Les dommages que Candida peut faire

Il n’y a pas de protocole spécifique à suivre avec de tels cas, probablement en raison de la rareté de la condition. Le stade actuel et la gravité de l’endopthalmite au moment de la détection dictent en grande partie le mode de prise en charge ; cependant, la plupart des études suggèrent un traitement précoce et agressif24.
À l’heure actuelle, une étude et un rapport de cas indiquent qu’une vitrectomie précoce peut préserver la vision – mais la plupart des cas publiés d’endophtalmie endogène entraînent un très mauvais pronostic visuel, malgré une vitrectomie précoce et des injections intravitréennes12,24,25.

4. Cinq minutes après le diagnostic, l’OCT montre une choriorétinite OS résolue.

La littérature spécifiquement axée sur les endophtalmies endogènes secondaires à C. albicans conseille que les patients présentant une choriorétinite seule, ou une choriorétinite accompagnée d’une vitrite légère, répondront à un traitement antifongique systémique5,8,10. Cependant, pour les cas qui présentent une vitrite modérée à sévère, ces rapports recommandent une vitrectomie et l’administration intravitréenne d’amphotercine ou de voriconazole en plus du traitement antifongique systémique.5,8,10 L’administration intravitréenne de médicaments n’a pas été effectuée dans ce cas, car l’échantillon de vitré devait être envoyé au laboratoire pour la mise en culture.
Candida albicans est la cause la plus fréquente d’endophtalmie endogène, qui survient le plus souvent chez les patients immunodéprimés, et qui cause jusqu’à 92 % de toutes les candidoses.24,26-28 Lorsque C. albicans est l’agent pathogène isolé, on s’attend à un meilleur résultat visuel – en particulier par rapport à tous les autres types d’endophtalmie endogène.2,29,30 Le fait que le système immunitaire de notre patiente était intact peut avoir contribué à la réussite de son traitement.
L’endophtalmie est considérée comme une véritable urgence médicale. Divers sous-types de maladies causées par une multitude d’agents pathogènes affectants donnent souvent une présentation clinique variable. Il est donc important pour les cliniciens d’étudier les nombreuses façons dont l’endophtalmie peut se développer pour s’assurer qu’une action rapide est prise. Dans le cas de notre patiente, elle ne présentait que des signes oculaires d’endophtalmie endogène. Mais gardez à l’esprit que d’autres patients peuvent également présenter une foule de symptômes systémiques secondaires à l’infection sous-jacente.
Le Dr Andrud exerce en cabinet privé à Eye Microsurgery Ltd. à St. Louis.
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