Les crises d’épilepsie chez les nouveau-nés

À quoi ressemblent les crises d’épilepsie chez les nouveau-nés ?

Les crises d’épilepsie chez les nouveau-nés (bébés du premier mois de vie) sont différentes des crises qui surviennent chez les enfants plus âgés et les adultes. Les crises sont souvent fragmentaires car le cerveau du nourrisson est encore en développement et n’est pas en mesure d’effectuer les réponses coordonnées observées lors d’une crise tonico-clonique généralisée typique.

• Le bébé peut présenter une secousse ou un raidissement d’une jambe ou d’un bras qui peut alterner d’un côté à l’autre.
• Ou tout le haut du corps peut soudainement faire une secousse vers l’avant. Ou les deux jambes peuvent faire des soubresauts vers le ventre avec les genoux pliés.
• L’expression faciale, la respiration et la fréquence cardiaque du bébé peuvent changer.
• L’altération de la réactivité (qui est essentielle pour définir de nombreux types de crises) est difficile à évaluer chez les nouveau-nés. Les parents peuvent soupçonner que la réactivité est altérée lorsque leurs voix ne parviennent pas à attirer l’attention du nouveau-né.

Même les experts ont des difficultés à reconnaître les crises chez les nouveau-nés. Les bébés normaux présentent de nombreuses secousses soudaines et brèves, des grimaces, des regards fixes et des mouvements de la bouche qui pourraient suggérer une épilepsie chez un enfant plus âgé ou un adulte. Un diagnostic d’épilepsie chez un nourrisson est plus probable si…

• Les changements de comportement ne sont pas typiques des enfants du même âge. Certains parents filment le comportement suspect à la maison pour que le médecin puisse le visionner.
• Les épisodes répétés sont identiques dans leurs caractéristiques comportementales et leur durée.
• Les épisodes surviennent alors que l’enfant est à la fois éveillé et endormi.
• Les épisodes ne sont pas provoqués par des changements de posture ou d’activité, ou ne peuvent pas être arrêtés par une manipulation douce du bras ou de la jambe.

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Quels comportements sont facilement confondus avec des crises d’épilepsie ?

Le réflexe de Moro chez les bébés est une réponse parfaitement normale qui peut être facilement confondue avec une crise d’épilepsie. Lorsqu’un bébé est surpris, par exemple par la suppression momentanée du support de sa tête, un bruit fort ou une lumière vive, il raidit soudainement son dos, ses bras et ses jambes s’étendent vers l’extérieur du corps et ses doigts se déploient. Le réflexe de Moro est présent sous sa forme complète jusqu’à l’âge de 3 mois et sous une forme incomplète jusqu’à l’âge de 5 mois.

Un autre exemple de comportement normal chez le nourrisson qui peut être confondu avec des crises est le trac. Les tremblements sont des mouvements de frisson ou des tremblements et ne sont pas des crises d’épilepsie. Ils sont similaires aux frissons qui surviennent en cas de fièvre chez les enfants plus âgés et les adultes.

L’EEG aide-t-il à diagnostiquer les crises chez les nouveau-nés ?

L’électroencéphalogramme (EEG), qui est habituellement si utile pour définir les crises, est plus difficile à interpréter chez les nouveau-nés. Bien que les schémas normaux et anormaux de l’activité électrique cérébrale chez les nouveau-nés soient de mieux en mieux définis, des zones d’incertitude subsistent et seuls des neurologues pédiatriques spécialement formés peuvent interpréter de manière experte les schémas EEG des nouveau-nés.

Que signifie  » convulsions néonatales familiales bénignes  » ?

Les nouveau-nés atteints d’une maladie génétique rare, les convulsions néonatales familiales bénignes, commencent à avoir de fréquentes crises brèves dans les premiers jours de leur vie. Le trouble est généralement hérité d’un gène autosomique dominant (c’est-à-dire que l’un des parents avait également le trouble). Elle peut également résulter d’une mutation spontanée de l’ADN de l’enfant. Les crises cessent généralement vers l’âge de 6 à 9 mois.

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