliocostalis s’étend de l’ilium aux côtes supérieures et à la vertèbre cervicale.
Orientation des fibres
Les fibres du groupe musculaire iliocostalis sont plates et en forme de feuille.
Fonction
L’iliocostalis fonctionne unilatéralement pour provoquer une flexion latérale ipsilatérale de la colonne vertébrale. De façon bilatérale, il provoque l’extension de la colonne vertébrale.
Innervation
L’innervation sensorimotrice des muscles iliocostalis provient de façon segmentaire des ramifications dorsales des nerfs spinaux C4-L5.
Alimentation sanguine
Les artères intercostales et lombaires assurent l’alimentation vasculaire segmentaire du groupe musculaire iliocostalis.
Intermédiaire – longissimus
Situé en position médiale par rapport au groupe de muscles iliocostalis, le longissimus est également formé de segments musculaires distincts.
Ceux-ci se divisent en :
- Longissimus capitis
- Longissimus cervicis
- Longissimus thoracis
Origine et insertion
- Longissimus capitis naît des processus transverses de T1-T5 et s’insère sur le bord postérieur du processus mastoïde.
- Le longissimus cervicis naît des processus transverses de T1-T5 et s’insère sur les processus transverses de C2-C6.
- Le longissimus thoracis naît des apophyses transverses de L1-L5 et du fascia thoracodorsal et s’insère sur les apophyses transverses de T1-T12.
- À retenir : le groupe musculaire longissimus s’étend de la ligne médiane du fascia thoracolombaire de la vertèbre lombaire aux apophyses transverses de toutes les vertèbres thoraciques. Le longissimus est long.
Orientation des fibres
Le groupe musculaire longissimus est un muscle long et épais qui se déplace longitudinalement le long de la colonne vertébrale.
Fonction
Unilatéralement, le longissimus assiste les autres muscles érecteurs spinaux dans la flexion latérale ipsilatérale de la colonne vertébrale. Bilatéralement, il aide à l’extension de la colonne vertébrale.
Innervation
Le longissimus tire son innervation segmentaire des ramifications dorsales des nerfs spinaux le long de la colonne vertébrale.
Alimentation sanguine
Le longissimus est alimenté par l’artère sacrée latérale et segmentairement par des branches perforantes des artères intercostales postérieures.
Intermédiaire – spinalis
Le plus médial des muscles erector spinae, le spinalis est aussi le plus petit de ce groupe. Il est formé des groupes distincts :
- Spinalis capitis
- Spinalis cervicis
- Spinalis thoracis
Origine et insertion
- Le Spinalis capitis naît des apophyses épineuses de C1, C3 et C4, et s’insère sur la ligne nucale inférieure et le ligament nucal.
- Le Spinalis cervicis prend son origine dans les apophyses épineuses de C4 à C7 et s’insère sur les apophyses épineuses de C3 à C5.
- Le Spinalis thoracis naît des apophyses épineuses de T7-L1 et s’insère sur les apophyses épineuses de T1-T6.
- À retenir : le groupe musculaire spinalis fixe les apophyses épineuses des régions adjacentes de la colonne vertébrale.
Orientation des fibres
Les fibres du groupe spinalis sont des muscles en sangle de petit calibre.
Fonction
Unilatéralement, les muscles spinalis assistent le groupe erector spinae dans la flexion latérale ipsilatérale. Bilatéralement, ils aident à l’extension de la colonne vertébrale.
Innervation
Le groupe spinalis est alimenté de façon segmentaire par les ramifications dorsales des nerfs spinaux sur toute la longueur de la colonne vertébrale.
Alimentation sanguine
Le groupe spinalis est alimenté par l’artère sacrée latérale, et de façon segmentaire par les artères intercostales postérieures.
Pertinence clinique
Les muscles erector spinae sont les principaux muscles posturaux et antigravitaires de la colonne vertébrale. Ils tirent leur innervation des voies cérébrales plus profondes telles que les voies réticulospinales et vestibulospinales. Des lésions n’importe où le long de ces voies à partir de leurs noyaux primaires dans le tronc cérébral ou dans leur tractus médullaire peuvent se manifester par une mauvaise posture et une difficulté à maintenir une position droite pendant la locomotion2.
Profond – semispinalis capitis et cervicis
Les muscles semispinalis prennent naissance sur les processus transverses, et se dirigent médialement pour se fixer plus près de la ligne médiane de la colonne vertébrale. Ceci est en contraste avec les muscles splénius, qui commencent sur la ligne médiane de la colonne vertébrale et se dirigent latéralement.
Origine et insertion
- Le Semispinalis capitis prend son origine sur les processus transverses de C7-T6 et se dirige médialement pour s’insérer entre les lignes nucales supérieure et inférieure du crâne.
- Le Semispinalis cervicis prend naissance sur les processus transverses de T6-T12 et s’insère sur les processus épineux de C1-C5.
- À retenir : le groupe musculaire semispinalis passe sur les épines thoraciques et cervicales, s’enfonçant dans le groupe musculaire erector spinae.
Orientation des fibres
Les fibres du semispinalis capitis et du cervicis se dirigent de façon supra-médiale à partir des apophyses transverses sous la forme d’un muscle long et fin.
Fonction
Agissant unilatéralement, le semispinalis capitis agit en flexion latérale et en rotation ipsilatérale. Bilatéralement, il aide à l’extension de la colonne vertébrale.
Innervation
Le semispinalis capitis est alimenté par le nerf grand occipital.
Alimentation sanguine
Il n’y a pas d’artère spécifique qui alimente le groupe semispinalis, mais ils tirent leur alimentation en grande partie de l’artère occipitale.
Profond – multifidus
Le multifidus est un muscle qui parcourt toute la colonne vertébrale, du sacrum à la région cervicale. Son action primaire est de nature proprioceptive.
Origine et insertion
Le multifidus naît du sacrum, de la crête iliaque et de l’aponévrose de l’erector spinae, et s’insère dans les apophyses épineuses de chaque vertèbre.
Orientation des fibres
Les fibres du multifidus sont courtes et épaisses, traversant chaque espace intervertébral.
Fonction
Le multifidus a un mouvement de rotation, d’extension et de flexion latérale très faible. Sa fonction principale est la proprioception de la colonne vertébrale.
Innervation
Les ramifications dorsales des nerfs spinaux le long de la colonne vertébrale fournissent une innervation sensorimotrice au multifidus.
Approvisionnement sanguin
L’approvisionnement vasculaire du multifidus varie régionalement.
Profond – rotatores
Le rotatores est un petit muscle qui va des apophyses transverses des vertèbres inférieures à l’apophyse épineuse des vertèbres supérieures. C’est un muscle de rotation et de proprioception.
Origine et insertion
Plus important dans la région thoracique, le rotatores naît des processus transverses de toutes les vertèbres et s’insère dans les processus épineux de la vertèbre située en position supérieure. Il s’étend généralement sur 1 (rotatores brevis) ou 2 (rotatores longus) niveaux vertébraux.
Orientation des fibres
Les rotatores sont des muscles étroits, en forme de sangle.
Fonction
Les rotatores ont pour fonction de faire tourner la colonne vertébrale, mais agissent également sur le plan proprioceptif.
Innervation
Les rami dorsaux des nerfs rachidiens de chaque région de la colonne vertébrale alimentent les rotatores.
Alimentation sanguine
L’alimentation vasculaire des rotatores varie selon les régions.
Profond – interspinales, intertransversarii et levatores costarum
Ces trois groupes de muscles sont de petits muscles proprioceptifs qui ont une action agoniste minimale. Ils sont d’une importance capitale pour le maintien d’une posture droite avec un biofeedback continu aux muscles antigravitaires. Ils ne seront que brièvement mentionnés.
Les muscles interspinaux passent entre les apophyses épineuses adjacentes (en sautant parfois une apophyse épineuse) et fournissent des informations proprioceptives sur le niveau de flexion, d’extension ou de rotation présent.
Les muscles intertransversaires courent entre les processus transverses adjacents et fournissent des informations proprioceptives sur le niveau de flexion ou de rotation latérale présent dans la colonne vertébrale.
Les lévatores costaux sont de petits muscles qui prennent naissance sur le processus transverse des vertèbres cervicales et thoraciques inférieures. Ils possèdent deux chefs, longus et brevis, qui se dirigent vers la côte du même niveau vertébral (brevis) ou vers la côte d’un seul niveau vertébral en dessous (longus). Ils participent très faiblement à l’élévation des côtes et agissent principalement comme des muscles proprioceptifs qui renseignent sur le niveau d’expansion thoracique.
Quiz
- Mettez vos connaissances à l’épreuve avec notre quiz sur les muscles profonds du dos.
Images
- OpenStax College
- Muscles releveurs du rachis : Henry Vandyke Carter
- Muscles semispinalis : Henry Vandyke Carter
- Multifidus : Uwe Gille
- Rotateurs : Dr Johannes Sobotta
Textes
- Sinnatamby, C. S. (2011). L’anatomie de la dernière heure, édition internationale : Régional et appliqué. Elsevier Health Sciences.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2013). L’anatomie orientée vers la clinique. Lippincott Williams & Wilkins.
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