Obiettivi: È stato dimostrato che il vino bianco induce il reflusso gastroesofageo (GER) in persone sane e in pazienti con GER. Questo GER è caratterizzato da episodi di reflusso di durata prolungata. Il nostro scopo era di esplorare la patogenesi della durata prolungata del reflusso.
Metodi: Dodici volontari sani hanno ricevuto in un ordine randomizzato 300 ml di vino bianco e acqua di rubinetto insieme a un pasto standardizzato. Il pH e la motilità esofagea sono stati continuamente monitorati da un elettrodo pH in vetro e da una sonda manometrica estensimetrica (quattro punti di misurazione nell’esofago e uno nella faringe per registrare la deglutizione) per 90 minuti dopo l’ingestione. Alla cieca rispetto alla bevanda ingerita, abbiamo calcolato la frazione di tempo in cui il pH esofageo era <4, il numero di episodi di reflusso e la loro durata, il tasso di deglutizione e di contrazione, l’ampiezza della contrazione e la distribuzione delle contrazioni primarie, secondarie, simultanee e non propagate. L’analisi della motilità è stata eseguita separatamente per i periodi con e senza GER. Durante la GER, sono stati determinati anche il tempo fino al verificarsi della prima contrazione, il suo tipo, il tipo di contrazione che porta il pH a >4, e il numero di contrazioni peristaltiche necessarie per portare il pH a >4. La percentuale di episodi GER con contrazioni simultanee e peristalsi fallita (deglutizioni non trasmesse e contrazioni non propagate) è stata calcolata. È stata anche determinata la percentuale di episodi GER con segni di “riflusso” (ulteriore calo del pH, fenomeno di cavità comune nel tracciato della motilità) nell’esofago acido. La durata media del reflusso e il numero di contrazioni peristaltiche necessarie per portare il pH a >4 sono stati ricalcolati tenendo conto degli eventi di rereflusso.
Risultati: Il vino bianco ha aumentato significativamente la frazione di tempo in cui il pH esofageo era <4, la frequenza del reflusso e la durata del reflusso rispetto all’acqua. Durante i periodi senza GER, non sono state osservate differenze nei dati di motilità tra vino e acqua. Durante la GER, il tasso di contrazione dopo il vino bianco era significativamente più basso a causa di un aumento delle deglutizioni non trasmesse. Il tempo fino al verificarsi della prima contrazione dopo la GER era significativamente prolungato dopo il vino bianco. La peristalsi primaria era il primo e principale tipo di contrazione. La percentuale di episodi GER con contrazioni simultanee e con peristalsi fallita era significativamente aumentata con il vino. Allo stesso modo, la percentuale di episodi GER con reflusso era significativamente aumentata. La durata media “corretta” del reflusso era ancora prolungata rispetto all’acqua, ma la differenza non era più significativa. Il numero di contrazioni peristaltiche necessarie per innalzare il pH a > 4, che differiva significativamente per gli episodi GER convenzionalmente definiti tra vino e acqua, era simile se contato solo dall’inizio dell’ultimo evento di reflusso fino a quando il pH saliva a > 4.
Conclusioni: La patogenesi degli episodi GER di lunga durata indotti dal vino bianco è duplice. In primo luogo, il vino bianco provoca una clearance esofagea disturbata a causa di un aumento delle contrazioni simultanee e della mancata peristalsi. Il secondo meccanismo è il verificarsi di ripetuti eventi di reflusso nell’esofago quando il pH è ancora acido da un precedente episodio di reflusso.
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