Comment le trouble dysphorique prémenstruel diffère-t-il du syndrome prémenstruel ?
Si vous vous êtes déjà sentie ballonnée, tendue et prête à occire quiconque se met sur votre chemin dans les jours précédant vos règles, vous avez ressenti des symptômes communément associés au syndrome prémenstruel et au trouble dysphorique prémenstruel.
Ces deux troubles se caractérisent par des symptômes physiques comme des maux de tête, une baisse d’énergie, des difficultés de concentration, des ballonnements, une sensibilité des seins, des fringales et des insomnies, et des symptômes émotionnels comme l’irritabilité, les sautes d’humeur, l’anxiété et la dépression.
« Les processus pathologiques se situent sur un spectre, il y a donc des similitudes qui se chevauchent, mais si vous souffrez de TDPM, vos symptômes d’humeur sont suffisamment graves pour affecter votre qualité de vie et votre fonctionnement quotidien », explique Mendiratta.
C’est une belle façon de dire que la dépression est du genre qui vous empêche de sortir du lit le matin, l’irritabilité est du genre qui bouleverse les relations et les sautes d’humeur imitent le trouble bipolaire.
« L’intensité du sentiment est si grande que vous pouvez avoir l’impression d’avoir une maladie mentale pendant cette période », dit Mendiratta. « Les femmes peuvent avoir l’impression de perdre la tête, de ne pas pouvoir contrôler leurs émotions, de ne pas pouvoir être productives, de ne pas pouvoir être près de leur partenaire. La perte de contrôle est suffisamment importante pour rendre certaines femmes suicidaires. »
Ces symptômes surviennent entre l’ovulation et le début des prochaines règles – la phase lutéale du cycle menstruel. Si la majorité des femmes ayant leurs règles présentent certains symptômes prémenstruels, seules 3 à 8 % d’entre elles souffrent de TDPM.
Quelle est la cause du trouble dysphorique prémenstruel ?
Les chercheurs savent que les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont liés au cycle des hormones œstrogène et progestérone, mais la relation de cause à effet n’est pas entièrement comprise.
« Nous pensons qu’il est plus probable que ce soit l’œstrogène que la progestérone, mais c’est compliqué », dit Mendiratta.
Chez les femmes en âge de procréer, le taux d’œstrogènes atteint un pic au moment de l’ovulation, puis commence à baisser. Pour certaines femmes, les symptômes commencent juste après l’ovulation (environ deux semaines avant le début de leurs règles), mais pour la plupart d’entre elles, les symptômes commencent environ une semaine avant leurs règles.
Si les symptômes déferlent comme une marée montante ou comme un tsunami, cela diffère également selon les femmes.
« Pour certaines femmes, les symptômes arrivent brusquement. Un moment, vous allez bien, le moment suivant, vous êtes déprimée ou maniaque ou en colère sans raison », explique Mendiratta.
Une fois que vous avez vos règles, votre taux d’œstrogènes atteint son niveau le plus bas, et les symptômes disparaissent en un jour ou deux.
Comment le trouble dysphorique prémenstruel est-il diagnostiqué ?
Pour être diagnostiqué avec le TDPM, on vous demandera de suivre vos symptômes à l’aide d’un outil d’évaluation comme le registre quotidien de la gravité des problèmes. Si vous ressentez au moins cinq symptômes dans les jours précédant vos règles, dont un symptôme grave lié à l’humeur (sur un minimum de deux cycles), vous répondez aux critères de diagnostic du TDPM.
Il est également important d’écarter d’autres maladies qui pourraient se faire passer pour un trouble dysphorique prémenstruel, explique Mendiratta.
Les maladies mentales telles que le trouble bipolaire, l’anxiété et la dépression partagent certains symptômes avec le trouble dysphorique prémenstruel, et ont également tendance à s’aggraver au stade lutéal du cycle menstruel. Il y a aussi des maladies thyroïdiennes et auto-immunes qui peuvent se présenter de cette manière et qui doivent être écartées, dit Mendiratta.
Comment traite-t-on le TDPM ?
Un antidépresseur connu sous le nom d’inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), est le traitement de première intention et fonctionne bien pour de nombreuses femmes souffrant de TDP, dit Mendiratta. Il peut être pris en continu ou sur une base intermittente connue sous le nom de dosage de la phase lutéale (pendant la période allant de l’ovulation au début du flux menstruel suivant).
Trente minutes par jour d’exercice aérobique de haute intensité la plupart des jours de la semaine aident également, dit Mendiratta. Les autres options de traitement comprennent les antidépresseurs non ISRS, les contraceptifs oraux, la thérapie cognitivo-comportementale, la luminothérapie, les techniques de relaxation et les changements de régime alimentaire.
Mendiratta dit que la chose la plus importante à faire est de chercher un traitement, car le trouble dysphorique prémenstruel est plus grave que le syndrome prémenstruel et ne se résoudra pas sans lui.
« Lorsque je pose le diagnostic, je dis, regardez, vous avez cette maladie significative. Elle est réelle et elle a été définie. Ce n’est pas que vous devez simplement apprendre à gérer vos règles. »
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