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Alcune donne partoriscono i loro bambini pretermine (prima della 37a settimana di gravidanza) per vari motivi. Una preoccupazione significativa della nascita pretermine è il basso peso alla nascita dei bambini.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) sostiene che “lo sviluppo non è una gara, e i bambini si sviluppano al loro ritmo” (1). Quindi i bambini, anche quelli nati prematuri, raggiungeranno gradualmente le loro pietre miliari dello sviluppo, compresa quella del peso, se le condizioni ottimali sono fornite.
In questo post, MomJunction vi guida attraverso l’argomento dell’aumento di peso del bambino prematuro e la crescita, fornendo informazioni vitali attraverso un grafico di crescita del bambino prematuro.
Capire il peso dei bambini prematuri
Il peso medio di un neonato è di sette libbre (3,17 kg). Ma il peso medio di un neonato pretermine è di circa cinque libbre (2,26 chilogrammi) o meno. Il peso esatto dipende da quanto presto il bambino viene consegnato, con i bambini nati dopo 28 settimane di gravidanza che pesano 2,3 libbre (un chilogrammo) (2).
C’è una differenza nei bambini prematuri con basso peso alla nascita, rispetto ai bambini che hanno subito un ritardo di crescita intra uterina, i cosiddetti bambini “Small for gestational age”.
Crescita di peso, altezza e circonferenza cranica nei bambini prematuri
Il peso, l’altezza e la circonferenza cranica di un bambino prematuro variano a seconda della settimana gestazionale di nascita e della sua salute generale alla nascita. I seguenti sono alcuni punti chiave sul peso, l’altezza e la circonferenza della testa dei bambini prematuri:
Nota che queste sono le cifre medie mentre le cifre reali possono differire da un bambino all’altro.
- I neonati prematuri sono ricoverati nell’unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e idealmente iniziano a prendere peso entro pochi giorni dalla nascita.
- Il peso acquisito può variare significativamente tra i bambini. Un bambino con un’età gestazionale di 24 settimane (nato dopo la 24a settimana di gravidanza) può raggiungere i cinque grammi al giorno, mentre quelli nati a 33 settimane o più tardi possono mettere su fino a 30 grammi al giorno (3).
- L’aumento di peso auspicabile nei bambini che sono nati con un peso alla nascita di più di due chilogrammi è di 20-30 grammi al giorno (4).
- L’altezza dei bambini pretermine aumenta di circa 1,1 centimetri ogni settimana fino al completamento dell’età gestazionale ideale, che è di circa 40 settimane.
- L’età cronologica del bambino è l’età assoluta, che è il tempo dalla nascita di un bambino prematuro ad oggi. Questa età è anche chiamata età postnatale.
- Un neonato prematuro sano è probabile che mostri miglioramenti prima nella circonferenza della testa, seguita dal peso e dall’altezza.
Nella prossima sezione, vi diamo una tabella di crescita dettagliata per i neonati prematuri.
Tabella di crescita del bambino prematuro
La tabella di crescita di Fenton per i neonati pretermine è più comunemente usata per valutare le tappe di crescita di un bambino prematuro. Il grafico di Fenton è stato creato nel 2003 dal Dr. Tannis Fenton, che lo ha rivisto nel 2013 per adattarlo ai nuovi standard suggeriti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (5).
Nella prossima sezione, elenchiamo i valori approssimativi di altezza, peso e circonferenza della testa sia per le bambine che per i bambini pretermine. Il valore dato è il 50° percentile, che è un numero mediano (6).
Cartelle di crescita per neonati prematuri
Peso, altezza, e circonferenza della testa di bambine premature
| Età Gestazionale In Weeks | Weight In Kilograms | Height In Centimeters | Head Circumference In Centimeters |
|---|---|---|---|
| 24 | 0.6kg | 30cm | 21.1cm |
| 26 | 0.8kg | 33cm | 23cm |
| 28 | 1kg | 35.6cm | 25cm |
| 30 | 1.3kg | 38.5cm | 27cm |
| 32 | 1.7kg | 41.1cm | 29cm |
| 34 | 2.1kg | 44cm | 30.5cm |
| 36 | 2.6kg | 46.5cm | 32.1cm |
| 38 | 3.1kg | 48.5cm | 33.5cm |
| 40 | 3.4kg | 50.5cm | 34.9cm |
Peso, altezza, e circonferenza della testa dei bambini prematuri
| Età gestazionale in Weeks | Weight In Kilograms | Height In Centimeters | Head Circumference In Centimeters |
|---|---|---|---|
| 24 | 0.65kg | 31cm | 22cm |
| 26 | 0.83kg | 34cm | 23.5cm |
| 28 | 1.1kg | 36.5cm | 25.8cm |
| 30 | 1.4kg | 39cm | 27.5cm |
| 32 | 1.8kg | 42cm | 29.5cm |
| 34 | 2.25kg | 44.9cm | 31cm |
| 36 | 2.7kg | 47cm | 32.8cm |
| 38 | 3.2kg | 49.5cm | 34cm |
| 40 | 3.6kg | 51cm | 35cm |
Fonte: Fenton Preterm Growth Chart Site, University of Calgary (7)
Non tutti i bambini si sviluppano allo stesso modo o allo stesso ritmo, poiché la crescita in questa fase dipende da molteplici fattori. I medici valutano periodicamente un bambino pretermine in NICU.
Nota che le cifre di crescita indicate dal medico potrebbero essere inferiori o superiori a quelle menzionate nel grafico. Ma finché il medico afferma che il tuo bambino sta bene, puoi rilassarti e non vedere l’ora di portarlo a casa dalla NICU.
Tuttavia, una cosa di cui puoi ancora preoccuparti è la nutrizione del bambino, perché può influenzare il suo peso in modo significativo.
Nutrizione per un bambino prematuro
I medici della NICU determineranno l’alimentazione di un bambino prematuro dopo aver considerato l’età gestazionale e il suo stato di salute generale. Di seguito sono riportate le fonti di nutrimento per un neonato pretermine:
- Fluidi per via endovenosa: I bambini pretermine prematuri non saranno in grado di allattare al seno e richiederanno una somministrazione endovenosa di nutrienti e altri fluidi. La soluzione endovenosa sarà una miscela di tutti i composti di cui il bambino avrà bisogno per prosperare e crescere più forte.
- Formula o latte materno attraverso l’allattamento per tubo: Una volta che il sistema digestivo del tuo bambino è un po’ forte, può ricevere latte materno o formula direttamente nel suo stomaco attraverso un tubo sterile che passa attraverso il naso o la bocca. Questa forma di alimentazione è chiamata alimentazione con tubo nasogastrico o orogastrico.
Il medico determinerà la natura dell’alimentazione. Se la madre sta allattando a sufficienza, allora può esprimere il latte materno, che verrebbe poi dato al bambino attraverso l’alimentazione con il tubo. La quantità di latte materno o formula aumenta gradualmente in questo metodo.
- Allattamento al seno: Se il vostro bambino è un neonato pretermine tardivo (nato tra 34-37 settimane), allora potrebbe essere in grado di allattare al seno. Sia la madre che il bambino avranno bisogno di un po’ di pratica iniziale. Ma una volta che il bambino capisce di attaccarsi al capezzolo, puoi allattare il bambino prematuro proprio come faresti con un bambino a termine.
Se il bambino ha problemi ad attaccarsi, allora puoi fornire latte materno espresso attraverso un biberon. In caso di parto pretermine, il latte materno ha più proteine, minerali e grassi che il bambino può facilmente digerire (8). Il latte materno riduce anche il rischio di infezioni intestinali.
- Formula fortificata: Il latte materno da solo può non fornire la nutrizione di cui i bambini prematuri hanno bisogno per crescere. Hanno un maggiore fabbisogno calorico, di solito circa 120 chilocalorie per chilogrammo di peso corporeo al giorno (9). Il latte artificiale fortificato può fornire la nutrizione extra di cui i prematuri hanno bisogno, insieme al giusto mix di vitamine e minerali per una crescita sana. Se necessario, il medico può raccomandarlo.
Potrebbe essere doloroso vedere il tuo piccolo in un’incubatrice. Ma sappiate che questa è una fase passeggera, e con il giusto tipo di cura e nutrizione, il bambino aumenterà di peso e crescerà, per raggiungere alla fine i bambini della sua età. Una volta che il tuo bambino mangia bene, ha funzioni corporee normali e cresce al giusto ritmo, puoi tranquillamente portare il piccolo a casa.
2. Caring for a Premature Baby: What Parents Need to Know; American Academy of Pediatrics
3. Neonatal weight gain and nutrition; U.S. National Library of Medicine
4. NICU Family Information Packet; Agency for Healthcare Research and Quality
5. Fenton and Kim, A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants; National Center for Biotechnology Information
6. Growth chart; U.S. National Library of Medicine
7. Fenton Preterm Growth Chart site; University of Calgary
8. Providing Breastmilk for Premature and Ill Newborns; American Academy of Pediatrics
9. Cura del neonato prematuro: Part I. Monitoring Growth and Development; American Academy of Family Physicians
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