Lésion du plexus brachial

Qu’est-ce qu’une lésion du plexus brachial ?

Le plexus brachial (brachial signifie bras et plexus signifie communication ou point de rencontre) est un réseau complexe de nerfs qui commence au niveau de la moelle épinière dans le cou et contrôle le mouvement et la sensation dans les doigts, la main, le bras et l’épaule. La lésion du plexus brachial comprend une variété de conditions qui peuvent altérer la fonction du réseau de nerfs du plexus brachial conduisant à un bras faible ou paralysé.

Causes d’une lésion du plexus brachial

Les adultes peuvent subir des lésions du plexus brachial en raison d’un traumatisme, d’une inflammation, d’un piégeage ou d’une tumeur. La lésion traumatique peut résulter d’un accident de moto, d’un accident de motoneige, d’une activité sportive ou d’une activité professionnelle. Elle peut également résulter d’un coup de couteau ou d’une blessure par balle. Les états inflammatoires, tels que ceux dus à un virus ou à des maladies du système immunitaire, ou la pression exercée par des tumeurs dans la région (en particulier les tumeurs pulmonaires) peuvent compromettre le plexus brachial. Les dommages qui résultent de la radiothérapie peuvent également entraîner une blessure du plexus brachial.

Types de blessures

Parce que le plexus brachial est essentiel à la transmission des signaux nerveux de la moelle épinière à l’épaule, au bras et aux mains, même des blessures légères peuvent causer des problèmes. Les blessures du plexus brachial sont classées en fonction du type de traumatisme subi par le nerf :

• Neurapraxie : Un nerf étiré qui est le type le plus léger de blessure du plexus brachial est le résultat d’un léger étirement du nerf. Cette blessure a un bon pronostic de récupération.
• Axonotémèse : cela signifie que les axones (équivalents des filaments de cuivre dans un câble électrique) ont été sectionnés. Le pronostic est moyen.
• Neuroma : une condition dans laquelle le tissu cicatriciel s’est développé autour d’un nerf perturbé et peut empêcher la repousse des fibres nerveuses.
• Rupture : cela signifie que le nerf a été étiré et au moins partiellement déchiré, mais pas au niveau de la moelle épinière.
• Neurotèmèse – cela signifie que le nerf entier a été divisé. Le pronostic est très mauvais.
• Avulsion : Les racines des nerfs sont arrachées de la moelle épinière et n’ont aucune chance de se rétablir. L’avulsion de racines multiples est le diagnostic le plus courant dans les lésions traumatiques du plexus brachial à haute énergie, le type qui se produit dans un accident de moto ou de véhicule tout-terrain.

Symptômes de la lésion du plexus brachial

Les symptômes d’une lésion du plexus brachial dépendent généralement de l’étendue (nombre de racines nerveuses impliquées) et de la gravité de la lésion. Les symptômes immédiats surviennent généralement après une blessure grave au cou, à l’épaule, au bras ou à la main, mais ils peuvent aussi survenir après quelque chose d’aussi simple qu’une position allongée sur le bras pendant trop longtemps. Les éléments suivants sont des symptômes courants de l’ICP :

• Douleur d’écrasement ou de brûlure
• Diminution du tonus musculaire et de la force du bras supérieur, de l’avant-bras et/ou de la main
• Perte de fonction du bras supérieur, de l’avant-bras et/ou de la main
• Nombre
• Changement des schémas de transpiration du bras supérieur, l’avant-bras et/ou la main
• La chute du poignet ou l’incapacité à étendre le poignet

Diagnostic de la lésion du plexus brachial

Une lésion du plexus brachial est diagnostiquée à l’aide d’une anamnèse et d’un examen physique approfondis. Il est important de consulter un médecin spécialisé dans l’examen, le diagnostic et le traitement des lésions du plexus brachial dans les premières semaines suivant l’accident ou l’incident.

Lorsque vous venez à l’Université du Michigan :

• Nous prendrons vos antécédents médicaux complets, nous vous interrogerons sur le schéma de vos symptômes et nous effectuerons un examen physique.
• Nous consulterons votre médecin référent, s’il y en a un.
• Nous pourrons effectuer des tests tels que des radiographies, des analyses de sang et des biopsies musculaires.
• Lorsqu’une lésion du plexus brachial est suspectée, nous ferons très probablement une IRM pour nous aider à évaluer l’étendue des dommages.
• Nous pouvons également réaliser des études électrodiagnostiques telles que l’EMG, le NCV, le SNAP et le SSEP pour évaluer l’activité électrique de vos muscles squelettiques.

Traitement des lésions du plexus brachial

Chaque blessure est très unique et il n’y en a pas deux qui se ressemblent. Il peut être difficile d’estimer le taux de récupération spontanée, et il est très important d’être suivi par des experts tels que l’équipe de traitement interdisciplinaire de l’Université du Michigan afin de faire les recommandations appropriées aux moments nécessaires. Le potentiel de récupération spontanée dépend de l’étendue et de la gravité de la blessure.

Options de traitement non chirurgical pour les lésions du plexus brachial

Il existe de nombreux traitements non chirurgicaux pour vous aider à récupérer. La thérapie de réadaptation physique fait toujours partie du processus de récupération d’une blessure du plexus brachial. L’un des principaux objectifs de la rééducation est de prévenir l’atrophie musculaire jusqu’à ce que les nerfs retrouvent leur fonction. L’Université du Michigan dispose d’un solide programme d’ergothérapie et de kinésithérapie qui sera important pour vous aider à retrouver votre fonction. Certaines lésions du plexus brachial peuvent guérir sans traitement ; Votre équipe soignante peut évaluer l’étendue des dommages causés à votre nerf du plexus brachial et vous donner un pronostic de récupération et guider votre reprise de traitement .

Traitement chirurgical de la lésion du plexus brachial

Le degré de déficience fonctionnelle et le potentiel de récupération dépendent du mécanisme, du type, de la complexité de la lésion du plexus brachial et du temps écoulé depuis la blessure. La décision la plus importante que prendront vos chirurgiens sera de déterminer si et quand une intervention chirurgicale doit avoir lieu. Le moment exact et le type de chirurgie sont différents pour chaque patient. Par conséquent, il est important que le patient soit évalué tôt afin qu’il puisse envisager toutes ses options de traitement.

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