Après toutes leurs douleurs inexpliquées, les patients sont généralement prêts à essayer les injections, a déclaré le Dr Grover. « J’ai adressé des centaines de patients, et je n’ai vu personne hésiter à le faire », a-t-il dit. « Ils considèrent cela de la même manière qu’une injection pour le mal de dos ou pour le genou. Ils se sentent en fait assez soulagés de savoir que c’est quelque chose qui est sûr, qui peut être fait facilement et qui a la possibilité d’aider à soulager la douleur. »
Après la procédure, qui dure environ 20 à 30 minutes, le soulagement de la douleur varie d’une personne à l’autre, mais il se manifeste généralement dans les 72 heures et dure de 12 à 16 semaines, a déclaré le Dr Grover. « Si quelqu’un a eu une réponse vraiment merveilleuse à la première injection et qu’il commence à perdre cette réponse, nous l’avons parfois fait revenir pour une deuxième et rarement pour une troisième injection… mais nous ne répétons généralement pas les injections s’il n’y a pas eu une bonne réponse à la première », a-t-il dit. Si une semaine passe sans amélioration de la douleur, alors le TCA est probablement le mauvais diagnostic, a déclaré le Dr Grover.
Il est également important de prendre en compte les déclencheurs du mode de vie qui compriment l’abdomen, a-t-il noté. Si un traumatisme a été un facteur précipitant, a-t-il dit, une ou deux injections peuvent généralement faire le travail. « Mais si c’est un chauffeur de bus qui va toujours être assis dans cette position, j’essaie au moins de le guider vers une sorte d’hygiène de travail et de position », comme des étirements pour soulager la pression persistante dans la zone, a déclaré le Dr Grover.
Il y a une pénurie de preuves provenant d’essais randomisés et contrôlés sur l’efficacité de l’injection de lidocaïne ou d’un corticostéroïde dans la paroi abdominale, a noté le Dr Ehrlich. « Certains pensent que le simple fait de planter une aiguille pourrait être utile, sans rien faire, car s’il y a du tissu fibreux ou du tissu cicatriciel, l’aiguille pourrait briser le tissu et améliorer la situation », a-t-il dit. « Mais comme il n’y a pas de diagnostic de référence, une partie du diagnostic est souvent la réponse à l’injection. »
Bien que l’injection de lidocaïne et de triamcinolone soit le traitement généralement accepté, d’autres options sont disponibles, a déclaré le Dr Ehrlich. Les étirements, l’utilisation d’un coussin chauffant, la prise d’analgésiques non opiacés et la thérapie physique peuvent tous être utiles pour soulager le TCA, a-t-il ajouté.
Le Dr Ehrlich a ajouté qu’il n’avait pas connaissance de séquelles à long terme d’un TCA non traité, et qu’il était donc essentiel de rassurer les patients. « Chez beaucoup de patients, leur principale inquiétude (du moins selon mon expérience dans le monde gastro-intestinal) est qu’ils ont un cancer à l’intérieur qui les tue à petit feu », a-t-il dit. « Je commence par dire aux gens que ce n’est pas une condition grave … et le simple fait de leur donner cette information est souvent d’une grande aide. »
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