MEXIQUE — Si certains pays ont connu de grands succès dans la lutte contre l’épidémie de VIH, d’autres restent confrontés à des défis permanents, alimentés par des épidémies sporadiques, un manque de réaction et des installations de soins de santé non sécurisées, a déclaré ici un groupe d’experts.
« Au cours des dernières décennies, nous avons fait des percées remarquables dans le domaine de la science et de la technologie qui ont complètement changé notre façon de penser le VIH et la façon dont nous le traitons et le prévenons », a déclaré Anton Pozniak, MD, PhD, président scientifique international 2019 de l’International AIDS Society (IAS). » travailler pour que la prévention et le traitement du VIH fassent partie de tous les efforts de secours mondiaux. «
Lors d’une conférence de presse à la Conférence de l’IAS sur la science du VIH, Pozniak a discuté de l’impact des « catastrophes causées par l’homme » et des crises humanitaires qui rendent les populations vulnérables particulièrement sensibles aux nouvelles infections.
Une de ces catastrophes provoquées par l’homme — dans ce cas, une catastrophe associée aux soins de santé — s’est produite au printemps avec une épidémie de VIH à Larkana, au Pakistan.
À la fin du mois d’avril, 46 enfants de la ville ont été testés positifs au VIH. Et dans les deux jours qui ont suivi, 14 autres enfants ont été signalés dans les villes voisines. Le gouvernement a monté une réponse, dépistant environ 32 000 personnes en tout, a déclaré Fatima Mir, MD, de l’Université Aga Khan de Karachi, au Pakistan. En fin de compte, plus de 770 des 997 nouvelles infections signalées concernaient de jeunes enfants, la plupart âgés de 2 à 5 ans.
Mais les raisons de cette épidémie n’étaient pas encore claires — peu de mères de ces enfants étaient séropositives et peu d’entre elles avaient reçu des transfusions sanguines, a-t-elle précisé. Puis un suspect improbable est rapidement apparu : les prestataires de soins de santé.
Mir a déclaré que presque tous les enfants qui ont été testés positifs pour le VIH avaient « des injections répétées pour n’importe quelle maladie », ce qui signifie que les seringues réutilisées étaient probablement à blâmer.
« La pratique pour toute maladie infantile est que les gens demandent des injections. Il y a beaucoup de praticiens médicaux non enregistrés qui réutilisent les injections et réutilisent les aiguilles », a-t-elle dit.
Mir a ajouté que cette province avait déjà de mauvais indicateurs de santé, tels que des taux élevés de mortalité infantile et une forte prévalence de la malnutrition, ainsi qu’une population de toxicomanes par voie intraveineuse et de travailleurs du sexe. En outre, Mir a déclaré qu’il y avait eu une épidémie en 2016 dans un centre de dialyse en raison de « sang non sécurisé et non filtré ».
« Les enfants n’ont jamais beaucoup figuré sur la scène du VIH au Pakistan », a-t-elle noté. « C’était une épidémie concentrée menée par les utilisateurs de drogues par voie intraveineuse. »
Cette épidémie a forcé le pays à mettre en place un centre pédiatrique de lutte contre le sida et à « former des cliniciens qui n’étaient pas habitués aux enfants, et encore moins aux enfants atteints du VIH », a déclaré Mir. « Cela a créé une charge importante sur un programme qui n’était pas orienté vers les enfants — il était orienté vers les groupes à haut risque. »
La crise du VIH en Amérique latine : Instabilité et stigmatisation
Plus près de chez nous, les populations vulnérables supportant le poids d’une épidémie de VIH est un refrain familier. En Amérique latine, l’épidémie est fortement concentrée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les femmes transgenres, les personnes qui consomment des drogues et les travailleurs du sexe.
Brenda Crabtree-Ramírez, MD, présidente scientifique locale de l’IAS 2019, a parlé du défi permanent que représente le VIH dans la région, qui a vu les taux de mortalité liés au VIH et au sida stagner au cours des 20 dernières années.
En 2017, l’ONUSIDA a estimé qu’il y avait 1.8 millions de personnes vivant avec le VIH en Amérique latine, et Mme Crabtree-Ramírez a déclaré que depuis 1996, environ 40 000 personnes sont mortes à cause de cette maladie, principalement en raison d’une « prévention inadéquate » et de la faible utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP).
« Au cours des dix dernières années, nous avons constaté des efforts importants pour étendre le TAR dans toute la région, mais les changements politiques et les déplacements menacent tous les progrès que nous avons réalisés », a-t-elle déclaré.
Crabtree-Ramírez a évoqué les « instabilités politiques » qui perturbent l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud, chassant les gens de chez eux et affectant leur capacité à accéder aux soins de santé. Plus précisément, elle a noté que sur les 120 000 personnes vivant avec le VIH au Venezuela, avec sa crise humanitaire en cours, environ la moitié a accès à un traitement antirétroviral et moins de 10 % sont sous suppression virale.
« S’attaquer aux problèmes de cette région signifie s’attaquer aux inégalités », a déclaré Mme Crabtree-Ramírez. « Les efforts doivent être adaptés à l’évolution des besoins de la région. Nous devons fournir des informations sur l’éducation et la prévention briser les discriminations violentes qui empêchent les gens d’accéder aux services. »
L’ambassadrice itinérante Deborah Birx, MD, coordinatrice américaine de la lutte contre le sida dans le monde et représentante spéciale des États-Unis pour la diplomatie de la santé mondiale, a déclaré que des recherches supplémentaires devaient être menées pour savoir pourquoi certains pays et certaines populations ont réussi à diminuer le taux de nouvelles infections par le VIH et pourquoi d’autres n’y sont pas parvenus.
Elle a déclaré que l’expérience du VIH a appris aux chercheurs et aux décideurs l’importance de garder « le client et la communauté » à l’avant-plan et au centre de toute réponse au VIH.
« Nous avons des exemples que cela peut être fait. Maintenant, nous devons nous demander pourquoi cela n’est pas fait partout « , a déclaré Mme Birx.
Il y a des exemples qui montrent que cela peut être fait.
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