Telogen effluvium

Qual è la causa del telogen effluvium?

Nel cuoio capelluto di una persona normale e sana, circa l’85% dei follicoli piliferi sono capelli in crescita attiva (capelli anagen) e circa il 15% sono capelli a riposo (capelli telogen). Alcuni capelli possono anche essere in catagen. Un follicolo pilifero di solito cresce i capelli anagen per circa 4 anni, poi si riposa per circa 4 mesi. Un nuovo pelo anagen comincia a crescere sotto il pelo telogen che riposa e lo spinge fuori.

Quindi, è normale perdere fino a circa 100 capelli al giorno sul pettine, sulla spazzola, nel lavandino o sul cuscino, come risultato del normale ciclo dei capelli del cuoio capelluto.

Se c’è qualche shock al sistema, fino al 70% dei capelli anagen possono essere precipitati in telogen, invertendo così il solito rapporto. I fattori scatenanti tipici includono:

• Nascita: perdita di capelli post-partum. Questo può risolversi dopo pochi mesi o trasformarsi in alopecia femminile.
• Fisiologica perdita di capelli neonatale
• Malattia acuta o cronica, soprattutto se c’è febbre
• Operazione chirurgica
• Incidente
• Stress psicologico
• Perdita di peso, dieta insolita, o carenza nutrizionale (es, carenza di ferro/)
• Alcuni farmaci
• Disordini endocrini (es. ipotiroidismo, ipertiroidismo)
• Interruzione della pillola contraccettiva
• Viaggio all’estero con conseguente jetlag
• Malattia della pelle del cuoio capelluto (es. eritroderma)
• Eccessiva esposizione al sole.

Quali sono le caratteristiche cliniche del telogen effluvium acuto?

Il telogen effluvium è una forma non cicatriziale di perdita di capelli diffusa senza evidenza clinica o istologica di infiammazione e può interessare fino al 50% dei capelli del cuoio capelluto.

I capelli del cuoio capelluto a riposo rimangono saldamente attaccati ai follicoli piliferi all’inizio. I nuovi capelli che salgono attraverso il cuoio capelluto spingono fuori i capelli a clava a riposo e l’aumento della caduta dei capelli si nota da 2 a 4 mesi dopo l’evento scatenante.

Quindi, paradossalmente, con questo tipo di caduta dei capelli, la caduta è un segno di ricrescita dei capelli.

• Quando i nuovi capelli salgono attraverso il cuoio capelluto e spingono fuori i capelli morti, una sottile frangia di nuovi capelli è spesso evidente lungo l’attaccatura della fronte.
• All’inizio, la caduta dei capelli del club è profusa e un diradamento generale dei capelli del cuoio capelluto può diventare evidente, ma dopo diversi mesi si raggiunge un picco e la caduta dei capelli comincia a diminuire, gradualmente diminuendo di nuovo alla normalità nel corso di 6-9 mesi nella maggior parte dei casi.
• Come la caduta dei capelli si assottiglia, il cuoio capelluto si ispessisce di nuovo fino alla normalità, ma il recupero può essere incompleto in alcuni casi.

Perché la crescita delle unghie e dei capelli sono sotto le stesse influenze, un arresto nella crescita dei capelli è spesso rispecchiato nelle unghie da un solco attraverso di esse che coincide con il tempo dello shock al sistema – una linea di Beau. Il tempo dello shock può essere stimato dal fatto che un’unghia impiega 5 mesi per crescere dalla piega ungueale posteriore al bordo libero. Quindi, se il solco nell’unghia è a metà strada, lo shock deve essere stato due mesi e mezzo fa.

Linea di Beau

Telogen effluvium cronico

In alcuni pazienti, la caduta dei capelli continua ad essere intermittente o continuamente maggiore del normale per lunghi periodi di tempo, a volte per anni. Il ciclo dei capelli sembra essere resettato in modo che il periodo anagen sia accorciato.

Il telogen effluvium cronico si presenta spesso in donne che in realtà continuano ad avere capelli abbastanza spessi e moderatamente lunghi – questo perché notano di più i capelli caduti rispetto a quelli con capelli più fini o corti. Il telogen effluvium non causa calvizie completa, anche se può smascherare una tendenza genetica alla calvizie genetica, cioè la perdita di capelli di tipo femminile, o negli uomini, la perdita di capelli di tipo maschile.

Il meccanismo del telogen effluvium cronico non è ben compreso. Le donne di mezza età con un lungo corso fluttuante di telogen effluvium, che produce un diradamento diffuso che dura molti anni, hanno studi ormonali normali.