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Può essere allarmante sentire che il diabete mellito è ora riconosciuto “come una delle minacce alla salute pubblica in più rapida crescita in quasi tutti i paesi del mondo” (Fernandes & Naidu 2017).

Fernandes e Naidu (2017) hanno trovato in modo interessante nel loro studio che la Teoria di Peplau è stata in grado di incoraggiare l’impegno del cliente nella gestione autonoma del diabete.

Pre-intervento, i livelli medi di glicemia a digiuno (BGL) dei partecipanti erano 124,5 mg/dl. Dopo l’intervento i BGL medi erano 115,8 mg/dl.

Cos’è esattamente la ‘Teoria di Peplau’?

La teoria si riferisce a concetti moderni come l’intervista motivazionale, l’autogestione del cliente, prendere decisioni informate e l’impegno del cliente (D’Antionio, Beeber, Sills & Naegle, 2014).

Questa teoria prevede che l’operatore sanitario lavori per comprendere il proprio comportamento, così come quello dei propri clienti (Adams, 2017).

Adams (2017) spiega che l’inizio della relazione infermiere-cliente (secondo questa teoria) è all'”orientamento”. Questo è il momento in cui il cliente espone il problema per il quale sta cercando il supporto dell’infermiere.

“Identificazione” è la fase successiva della relazione infermiere-cliente in questa teoria, e coinvolge l’infermiere che educa il cliente. Questa fase della relazione si concentra sulla costruzione del rispetto e sul lavoro per soddisfare i bisogni del cliente (Adams, 2017).

La terza fase della relazione infermiere-cliente in questa teoria è chiamata “sfruttamento”. Questa fase è quella in cui l’infermiere mira a modificare il comportamento del cliente. Idealmente, il cambiamento di comportamento del cliente aiuterà a soddisfare i suoi bisogni e l’infermiere non dipenderà più così pesantemente.

La fase finale è la ‘terminazione’ e, come suggerisce il nome, questa fase della relazione infermiere-cliente nella Teoria di Peplau comporta che il cliente sia in grado di autogestire il suo problema iniziale di preoccupazione. L’infermiere può evidentemente rilasciare il cliente dalle sue cure (Adams, 2017).

Usare la Teoria di Peplau

1. Identificare per cosa il cliente sta chiedendo aiuto. Questo significa ascoltare attivamente le loro preoccupazioni ed esplorare la loro esperienza e i loro comportamenti.
2. L’infermiere deve evidentemente essere consapevole dei propri comportamenti. Sarà essenziale agire in modo professionale, etico, emotivamente intelligente e senza giudizio. La fiducia e il rispetto devono essere costruiti.
3. Educare il cliente riguardo ai problemi che lo riguardano e che lo influenzano. Assicuratevi di utilizzare approcci educativi basati sull’evidenza. Sii centrato sulla persona nel tuo approccio di insegnamento e chiedi al cliente come impara meglio. Questo può aiutarvi a modificare il programma educativo del cliente per essere più centrato sulla persona ed efficace.
4. La modifica del comportamento può comportare l’applicazione di stili educativi basati sulle prove di coaching e comportamentali. Potreste considerare di indagare quali sono i fattori scatenanti del cliente per i suoi comportamenti preoccupanti (es. “puoi elencare gli eventi che hanno portato a questo comportamento?”). Potreste anche prendere in considerazione la definizione degli obiettivi del cliente e il rinforzo positivo (ad esempio, lodi verbali positive come “buon lavoro per raggiungere l’obiettivo che hai fissato in modo sano”).
5. Nella fase di conclusione, potreste aver bisogno di assicurarvi che il cliente abbia le abilità e le conoscenze per l’autogestione. Per esempio, potreste voler osservare la dimostrazione da parte del cliente del comportamento desiderabile. Oppure, come esempio diverso, questo può significare far descrivere o parafrasare al cliente i suoi piani di autogestione. È importante, come in ogni processo di dimissione infermieristica, che ci sia un piano d’emergenza realistico. Dove cercherà il cliente l’aiuto e il sostegno una volta dimesso? Quando saranno riesaminati i loro progressi? Quando avrà luogo l’incontro di follow-up?
7. Assicurarsi che la documentazione sia completa durante l’intero rapporto/processo.

Nota che l’auto-cura e le tecniche di collaborazione interpersonale come la Teoria di Peplau dovrebbero sempre essere usate in aggiunta alle migliori pratiche di cura del diabete.

L’American Diabetes Association evidenzia le seguenti attività per migliorare la cura delle persone con diabete:

• Comunicazione centrata sul paziente che incorpora “le preferenze del paziente, valuta l’alfabetizzazione e la capacità di calcolo e affronta le barriere culturali”
• Seguire il “Chronic Care Model” (CCM) per migliorare la cura delle malattie croniche
• Coordinare la cura lungo tutto l’arco della vita del paziente (es. gravidanza, infanzia, età avanzata)
• Più pianificazione per prevenire i fattori di rischio delle malattie cardiovascolari

(2015)

L’Associazione australiana degli educatori di diabete promuove quanto segue per l’autogestione del diabete:

• Facilitare la comprensione della condizione del paziente e dei rischi e benefici delle sue scelte di vita
• Offrire supporto per incoraggiare scelte informate
• Offrire assistenza nella risoluzione dei problemi
• Collaborazione attiva con altri membri del team sanitario multidisciplinare
• ‘Sostenere l’attuazione, il mantenimento e il cambiamento dei comportamenti di salute come richiesto.’

(ADEA n.d.)

E il Royal Australian College of General Practitioners raccomanda che:

• Tutte le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero essere indirizzate a un’educazione strutturata e personalizzata sul diabete

(RACGP n.d.)