Screening delle urine
L’analisi delle urine è utilizzata principalmente per il suo basso costo. Il test antidroga delle urine è uno dei metodi di analisi più comunemente usati. Il test immunitario enzimatico-moltiplicato è l’analisi delle urine più utilizzata. Le lamentele sono state fatte circa i tassi relativamente alti di falsi positivi utilizzando questo test.
I test antidroga urinari controllano l’urina per la presenza di una droga madre o dei suoi metaboliti. Il livello di droga o dei suoi metaboliti non è predittivo di quando la droga è stata assunta o di quanto il paziente ha usato. Piuttosto, è semplicemente un rapporto di conferma che indica la presenza della droga madre o dei suoi metaboliti.
Il test della droga nelle urine è un test immunologico basato sul principio del legame competitivo. Le droghe che possono essere presenti nel campione di urina competono contro il loro rispettivo coniugato per i siti di legame sul loro anticorpo specifico. Durante il test, un campione di urina migra verso l’alto per azione capillare. Un farmaco, se presente nel campione di urina al di sotto della sua concentrazione limite, non saturerà i siti di legame del suo anticorpo specifico. L’anticorpo reagirà quindi con il coniugato droga-proteina e una linea colorata visibile apparirà nella regione della linea di test della striscia di droga specifica.
Un malinteso comune è che un test di droga che sta testando per una classe di farmaci, per esempio, gli oppioidi, rileverà tutte le droghe di quella classe. Tuttavia, la maggior parte dei test sugli oppioidi non rileverà in modo affidabile l’ossicodone, l’ossimorfone, la meperidina o il fentanil. Allo stesso modo, la maggior parte dei test per le benzodiazepine non rileverà in modo affidabile il lorazepam. Tuttavia, gli schermi delle urine che testano una droga specifica, piuttosto che un’intera classe, sono spesso disponibili.
Quando un datore di lavoro richiede un test della droga da un dipendente, o un medico richiede un test della droga da un paziente, il dipendente o il paziente è tipicamente istruito per andare in un sito di raccolta o a casa loro. Il campione di urina passa attraverso una specifica ‘catena di custodia’ per garantire che non sia manomesso o invalidato da un errore del laboratorio o del dipendente. L’urina del paziente o del dipendente viene raccolta in un luogo remoto in una tazza sicura appositamente progettata, sigillata con nastro antimanomissione, e inviata a un laboratorio di analisi per essere analizzata per le droghe (in genere il pannello 5 della Substance Abuse and Mental Health Services Administration). Il primo passo al sito di analisi è quello di dividere l’urina in due aliquote. Un’aliquota viene prima controllata per le droghe usando un analizzatore che esegue un test immunologico come screening iniziale. Per garantire l’integrità del campione e rilevare possibili adulteranti, vengono testati altri parametri come la creatinina urinaria, il pH e il peso specifico in questo test iniziale. Se lo screening delle urine è positivo, un’altra aliquota del campione viene utilizzata per confermare i risultati con la gascromatografia-spettrometria di massa (GC-MS) o la cromatografia liquida-spettrometria di massa. Se richiesto dal medico o dal datore di lavoro, alcune droghe vengono controllate individualmente; queste sono generalmente droghe che fanno parte di una classe chimica che sono, per una delle tante ragioni, considerate più soggette ad abuso o preoccupanti. Per esempio, possono essere testati l’ossicodone e la diamorfina, entrambi analgesici sedativi. Se tale test non è richiesto specificamente, il test più generale (nel caso precedente, il test per gli oppioidi) rileverà la maggior parte delle droghe di una classe, ma il datore di lavoro o il medico non avrà il beneficio dell’identità della droga.
I risultati dei test relativi all’impiego sono trasmessi a un ufficio di revisione medica (MRO) dove un medico esamina i risultati. Se il risultato dello screening è negativo, il MRO informa il datore di lavoro che il dipendente non ha droga rilevabile nelle urine, in genere entro 24 ore. Tuttavia, se il risultato del test dell’immunodosaggio e del GC-MS non sono negativi e mostrano un livello di concentrazione della droga madre o del metabolita al di sopra del limite stabilito, l’MRO contatta il dipendente per determinare se c’è qualche motivo legittimo, come un trattamento medico o una prescrizione.
I test istantanei della droga sul posto sono un metodo più efficiente in termini di costi per rilevare efficacemente l’abuso di droga tra i dipendenti, così come nei programmi di riabilitazione per monitorare i progressi dei pazienti. Questi test istantanei possono essere utilizzati sia per le urine che per la saliva. Anche se l’accuratezza di tali test varia a seconda del produttore, alcuni kit hanno tassi di precisione che sono strettamente correlati ai risultati dei test di laboratorio.
Breath testModifica
Per ottenere letture accurate su un dispositivo di test dell’alito l’individuo deve soffiare per circa 6 secondi e deve contenere circa 1,1 a 1,5 litri di respiro. Affinché un breath-test risulti accurato e veritiero, l’operatore deve adottare misure come evitare di misurare l'”alcol in bocca”, che è il risultato del rigurgito, dell’eruttazione o della recente assunzione di una bevanda alcolica. Per evitare di misurare “l’alcol in bocca” l’operatore non deve permettere all’individuo che sta facendo il test di consumare qualsiasi materiale per almeno quindici minuti prima del test del respiro. Quando viene fermato per una violazione di guida, se un individuo negli Stati Uniti si rifiuta di fare un test del respiro, la patente di guida di quell’individuo può essere sospesa per un periodo di tempo da 6 a 12 mesi.
Analisi dei capelliModifica
L’analisi dei capelli per individuare le droghe d’abuso è stata utilizzata dai sistemi giudiziari negli Stati Uniti, nel Regno Unito, in Canada e in altri paesi del mondo. Negli Stati Uniti, l’analisi dei capelli è stata accettata nei casi giudiziari come prova forense seguendo la regola Frye, le regole federali delle prove e la regola Daubert. Come tale, i risultati del test dei capelli sono legalmente e scientificamente riconosciuti come prove ammissibili.
Anche se alcuni tribunali inferiori possono aver accettato le prove del test dei capelli, non c’è nessuna sentenza giudiziaria di controllo né nel sistema federale né in quello statale che dichiari qualsiasi tipo di test dei capelli come affidabile.
Il test dei capelli è ora riconosciuto sia nel sistema giudiziario inglese che in quello statunitense. Ci sono delle linee guida per il test dei capelli che sono state pubblicate dalla Society of Hair Testing (una società privata in Francia) che specificano i marcatori da testare e le concentrazioni di cutoff che devono essere testate. Le droghe d’abuso che possono essere rilevate includono Cannabis, Cocaina, Anfetamine e droghe nuove per il Regno Unito come il Mephedrone.
AlcoholEdit
A differenza delle altre droghe consumate, l’alcol si deposita direttamente nei capelli. Per questo motivo la procedura di indagine cerca i prodotti diretti del metabolismo dell’etanolo. La maggior parte dell’alcol viene ossidato nel corpo umano. Questo significa che viene rilasciato come acqua e anidride carbonica. Una parte dell’alcol reagisce con gli acidi grassi per produrre esteri. La somma delle concentrazioni di quattro di questi esteri etilici degli acidi grassi (FAEEs: etil miristato, etil palmitato, etil oleato ed etil stearato) sono utilizzati come indicatori del consumo di alcol. Le quantità trovate nei capelli sono misurate in nanogrammi (un nanogrammo equivale a un miliardesimo di grammo), tuttavia con il beneficio della tecnologia moderna, è possibile rilevare quantità così piccole. Nel rilevamento dell’etil glucuronide, o EtG, i test possono rilevare quantità in picogrammi (un picogrammo equivale a 0,001 nanogrammi).
Tuttavia, c’è una grande differenza tra la maggior parte delle droghe e i metaboliti dell’alcol nel modo in cui entrano nei capelli: da un lato, come altre droghe, i FAEE entrano nei capelli attraverso i cheratinociti, le cellule responsabili della crescita dei capelli. Queste cellule formano il pelo nella radice e poi crescono attraverso la superficie della pelle portando con sé qualsiasi sostanza. D’altra parte, le ghiandole sebacee producono FAEE nel cuoio capelluto e queste migrano insieme al sebo lungo il fusto dei capelli (Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). Così queste ghiandole lubrificano non solo la parte dei capelli che sta appena crescendo a 0,3 mm al giorno sulla superficie della pelle, ma anche la crescita dei capelli più maturi, fornendo loro uno strato protettivo di grasso.
I FAEE (nanogrammo = un miliardesimo di grammo) appaiono nei capelli in quasi un ordine di grandezza inferiore a (il relativo ordine di grandezza di) EtG (picogrammo = un trilionesimo di grammo). È tecnicamente possibile misurare i FAEE dal 1993, e il primo studio che riporta la rilevazione di EtG nei capelli è stato fatto da Sachs nel 1993.
In pratica, la maggior parte dei capelli che vengono inviati per l’analisi sono stati trattati cosmeticamente in qualche modo (decolorati, permanentati ecc.). È stato dimostrato che i FAEE non sono significativamente influenzati da tali trattamenti (Hartwig et al., 2003a). Le concentrazioni di FAEE nei capelli di altre parti del corpo possono essere interpretate in modo simile ai capelli del cuoio capelluto (Hartwig et al., 2003b).
Test presuntivi sulle sostanze
I test presuntivi sulle sostanze tentano di identificare una sostanza sospetta, un materiale o una superficie dove si pensa ci siano tracce di droga, invece di testare gli individui con metodi biologici come l’esame delle urine o dei capelli. Il test consiste nel mescolare il materiale sospetto con una sostanza chimica al fine di innescare un cambiamento di colore per indicare la presenza di una droga. La maggior parte sono ora disponibili da banco per l’uso da parte dei consumatori, e non richiedono un laboratorio per leggere i risultati.
I vantaggi di questo metodo includono che la persona sospettata di uso di droga non ha bisogno di essere confrontata o consapevole del test. Solo una quantità molto piccola di materiale è necessaria per ottenere risultati, e può essere utilizzata per testare polvere, pillole, capsule, cristalli o materiale organico. C’è anche la capacità di rilevare materiale illecito quando viene mescolato con altri materiali non illeciti. I test sono utilizzati per scopi di screening generale, offrendo un risultato generico per la presenza di una vasta gamma di droghe, tra cui eroina, cocaina, metanfetamina, anfetamina, ecstasy/MDMA, metadone, ketamina, PCP, PMA, DMT, MDPV, e possono rilevare droghe sintetiche in rapida evoluzione. Sono disponibili anche test separati per la Marijuana/Hashish.
Ci sono cinque reagenti primari per test a colori utilizzati per scopi di screening generali. Il reagente Marquis si trasforma in una varietà di colori quando in presenza di sostanze diverse. Il reagente Dille-Koppanyi usa due soluzioni chimiche che diventano di un colore blu-violetto in presenza di barbiturici. Il reagente Duquenois-Levine è una serie di soluzioni chimiche che diventano di colore viola quando si aggiunge la vegetazione di marijuana. Il reagente di Van Urk diventa blu-viola in presenza di LSD. La soluzione chimica del test di Scott si presenta di un debole blu per la cocaina base.
Negli ultimi anni, l’uso dei kit di test presuntivi nel sistema di giustizia penale è stato oggetto di grande scrutinio a causa della mancanza di studi forensi, dell’affidabilità messa in discussione, della resa di falsi positivi con sostanze legali e di arresti errati.
Schermo della saliva / schermo della droga basato sul fluido oraleModifica
I test della droga basati sulla saliva o sul fluido orale possono generalmente rilevare l’uso nei giorni precedenti. È migliore nel rilevare l’uso molto recente di una sostanza. Il THC può essere rilevabile solo per 2-24 ore nella maggior parte dei casi. I test antidroga in loco sono consentiti dal Dipartimento del Lavoro.
Il rilevamento nei test della saliva inizia quasi immediatamente dopo l’uso delle seguenti sostanze, e dura approssimativamente per i seguenti tempi:
- Alcol: 6-12 h
- Marijuana: 1-24h
Uno svantaggio del test antidroga basato sulla saliva è che non è approvato dalla FDA o dalla SAMHSA per l’uso con il DOT / Federal Mandated Drug Testing. Il fluido orale non è considerato un rischio biologico a meno che non ci sia sangue visibile; tuttavia, dovrebbe essere trattato con cura.
Sweat drug screenEdit
I cerotti di sudore sono attaccati alla pelle per raccogliere il sudore per un lungo periodo di tempo (fino a 14 giorni). Questi sono usati dai servizi di protezione dell’infanzia, dai dipartimenti di libertà vigilata e da altre istituzioni governative interessate all’uso di droga per lunghi periodi, quando il test delle urine non è pratico. Ci sono anche test antidroga di superficie che testano il metabolita dei gruppi di droghe madri nel residuo di droghe lasciate nel sudore.
Sangue
I test antidroga di un campione di sangue misurano se una droga o un metabolita è nel corpo in un particolare momento. Questi tipi di test sono considerati il modo più accurato per dire se una persona è intossicata. I test antidroga del sangue non sono usati molto spesso perché hanno bisogno di attrezzature specializzate e di amministratori con formazione medica.
A seconda di quanta marijuana è stata consumata, di solito può essere rilevata nelle analisi del sangue entro sei ore dal consumo. Dopo sei ore, la concentrazione di marijuana nel sangue diminuisce significativamente. In genere scompare completamente entro 30 giorni.
Steroidi anabolizzantiModifica
Gli steroidi anabolizzanti sono usati per migliorare le prestazioni nello sport e poiché sono proibiti nella maggior parte delle competizioni di alto livello i test antidroga sono usati ampiamente per far rispettare questo divieto. Questo è particolarmente vero negli sport individuali (piuttosto che di squadra) come l’atletica e il ciclismo.
Test antidroga casualiModifica
Può avvenire in qualsiasi momento, di solito quando l’investigatore ha ragione di credere che una sostanza possa essere abusata dal soggetto con il suo comportamento o immediatamente dopo che un incidente relativo al dipendente si verifica durante le ore di lavoro. Il protocollo del test è tipicamente conforme allo standard medico nazionale, i candidati hanno fino a 120 minuti per produrre ragionevolmente un campione di urina dal momento dell’inizio (in alcuni casi questo lasso di tempo può essere esteso a discrezione degli esaminatori).
Screening diagnosticoModifica
Nel caso di sintomi pericolosi per la vita, incoscienza o comportamento bizzarro in una situazione di emergenza, lo screening per droghe e tossine comuni può aiutare a trovare la causa, chiamato test tossicologico o tox screen per indicare l’area più ampia di possibili sostanze oltre alle sole droghe auto-somministrate. Questi test possono anche essere fatti post-mortem durante un’autopsia nei casi in cui non ci si aspettava una morte. Il test è di solito fatto entro 96 ore (4 giorni) dopo che il desiderio per il test è realizzato. Possono essere testati sia un campione di urina che un campione di sangue. Un campione di sangue è usato di routine per rilevare l’intossicazione da etanolo/metanolo e ASA/paracetamolo. Diversi pannelli sono utilizzati per lo screening di campioni di urina per sostanze comuni, ad esempio il triage 8 che rileva anfetamine, benzodiazepine, cocaina, metadone, oppiacei, cannabis, barbiturici e antidepressivi triciclici. I risultati vengono forniti in 10-15 minuti.
Simili screening possono essere utilizzati per valutare il possibile uso di droghe da stupro. Questo è di solito fatto su un campione di urina.
Schema opzionale di riduzione del dannoModifica
I controlli/test antidroga (noti anche come test della pillola) sono forniti in alcuni eventi come concerti e festival musicali. I partecipanti possono consegnare volontariamente un campione di qualsiasi droga o droghe in loro possesso per essere testati al fine di controllare che la droga sia e la sua purezza. Lo schema è usato come una tecnica di riduzione del danno in modo che le persone siano più consapevoli di ciò che stanno assumendo e dei potenziali rischi.
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