Ristrizione della crescita fetale

La definizione più comune di restrizione della crescita fetale è un peso fetale che è sotto il 10° percentile per l’età gestazionale come determinato attraverso un’ecografia. Questo può anche essere chiamato small-for-gestational-age (SGA) o intrauterine growth restriction (IUGR).

Ci sono diversi tipi di ritardo di crescita fetale?

Ci sono fondamentalmente due diversi tipi di ritardo di crescita fetale:

• Il ritardo di crescita simmetrico o primario è caratterizzato da tutti gli organi interni ridotti in dimensioni. Il ritardo di crescita simmetrico rappresenta dal 20% al 25% di tutti i casi di ritardo di crescita.
• Il ritardo di crescita asimmetrico o secondario è caratterizzato da testa e cervello di dimensioni normali, ma l’addome è più piccolo. In genere questo non è evidente fino al terzo trimestre.

Quali sono i fattori di rischio?

Le seguenti condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare un ritardo di crescita fetale:

• Peso materno inferiore a 100 libbre
• Povera alimentazione durante la gravidanza
• Difetti di nascita o anomalie cromosomiche
• Uso di droghe, sigarette, e/o alcool
• Ipertensione indotta dalla gravidanzaipertensione indotta dalla gravidanza (PIH)
• Anomalie placentari
• Anomalie del cordone ombelicale
• Gravidanza multipla
• Diabete gestazionale nella madre
• Livelli bassi di liquido amniotico (oligoidramnios)

Come viene diagnosticato?

Uno degli aspetti più importanti della diagnosi del ritardo di crescita fetale è assicurare una datazione accurata della gravidanza. L’età gestazionale può essere calcolata utilizzando il primo giorno dell’ultimo periodo mestruale (LMP) e le prime misurazioni ecografiche.
Una volta che l’età gestazionale è stata stabilita, i seguenti metodi possono essere utilizzati per diagnosticare il ritardo di crescita fetale:

• L’altezza fetale che non coincide con l’età gestazionale
• Misure calcolate in ecografia sono più piccole di quanto ci si aspetterebbe per l’età gestazionale
• Reperti anomali scoperti da un’ecografia Doppler

Come si tratta?

Nonostante le nuove ricerche, il trattamento ottimale per il ritardo di crescita fetale presenta ancora dei rischi. Molto probabilmente il tipo di trattamento dipenderà da quanto tempo siete avanti nella vostra gravidanza.

• Se l’età gestazionale è di 34 settimane o superiore, i fornitori di assistenza sanitaria possono raccomandare di indurre il travaglio in anticipo.
• Se l’età gestazionale è inferiore a 34 settimane, i fornitori di assistenza sanitaria continueranno il monitoraggio fino a 34 settimane o oltre. Il benessere del feto e la quantità di liquido amniotico saranno monitorati durante questo periodo.
• Se uno di questi diventa una preoccupazione, il parto immediato può essere raccomandato. A seconda del tuo fornitore di assistenza sanitaria, è probabile che tu abbia appuntamenti ogni 2-6 settimane fino al parto. Se la consegna è suggerita prima di 34 settimane, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può eseguire l’amniocentesi per valutare la maturità polmonare fetale.

Quali sono i rischi per il mio bambino nato con Restrizione della Crescita Fetale?

I bambini nati con ritardo di crescita fetale hanno un rischio maggiore per i seguenti:

• Parto cesareo
• Ipossia (mancanza di ossigeno quando il bambino nasce)
• Aspirazione di meconio (Questo si verifica quando il bambino ingoia parte del primo movimento intestinale, che può causare una sovradistensione degli alveoli, uno pneumotorace, o polmonite batterica).
• Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)
• Policitemia (aumento del numero di globuli rossi)
• Iperviscosità (diminuzione del flusso sanguigno a causa di un aumento del numero di globuli rossi)
• Disabilità motorie e neurologiche

Vuoi saperne di più?

• Complicanze più comuni della gravidanza
• Complicanze in una gravidanza multipla
• Comprensione di una gravidanza ad alto rischio

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Compilato dalle seguenti fonti:
Cunningham, F. Gary, Kenneth J Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry Gilstrap III, e Katharine D. Wenstrom ed. Williams Obstetrics 22nd Ed. (New York: McGraw-Hill Publishers), 2005.
Scott, James R., Ronald S. Gibbins, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney ed. Danforth’s Obstetrics and Gynecology 9th Ed. (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins), 2003.
Olds, Sally B, Marcia L. London, and Patricia Wieland Ladewig, eds. Infermieristica materno-neonatale: A Family-Centered Approach 5th Ed. (New York: Addison-Wesley Nursing), 1996.