Una donna di 44 anni ha visitato un dentista per un controllo di routine. L’esame orale ha rivelato masse ossee

Una donna di 44 anni ha visitato un dentista per un controllo di routine. L’esame orale ha rivelato masse ossee sull’osso alveolare buccale sia nella mascella che nella mandibola.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS

Storia

Interrogata sulle masse ossee, la paziente ha negato qualsiasi storia di sintomi associati a questa regione. Il paziente ha anche negato qualsiasi storia di trauma nell’area coinvolta. Il paziente sembrava essere in un buono stato di salute generale, senza una significativa storia medica passata. L’anamnesi dentale del paziente comprendeva esami dentali regolari e trattamenti dentali di routine. Al momento della visita odontoiatrica, il paziente non assumeva farmaci di alcun tipo.

Esami

I segni vitali del paziente sono risultati tutti nella norma. L’esame della regione della testa e del collo non ha rivelato linfonodi ingranditi o palpabili. L’esame dei tessuti molli della cavità orale non ha rivelato risultati insoliti. Grandi masse ossee bilaterali sono state notate sul buccale della mandibola e della mascella nelle aree dei premolari e dei molari (vedi foto).

L’esame radiografico delle aree coinvolte ha rivelato radiopacità ovoidali ben definite sovrapposte alle radici dei premolari e dei molari. I denti adiacenti sono stati testati per la vitalità; tutti sono risultati vitali.

Diagnosi clinica

In base alle informazioni cliniche e radiografiche disponibili, quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?

* esostosi buccali

* displasia cemento-osseo

* displasia fibrosa

* tori

* fibroma ossificante

Diagnosi

esostosi buccali

Discussione

Le esostosi sono protuberanze ossee che nascono dalle placche corticali nella mascella e nella mandibola. La causa delle esostosi è sconosciuta.

Caratteristiche cliniche

Le esostosi si presentano più spesso negli adulti. Non c’è predilezione di sesso e circa un adulto su 1000 ne è affetto. Le esostosi buccali si presentano come masse ossee bilaterali e lisce lungo l’aspetto buccale della cresta alveolare mascellare e/o mandibolare, solitamente nell’area premolare-molare. Alla palpazione, le esostosi sembrano dure come la roccia.

I sintomi non sono associati alle esostosi buccali. La mucosa sovrastante le esostosi buccali appare tipicamente intatta e di colore normale. Le ulcerazioni possono verificarsi se la mucosa è traumatizzata. I denti adiacenti sono vitali e non c’è storia di dolore o sensibilità.

Le esostosi buccali sono tipicamente scoperte durante l’esame orale. Radiograficamente, l’esostosi appare come una radiopacità ovoidale sovrapposta alle radici dei premolari e dei molari.

Le esostosi palatali sono simili alle esostosi buccali tranne che per la posizione. Come suggerisce il termine palatale, un’esostosi palatale si sviluppa dall’aspetto linguale dell’area della tuberosità mascellare. Tali esostosi possono verificarsi bilateralmente o unilateralmente.

Diagnosi

Le esostosi buccali sono lesioni benigne di scarso significato clinico. La diagnosi di un’esostosi buccale è fatta sulla base dei risultati clinici e radiografici. Se la diagnosi è in dubbio, una biopsia dovrebbe essere eseguita per escludere altre lesioni ossee.

Trattamento

In genere, nessun trattamento per le esostosi buccali è indicato. Le esostosi buccali possono complicare la costruzione di apparecchi dentali. Pertanto, la riduzione chirurgica della lesione al livello dell’osso circostante può essere indicata se è necessaria una protesi parziale o completa.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS, è professore associato di odontoiatria clinica, sezione di cure primarie, The Ohio State University College of Dentistry.