Quali analgesici sono efficaci per la sciatica (dolore radicolare alle gambe)?

BMJ, 12 ottobre 2017

Punti chiave

– C’è incertezza su quale farmaco per il dolore sia più efficace per trattare i pazienti con sciatica o dolore radicolare alle gambe
– In circa un terzo dei pazienti, i sintomi migliorano entro 2 settimane; in tre quarti dei pazienti, i sintomi migliorano entro 12 settimane, ma circa un terzo dei pazienti ha sintomi persistenti e invalidanti dopo 1 anno3.
– I farmaci usati per il trattamento della sciatica possono avere notevoli effetti collaterali

La sciatica è comunemente vista nelle cure primarie. La sua prevalenza nella popolazione generale varia dal 3% al 14%, a seconda della definizione utilizzata.1 La prognosi per la sciatica acuta è generalmente favorevole: i dati di uno studio prospettico su 183 pazienti con una durata mediana della malattia di 16 giorni mostrano che in circa un terzo dei pazienti, i sintomi erano molto migliorati (cioè, misurati su una scala a 4 punti, 1 = peggiorato, 2 = rimasto invariato, 3 = migliorato, e 4 = molto migliorato) entro 2 settimane, e circa tre quarti dei pazienti hanno riportato qualche miglioramento entro 12 settimane.2 Tuttavia, in un altro studio su 172 pazienti, il 30% ha continuato a riportare sintomi persistenti e disabilitanti dopo 1 anno.

La sciatica è un sintomo piuttosto che una diagnosi specifica4 ed è ampiamente utilizzata per riferirsi al dolore che si irradia lungo la via del nervo sciatico.

La causa più comune della sciatica è la compressione delle radici nervose lombosacrali, quando emergono dal canale spinale, da un’ernia del disco intervertebrale (fig 1). Altre cause di impingement includono la spondilolistesi e i tumori spinali o le cisti.4 Per questo motivo, i sintomi della sciatica spesso coesistono con il dolore lombare, ma i disturbi lungo il nervo sciatico possono anche derivare da siti diversi dalla parte bassa della schiena (ad esempio, a causa della sindrome del piriforme, radicolopatia diabetica e frattura o lussazione dell’anca

In questa revisione esaminiamo le prove disponibili per diversi gruppi di farmaci: paracetamolo, FANS, corticosteroidi sistemici, benzodiazepine, anticonvulsivanti, antidepressivi, analgesici oppioidi, agenti biologici (adalimumab, etanercept e infliximab)

il documento
Pinto Rafael Zambelli, Verwoerd Annemieke J. H., Koes, Bart W.. Quali farmaci per il dolore sono efficaci per la sciatica (dolore radicolare alle gambe)? BMJ 2017; 359 :j4248
it http://bit.ly/2y3Xail

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