Les personnes atteintes de fibrose pulmonaire ont connu de meilleurs résultats à long terme avec la transplantation pulmonaire double par rapport à la transplantation pulmonaire simple jusqu’à 70 ans, selon une étude publiée dans The Annals of Thoracic Surgery.
Les résultats ont été évalués à l’aide d’une analyse rétrospective de toutes les transplantations pulmonaires pour fibrose pulmonaire dans la base de données du United Network for Organ Sharing (UNOS) entre 1987 et 2015 (9191 sur 29 779 transplantations pulmonaires totales). Les taux de survie post-transplantation ont été déterminés à l’aide des données du Réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes et de la Sécurité sociale.
Le plus grand bénéfice de survie de la double transplantation pulmonaire a été observé chez les personnes ayant une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) <25 mm Hg. Bien que la survie ait été similaire entre les transplantations pulmonaires simples et doubles à un an de suivi, les taux ont considérablement changé par la suite. Le taux de survie à 10 ans non ajusté pour la transplantation pulmonaire double était de 55 %±1,5 %, contre 32,0 %±1,2 % pour la transplantation pulmonaire simple.
Comme il s’agissait d’une étude rétrospective, les chercheurs n’ont pas pu contrôler les facteurs de risque inconnus chez les participants qui auraient pu biaiser les résultats pour favoriser la transplantation pulmonaire double par rapport à la transplantation pulmonaire simple. Cependant, les enquêteurs ont tenté de contrôler cela sur l’analyse d’appariement de propension et la régression multivariable. D’autres limitations possibles étaient le fait que le codage de la fibrose pulmonaire dans la base de données UNOS représente un groupe hétérogène de maladies, et que les groupes de données des individus âgés de plus de 70 ans et avec des scores d’allocation pulmonaire ≥60 sont petits et peuvent donc ne pas avoir atteint la signification statistique.
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Les investigateurs de l’étude ont conclu : « La transplantation pulmonaire double démontre une survie post-transplantation supérieure à la transplantation pulmonaire simple chez les patients atteints de fibrose pulmonaire interstitielle. Nous la recommandons donc comme procédure de choix pour les patients âgés de moins de 70 ans. Elle peut être réalisée à n’importe quel degré d’hypertension pulmonaire et avec une survie à long terme similaire. Cependant, dans le cadre d’une mPAP ≥30 ou ≥45 doit être découragée. Des antécédents de tabagisme du donneur de plus de 20 paquets-années et une faible PaCO2 du receveur sont des facteurs prédictifs indépendants d’une réduction de la survie post-transplantation chez les patients atteints de . »
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