Conosciuta anche come infiammazione della prostata, la prostatite è un problema comune e spesso frustrante, soprattutto quando la causa non è evidente. La prostatite può causare dolore nella parte bassa della schiena e nella zona tra lo scroto e il retto (perineo) e può essere accompagnata da brividi, febbre e una sensazione generale di malessere quando è causata da batteri.
Esistono diverse forme di prostatite, ma si ritiene che la maggior parte degli uomini con questa condizione abbia la forma cronica non batterica (nota anche come prostatite cronica/sindrome da dolore pelvico cronico, o CP/CPPS). La prostatite cronica non batterica può durare per diverse settimane o più a lungo, per poi scomparire e ricominciare a manifestarsi.
Il trattamento della prostatite cronica può essere impegnativo. Alcuni esperti ora credono che ci siano sei sottotipi, che si basano sulla presenza di certi sintomi o caratteristiche. Essi propongono che il trattamento o i trattamenti (la terapia combinata è spesso necessaria per ottenere un sollievo sufficiente) siano individualizzati in base al particolare sottotipo dell’uomo. Questi includono:
Sintomi urinari. Dolore alla minzione così come un fastidioso aumento della frequenza e dell’urgenza urinaria e/o della minzione notturna. I possibili trattamenti includono farmaci anticolinergici come la tolterodina (Detrol) e l’ossibutinina (Ditropan), alfa-bloccanti come la tamsulosina (Flomax) e l’alfuzosina (Uroxatral), e cambiamenti nella dieta come la riduzione dell’alcol e, se aggravano i sintomi, la caffeina e i cibi piccanti.
Sintomi psicosociali. Una storia di ansia, depressione, stress e/o una storia di abuso sessuale. Counseling, terapia cognitiva comportamentale, tecniche di riduzione dello stress e un antidepressivo possono essere efficaci in questo contesto.
Sintomi specifici dell’organo. Dolore localizzato alla prostata o dolore associato al riempimento e allo svuotamento della vescica. Le terapie per affrontare questi sintomi includono il pentosan polisolfato (Elmiron), il dimetilsolfossido (DMSO) e la tossina botulinica (Botox) somministrata direttamente nella vescica. Terapie alternative come la quercetina, il polline d’api, la bromelina/papaina e il saw palmetto (Permixon), così come i dispositivi di neuromodulazione, possono anche essere utili.
Infezione. Infezione causata da organismi non tipicamente associati alla prostatite batterica. Idealmente, l’urina dovrebbe essere messa in coltura per identificare un organismo causale e l’infezione trattata con un antibiotico a cui l’organismo infettivo è noto per essere sensibile. Tuttavia, se viene prescritto un antibiotico prima di ottenere risultati di coltura specifici e il paziente non risponde a una terapia adeguata, un ulteriore ciclo di terapia antimicrobica non è giustificato.
Condizioni neurologiche. La presenza di altre condizioni neurologiche o sistemiche legate al dolore, come la sindrome dell’intestino irritabile o il dolore alla schiena e alle gambe. Farmaci come pregabalin (Lyrica), nortriptyline (Aventyl, Pamelor) e amitriptyline, così come l’agopuntura, sono potenziali terapie. Anche il rinvio a una clinica per la gestione del dolore e le tecniche di riduzione dello stress possono essere utili.
Tenerezza del muscolo scheletrico. La presenza di spasmi o trigger point nell’addome o nella pelvi all’esame del medico. I potenziali trattamenti per la tenerezza dei muscoli scheletrici includono la terapia fisica del pavimento pelvico, la riduzione dello stress, la modifica del comportamento (per esempio, sedersi su un cuscino quando si sta seduti per un lungo periodo), antispastici orali e la neuromodulazione.
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