L’ipertiroidismo è un disturbo causato da un eccesso di ormone tiroideo nel sangue e nel corpo. È il disturbo ormonale più comune nei gatti domestici. Le stesse opzioni di trattamento che esistono negli esseri umani esistono nei gatti.
Queste opzioni di trattamento includono:
1. Farmaci per sopprimere l’ormone tiroideo
2. Rimozione chirurgica del tumore alla tiroide
3. Alimentazione di una dieta commerciale a basso contenuto di iodio per tutta la vita
4. Terapia con iodio radioattivo (radioiodio I-131) per distruggere il tumore alla tiroide. Il radioiodio I-131 è il trattamento di scelta perché è efficace e una cura sicura indipendentemente dall’età del gatto. Se non trattato, tuttavia, l’ipertiroidismo può essere fatale.
Q1. Cos’è l’ipertiroidismo?
L’ipertiroidismo è una quantità eccessiva di ormone tiroideo in circolazione nel sangue. Si osserva in gatti di mezza età o in età geriatrica. È causato da uno o più tumori benigni della ghiandola tiroidea. Occasionalmente un carcinoma (cancro) è una causa molto rara di ipertiroidismo che vediamo. Il riscontro più comune è la perdita di peso dovuta ad un aumento del tasso di metabolismo. I gatti tenderanno a mangiare di più (a volte hanno un appetito vorace). La perdita di peso a volte può essere rapida o graduale. Altri segni includono ansia, nervosismo, aumento del battito cardiaco, vomito, diarrea, aumento della sete e della minzione, ansimare e a volte un cattivo pelo. Nel tempo, se non trattato, l’ipertiroidismo può avere effetti sugli organi interni come il fegato, i reni e i muscoli. L’ipertiroidismo è facile da diagnosticare dal vostro veterinario sulla base dell’anamnesi, della visita medica e degli esami del sangue di routine.
Q2. Come viene trattato l’ipertiroidismo?
L’ipertiroidismo può essere trattato medicalmente, chirurgicamente, con una dieta a basso contenuto di iodio per tutta la vita o con lo iodio radioattivo. Il trattamento medico consiste nella somministrazione di un farmaco chiamato metimazolo una o due volte al giorno. Questo farmaco aiuta a controllare i segni clinici ma non è una cura. Il farmaco blocca la secrezione tiroidea ma non distrugge o rimuove il tumore della tiroide. La tiroide continuerà a crescere mentre è sotto metimazolo. Molti gatti svilupperanno grandi tumori alla tiroide e alcuni subiranno una trasformazione maligna in carcinomi tiroidei (cancro). L’alimentazione con una dieta a basso contenuto di iodio può funzionare, ma non distrugge il tumore alla tiroide. La dieta disponibile in commercio (Hill’s y/d) a volte non è molto appetibile ed è a basso contenuto di proteine, il che a volte può essere problematico per i gatti che richiedono una dieta più proteica. La chirurgia è una cura ma può comportare gravi complicazioni post operatorie come l’ipocalcemia. La radioiodina (I-131) è una cura. Questa è semplice, è sicura, ed è una singola iniezione sottocutanea di radioiodio (I-131).
Q3. Perché si preferisce la radioiodina invece della medicina o della chirurgia?
La radioiodina-I-131 ha un netto vantaggio ed è il trattamento di scelta per la cura dell’ipertiroidismo. Non c’è bisogno di anestesia e si evitano i rischi post operatori della chirurgia. Non sono necessarie medicine e l’unico aspetto negativo è che il gatto rimarrà in ospedale per alcuni giorni (di solito 3-5 giorni). Nel complesso l’I-131 è una cura semplice, efficace e sicura.
Q4. Come funziona la radioiodina?
La normale funzione della tiroide richiede lo iodio. Lo iodio fa parte della nostra dieta quotidiana ed è comunemente aggiunto al sale. Quando lo iodio viene ingerito, la ghiandola tiroidea assume lo iodio. Qui lo iodio viene incorporato nell’ormone tiroideo. Quando il tuo gatto riceve lo iodio radioattivo, il tumore nella tiroide assorbe lo iodio radioattivo proprio come fa lo iodio normale ingerito per via orale. Tutto il tumore della tiroide assorbirà lo iodio radioattivo. Una volta che tutto il tumore assorbe lo I-131, lo iodio radioattivo inizia ad emettere radiazioni, distruggendo le cellule tumorali tiroidee iperattive. Un tumore tiroideo iperattivo sopprime la funzione di qualsiasi tessuto tiroideo normale. Le cellule tiroidee normali non assorbiranno quindi alcuno iodio radioattivo. Questo è molto importante nel senso che i gatti raramente sviluppano una tiroide sottoattiva (ipotiroidismo) dopo la terapia con radioiodio. Dopo il trattamento, il normale tessuto tiroideo riacquisterà la piena funzionalità entro 1-3 mesi. Il tasso medio di cura con I-131 è del 98%, il che significa una cura sicura ed efficace con una sola iniezione.
Q5. Il mio gatto è troppo vecchio per il trattamento con radioiodio?
L’ipertiroidismo nei gatti può essere trattato a qualsiasi età, purché non siano presenti altre malattie pericolose per la vita. Al fine di assicurarsi che non ci siano altri problemi, una serie di test di screening possono essere fatti prima del trattamento.
Fissare un appuntamento e preparare il vostro gatto per il trattamento con radioiodio:
1. Come posso prendere un appuntamento per questo trattamento?
Si prega di chiedere al vostro veterinario di inviarci, via fax o e-mail, un modulo di riferimento per il paziente (questo sarà evidenziato e si può cliccare sul modulo), insieme ai risultati della storia del vostro gatto, l’esame fisico, il livello di T4 nel siero e qualsiasi esame del sangue di routine.
Tutti gli esami del sangue di routine devono essere stati fatti entro 1 mese prima del trattamento.
Questi esami del sangue di routine possono essere fatti mentre il vostro gatto è sotto (o fuori) metimazolo.
Siccome i gatti ipertiroidei sviluppano comunemente malattie cardiache secondarie, una radiografia del torace è richiesta in tutti i gatti che sono stati diagnosticati per la prima volta più di 6 mesi.
Se sono presenti altre anomalie come diarrea cronica, vomito, un’ecografia addominale è fortemente raccomandata per escludere altri processi patologici.
2. Cosa devo fare per preparare il mio gatto a casa nella settimana precedente al trattamento?
Se il vostro gatto è stato trattato con metimazolo (Tapazole, Felimazole) il vostro gatto deve essere sospeso dal farmaco per almeno 7 giorni prima del trattamento.
Se lei o il suo veterinario ritenete che l’ipertiroidismo del suo gatto sia troppo grave per interrompere il trattamento, la preghiamo di chiedere al suo veterinario di contattarci per discutere altre opzioni.
La degenza durante il trattamento con radioiodio:
1. Quanto dura il soggiorno in ospedale durante il trattamento?
La durata del soggiorno può variare da gatto a gatto. Misuriamo la quantità di radioattività emessa dalla tiroide del vostro gatto ogni giorno per assicurarci che la tiroide abbia radioiodio sufficiente per essere efficace. Misurando la quantità di radioiodio emesso, questo ci permetterà di sapere quando il vostro gatto potrà essere dimesso. La durata del soggiorno varia da 3 a 5 giorni.
2. Posso controllare il mio gatto durante il suo soggiorno?
Tutto il nostro staff è impegnato a garantire al vostro gatto il miglior soggiorno possibile. L’attenzione ai dettagli è assicurata. Non esitate a chiamarci in qualsiasi momento per controllare il vostro peloso felino.
3. Posso visitare il mio gatto durante il soggiorno?
Purtroppo, non possiamo permettervi di visitarlo durante il soggiorno a causa della potenziale esposizione alle radiazioni. Saremo lieti di inviarle una foto o un video durante il suo soggiorno.
4. Ci sono effetti collaterali o rischi con la radioiodina?
Non ci sono quasi effetti collaterali dal trattamento con radioiodio. Quando il tuo gatto torna a casa, ci può essere un periodo di riadattamento mentre la tiroide del tuo gatto torna a funzionare normalmente. Il vostro gatto potrebbe essere più tranquillo e meno attivo. Questo è dovuto al ritorno del tasso metabolico alla normalità. Il tuo gatto riacquisterà il peso che è stato perso e il suo appetito tornerà alla normalità e non mangerà più come prima quando era ipertiroideo.
5. Devo portare qualcosa per il mio gatto?
Si senta libero di portare qualsiasi giocattolo, cibo, ecc. con il suo gatto durante il trattamento con radioiodio. Lo sconsigliamo perché tutto ciò che viene portato nella stanza del trattamento con radioiodio non deve uscire e non sarà mandato a casa con il gatto.
6. Cosa succede quando il mio gatto viene dimesso dal trattamento?
Quando il livello di radioattività del suo gatto è sotto il limite legale per essere mandato a casa, la contatteremo per prendere un appuntamento per la dimissione. Rivedremo con voi le precauzioni che dovrete prendere nelle due settimane successive.
Cura iniziale a casa per il vostro gatto trattato con radioiodio.
1. Quali precauzioni devo prendere inizialmente quando il mio gatto torna a casa?
Al momento della dimissione, il vostro gatto sarà minimamente radioattivo. Il livello di radioattività è molto più basso di quando i pazienti umani vengono dimessi.
Si prega di prendere le seguenti precauzioni:
a. Potete giocare con il vostro gatto e coccolarlo, ma limitate questo tempo a circa 20 minuti al giorno per 7 giorni.
b. Una distanza di sicurezza per il suo gatto durante il giorno è a un braccio di distanza
c. Non lasciare il gatto sul letto mentre dorme.
d. Non lasciate che il vostro gatto stia vicino a bambini o donne incinte.
2. Cosa devo fare con la lettiera del mio gatto?
La maggior parte del materiale radioattivo viene espulso nelle feci e nelle urine. Per le prime 2 settimane si consiglia di buttare la lettiera del gatto nella toilette (assicurarsi di usare una lettiera a getto). Consigliamo anche di indossare dei guanti durante questo periodo.
Se il lavaggio della lettiera non è possibile, consigliamo di conservare la lettiera in un contenitore per 3 mesi per permettere il decadimento della lettiera radioattiva. (Se avete domande su questo non esitate a contattarci).
3. Queste precauzioni mi sembrano pericolose per il mio gatto. Quanto sono pericolose le radiazioni?
La quantità di radiazioni che il tuo gatto può emettere è molto bassa. La quantità di radiazioni che potresti ricevere dal tuo gatto è all’incirca equivalente a quella ricevuta quando prendi un volo di andata e ritorno attraverso il paese.
I pazienti umani che ricevono una terapia con radioiodio possono ricevere fino a 10 volte la quantità di radiazioni che ricevono i gatti e andare comunque a casa il giorno stesso del trattamento. La maggior parte della radioiodina nelle urine e nelle feci che il vostro gatto espelle avviene mentre il vostro gatto è con noi.
Sebbene queste istruzioni di dimissione sembrino allarmanti, sono estremamente caute e conservative. Se seguite le nostre istruzioni, voi e la vostra famiglia non sarete esposti quasi per niente.
4. In quanto tempo il mio gatto tornerà alla normalità?
Il comportamento del vostro gatto cambierà in poche settimane. Alcuni gatti hanno bisogno di 2-3 mesi perché tutti i segni clinici tornino alla normalità. Il suo gatto diventerà più calmo, guadagnerà peso, si toccherà meglio, smetterà di vomitare, berrà meno e urinerà meno.
5. La tiroide del mio gatto deve essere testata dopo il trattamento con radioiodio?
Raccomandiamo il monitoraggio a 1 e 3 mesi dopo il trattamento.
Testeremo il livello di T4 in quel periodo.
A 6 mesi raccomandiamo che tutti i gatti abbiano un profilo tiroideo completo (T4, T3, T4 libero, e livello di TSH)
0 commenti