La maladie de Crohn chez l’enfant

Qu’est-ce que la maladie de Crohn chez l’enfant ?

La maladie de Crohn se manifeste par des rougeurs, un gonflement (inflammation) et des plaies le long du tube digestif. Elle fait partie d’un groupe de maladies connues sous le nom de maladies inflammatoires de l’intestin ou MII.

La maladie de Crohn est une affection à long terme (chronique). Elle peut apparaître et disparaître à différents moments de la vie de votre enfant. Dans la plupart des cas, elle affecte l’intestin grêle, le plus souvent la partie inférieure appelée iléon. Dans certains cas, l’intestin grêle et le gros intestin sont tous deux touchés.

Parfois, l’inflammation peut affecter l’ensemble du tube digestif. Cela inclut la bouche, le tube alimentaire (œsophage), l’estomac, la première partie de l’intestin grêle (duodénum), l’appendice et l’anus.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Crohn chez un enfant ?

Les experts ne savent pas ce qui cause la maladie de Crohn. Il se peut qu’un virus ou une bactérie affecte le système de lutte contre les infections de l’organisme (système immunitaire). Le système immunitaire peut avoir une réaction d’inflammation anormale dans la paroi intestinale qui ne s’arrête pas.

De nombreux enfants atteints de la maladie de Crohn ont un système immunitaire anormal. Mais les experts ne savent pas si les problèmes immunitaires sont la cause de la maladie. Ils ne savent pas non plus si la maladie de Crohn peut provoquer des problèmes immunitaires.

Quels enfants risquent d’être atteints de la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn peut survenir à tout âge. Elle touche le plus souvent les personnes âgées de 15 à 35 ans. Mais la maladie de Crohn peut également survenir chez les jeunes enfants. Elle touche indifféremment les hommes et les femmes.

Les enfants ou les adolescents peuvent être plus exposés à la maladie de Crohn s’ils :

• ont des antécédents familiaux de maladie de Crohn. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un parent proche comme un parent, une sœur ou un frère.
• Sont blancs
• Sont des juifs américains d’origine européenne
• Vivent dans des pays développés, dans des villes et dans des climats nordiques
• Fument

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn chez un enfant ?

Les symptômes de chaque enfant peuvent varier. Les symptômes peuvent inclure :

• Des douleurs au ventre (abdominales), souvent dans la région inférieure droite
• Des selles molles (diarrhée), parfois sanglantes
• Saignement rectal
• Perte de poids
• Fièvre
• Retard de croissance
• Douleurs articulaires
• Une coupure ou une déchirure de l’anus (fissure anale)
• Éruptions cutanées

Certains enfants peuvent ne présenter aucun symptôme pendant longtemps, voire des années. C’est ce qu’on appelle être en rémission. Il n’y a aucun moyen de savoir quand la rémission peut survenir ou quand les symptômes de votre enfant reviendront.

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Consultez toujours le professionnel de santé de votre enfant pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Crohn chez un enfant ?

Votre enfant peut être examiné pour détecter des signes de la maladie de Crohn s’il a souffert à long terme :

• Des douleurs abdominales
• Des selles molles (diarrhée)
• Fièvre
• Une perte de poids
• Une perte de globules rouges sains (anémie). Cela peut faire en sorte que votre enfant se sente fatigué.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant prendra les antécédents médicaux et fera un examen physique. D’autres tests pour la maladie de Crohn peuvent inclure :

• Des analyses de sang. Elles sont effectuées pour voir si votre enfant a moins de globules rouges sains en raison d’une perte de sang. C’est ce qu’on appelle l’anémie. Ces tests vérifient également si votre enfant a un nombre plus élevé de globules blancs. Cela peut signifier qu’il y a un problème d’inflammation. D’autres tests sanguins peuvent rechercher des anticorps anormaux. Le prestataire de soins peut utiliser ce résultat pour aider à diagnostiquer ou à classer la maladie.
• Culture des selles. Cet examen est effectué pour voir si une infection par un parasite ou une bactérie est à l’origine des symptômes.
• Endoscopie. Ce test vérifie l’intérieur d’une partie du tube digestif. Il utilise un petit tube flexible appelé endoscope. Le tube est équipé d’une lumière et d’un objectif de caméra à son extrémité. Des échantillons de tissus ou des biopsies de l’intérieur du tube digestif peuvent également être prélevés pour être testés.
• Coloscopie. Ce test permet d’examiner toute la longueur du gros intestin. Il peut aider à vérifier la présence d’excroissances anormales, de tissus enflammés, de plaies ou d’ulcères, et de saignements. Il utilise un tube long, flexible et éclairé appelé coloscope. Le tube est introduit dans le rectum de votre enfant jusqu’au côlon. Ce tube permet au prestataire de voir la muqueuse du côlon et de prélever un échantillon de tissu ou une biopsie pour l’analyser. Le prestataire de soins de votre enfant peut également être en mesure de traiter certains problèmes qui peuvent être découverts.
• Biopsie. Un échantillon de tissu est prélevé sur la muqueuse du côlon et vérifié en laboratoire.
• Série gastro-intestinale supérieure ou déglutition barytée. Ce test examine les organes de la partie supérieure du système digestif. Il vérifie le conduit alimentaire (œsophage), l’estomac et la première partie de l’intestin grêle (duodénum). Votre enfant avale un liquide appelé baryum. Il s’agit d’un liquide épais et crayeux. Il est utilisé pour recouvrir l’intérieur des organes afin qu’ils apparaissent sur une radiographie. Ensuite, des radiographies sont réalisées pour vérifier les organes digestifs.
• Série digestive inférieure ou lavement baryté. Cet examen vérifie le gros intestin, y compris le côlon et le rectum. Un liquide épais et crayeux appelé baryum est introduit dans un tube. Il est inséré dans le rectum de votre enfant sous forme de lavement. Le baryum recouvre les organes, ce qui permet de les voir sur une radiographie. Une radiographie du ventre de votre enfant montrera s’il y a des zones rétrécies appelées sténoses. Elle montrera également tout blocage ou autre problème.
• Entérographie par scanner ou entérographie par résonance magnétique. Ces examens d’imagerie examinent l’intestin grêle et peuvent montrer toute inflammation ou complication.
• Endoscopie par capsule. Il s’agit d’une capsule spéciale que votre enfant avale. La capsule est une caméra qui prend des photos de l’intestin grêle.

Comment traite-t-on la maladie de Crohn chez un enfant ?

La maladie de Crohn est une maladie à long terme (chronique). Il n’existe pas de traitement curatif pour cette maladie. Mais il existe des éléments qui peuvent aider à la contrôler. Le traitement de cette maladie a 4 objectifs :

• Corriger les problèmes nutritionnels
• Contrôler le gonflement et l’inflammation
• Soulager les symptômes tels que les douleurs abdominales, la diarrhée et les saignements rectaux
• Empêcher les complications de se produire. Il s’agit notamment des tunnels d’inflammation vers d’autres organes (fistules) et du rétrécissement de l’intestin (sténose) qui provoque des blocages.

Le prestataire de soins de votre enfant créera un plan de soins basé sur :

• L’âge, l’état de santé général et les antécédents médicaux de votre enfant
• La gravité du cas de votre enfant
• La façon dont votre enfant supporte certains médicaments, traitements ou thérapies
• Si l’état de votre enfant devrait s’aggraver
• Votre opinion et ce que vous aimeriez faire

Le traitement de votre enfant peut inclure les éléments suivants .

Médicaments

Les médicaments réduisent souvent l’inflammation du côlon. Cela peut aider à soulager les crampes abdominales et la diarrhée. Les cas plus graves peuvent nécessiter des stéroïdes, des antibiotiques ou des médicaments qui affectent le système immunitaire de l’organisme.

Diète

Assurer quelques changements dans le régime alimentaire de votre enfant peut aider à soulager les symptômes. Dans certains cas, les symptômes sont aggravés par le lait, les épices chaudes ou les fibres. Parlez-en avec le fournisseur de soins de votre enfant. Dans certains cas, votre enfant peut utiliser un plan de repas spécial appelé régime élémentaire.

Vitamines

Les vitamines peuvent aider à prévenir certains problèmes ou à maintenir une rémission. Comme de nombreux enfants atteints de la maladie de Crohn n’absorbent pas les nutriments normalement, les carences en vitamines sont fréquentes. Votre enfant peut avoir besoin de tests de laboratoire pour évaluer les niveaux de nutriments. Discutez avec le fournisseur de votre enfant de tout supplément vitaminique. Ces traitements comportent des risques et peuvent provoquer des effets secondaires nocifs.

Suppléments nutritionnels

Le prestataire de votre enfant peut suggérer des suppléments nutritionnels ou des formules liquides spéciales riches en calories. Ceux-ci peuvent être utiles si votre enfant présente un retard de croissance.

Alimentation par voie IV ou intraveineuse

Dans de rares cas, l’alimentation par voie IV peut être utilisée pour les enfants qui ont besoin d’une nutrition supplémentaire pendant une courte période.

Chirurgie

La chirurgie peut aider la maladie de Crohn, mais elle ne peut pas la guérir. La chirurgie peut aider à réduire les symptômes à long terme qui ne s’améliorent pas avec les médicaments. La chirurgie peut également résoudre certains problèmes. Il s’agit notamment d’un intestin bloqué, d’un trou ou d’une perforation, d’une plaie ou d’un abcès, ou d’un saignement. Les types de chirurgie peuvent inclure :

• Drainer les abcès dans ou près des fistules. Un abcès est une collection de pus ou d’infection. Le traitement comprend des antibiotiques, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Résection intestinale ou intestinale. La section malade de l’intestin est enlevée. Les 2 morceaux sains de l’intestin sont attachés. Cette chirurgie raccourcit les intestins de votre enfant.
• Ostomie. Lorsqu’une partie des intestins est enlevée, une nouvelle façon d’évacuer les selles du corps est créée. L’intervention chirurgicale visant à créer la nouvelle ouverture s’appelle une stomie.

Quelles sont les complications de la maladie de Crohn chez un enfant ?

Les enfants atteints de la maladie de Crohn peuvent perdre du poids parce qu’ils ne reçoivent pas assez de calories. Cela peut se produire parce qu’un enfant :

• peut essayer d’éviter de manger, pour éviter la douleur liée à la digestion
• Peut ne pas vouloir manger s’il ne peut pas avoir ses aliments préférés
• Peut ne pas bien absorber les nutriments à travers le tube digestif enflammé
• A des besoins nutritionnels plus importants que la normale en raison de la maladie

Des suppléments nutritionnels ou des préparations liquides spéciales riches en calories peuvent être suggérés. Cela est souvent recommandé si un enfant présente un retard de croissance.

La maladie de Crohn peut également provoquer d’autres problèmes de santé tels que :

• Un intestin bloqué
• Un type de tunnel, appelé fistule, dans les tissus voisins. Celui-ci peut s’infecter.
• Des déchirures ou des déchirures, appelées fissures, dans l’anus
• Des problèmes de fonction hépatique
• Des calculs calcaires
• Un manque de certains nutriments, comme les calories, les protéines et les vitamines
• Trop peu de globules rouges ou trop peu d’hémoglobine dans le sang (anémie)
• Une faiblesse osseuse, soit parce que les os sont fragiles (ostéoporose), soit parce que les os sont mous (ostéomalacie)
• Un trouble du système nerveux où les jambes sont douloureuses, appelé syndrome des jambes sans repos
• Arthrite
• Des problèmes de peau
• Des rougeurs ou un gonflement des yeux ou de la bouche (inflammation)

Après une chirurgie de résection intestinale, une affection appelée syndrome de l’intestin court peut survenir. Elle survient souvent après l’ablation d’une grande partie de l’intestin grêle. L’organisme peut alors ne pas être en mesure de digérer et d’absorber certaines vitamines, certains aliments et certains nutriments, y compris l’eau. Cette mauvaise absorption des aliments et des nutriments est appelée malabsorption. Elle provoque des diarrhées. Elle peut également entraîner un retard de croissance et de développement. Les symptômes courants de la malabsorption sont les suivants :

• Des selles molles (diarrhée)
• De grandes quantités de graisses dans les selles (stéatorrhée)
• Une perte de poids ou une mauvaise croissance
• Une perte de liquide ou une déshydratation
• Un manque de vitamines et de minéraux

Comment puis-je aider mon enfant à vivre avec la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une affection de longue durée (chronique). Elle peut apparaître et disparaître à différents moments de la vie de votre enfant. Les enfants peuvent avoir des problèmes physiques, émotionnels, sociaux et familiaux en raison de la maladie. Il est important de travailler en étroite collaboration avec le prestataire de soins de santé de votre enfant pour gérer et traiter la maladie.

Veuillez demander au prestataire de vérifier régulièrement la santé de votre enfant. Cela inclut la vérification de :

• Croissance
• Niveaux de nutrition
• Densité minérale osseuse
• Risque d’infections
• Statut d’immunisation
• Tout problème de foie, d’yeux ou de peau

Changements de régime

Aucun régime spécial n’a été démontré pour traiter la maladie de Crohn. De nombreux enfants atteints de cette maladie peuvent suivre un régime alimentaire assez normal lorsque leur maladie est stable. Parlez-en avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Lorsque votre enfant présente des symptômes, il peut être utile de suivre ces suggestions :

• Manger des repas plus petits et fréquents
• Limiter les aliments contenant du lait ou des produits laitiers contenant du lactose, s’il y a des antécédents d’intolérance au lactose
• Éviter les aliments gras
• Éviter certains aliments riches en fibres tels que le pop-corn, les noix, et les graines
• Eviter tout aliment qui semble avoir déclenché vos symptômes dans le passé
• Boire des liquides à température ambiante
• Boire des liquides entre les repas, pas pendant les repas
• Évitez la caféine
• Évitez les aliments contenant du sorbitol, du xylitol et du mannitol
• Évitez les sucreries comme les bonbons, les gâteaux et les tartes

Évitez les aliments qui produisent plus de gaz, comme :

• Haricots
• Pois
• Brocoli
• Oignons
• Cauliflower
• Chou

Ajouter des aliments qui contiennent plus de fibres solubles. Il s’agit de fibres qui absorbent l’eau. Les aliments qui sont de bonnes sources de fibres solubles comprennent :

• Bananes
• Riz
• Compote de pommes
• Tapioca
• Farine d’avoine

Les enfants qui souffrent du syndrome de l’intestin court après une opération pour la maladie de Crohn ont souvent des problèmes de diarrhée et de malabsorption. Discutez avec le professionnel de santé de votre enfant pour savoir comment traiter cela.

Les enfants atteints du syndrome de l’intestin court ont souvent besoin d’aide pour obtenir toute la nutrition dont ils ont besoin. L’alimentation liquide complémentaire est parfois réalisée à l’aide de la NPT, ou nutrition parentérale totale. La NPT est un mélange spécial de glucose, de protéines, de graisses, de vitamines et de minéraux. Elle est administrée par voie IV ou intraveineuse dans la veine.

Quand dois-je appeler le professionnel de santé de mon enfant ?

Appellez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si celui-ci présente des symptômes de la maladie de Crohn, notamment :

• Douleurs au ventre
• Selles molles
• Saignement rectal
• Perte de poids
• Fièvre
• Vomissements qui se poursuivent
• Sores (lésions) ou fuites au niveau de l’anus

Appellez immédiatement le prestataire de soins de votre enfant s’il est atteint de la maladie de Crohn et que les symptômes habituels changent ou que de nouveaux symptômes apparaissent.

Points clés sur la maladie de Crohn chez l’enfant

• La maladie de Crohn se manifeste par des rougeurs, un gonflement (inflammation) et des plaies le long du tube digestif.
• C’est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Dans la plupart des cas, elle affecte l’intestin grêle. Mais elle peut aussi toucher l’ensemble du tube digestif.
• C’est une affection de longue durée (chronique). Elle peut apparaître et disparaître à différents moments de la vie de votre enfant.
• Il n’existe pas de remède. Certaines modifications du régime alimentaire peuvent contribuer à atténuer les symptômes.
• La médecine peut aider. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les médicaments sont généralement nécessaires à long terme.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

• Savoir la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez qu’on réponde.
• Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si la maladie de votre enfant peut être traitée d’autres façons.
• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.
• Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Savoir comment vous pouvez contacter le prestataire de votre enfant en dehors des heures de bureau. Ceci est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.