Introduzione
Ci sono tre gruppi principali di muscoli della schiena:
- Superficiali: attaccati al cingolo scapolare
- Intermedi: attaccati al torace posteriore
- Profondi: attaccati alla colonna vertebrale
I primi due gruppi, superficiale e intermedio, sono indicati come i muscoli estrinseci della schiena. L’ultimo gruppo, i muscoli profondi, sono il gruppo di muscoli intrinseci. Questo articolo si concentrerà sul gruppo profondo.
I muscoli profondi della schiena sono immediatamente adiacenti alla colonna vertebrale e alle costole. Sono divisi in tre gruppi, come mostrato di seguito.
Superficiale
- Splenius capitis
- Splenius cervicis
Intermedio
- Iliocostale (lumborum, thoracis, cervicis)
- Longissimus (thoracis, cervicis, capitis)
- Spinalis (thoracis, cervicis, capitis)
Deep
- Semispinalis (thoracis, cervicis, capitis)
- Multifidus
- Rotatores
- Interspinales, interansversarii, levatores costarum
Questo articolo discuterà i muscoli in ciascuno di questi tre sottogruppi di muscoli intrinseci della schiena.
Una piccola nota sulla nomenclatura che rende più facile l’apprendimento dell’orientamento dei muscoli: capitis si riferisce alla testa, e qualsiasi muscolo con capitis nel nome si inserisce nella testa. Cervicis si riferisce alla colonna cervicale, thoracis alla colonna toracica e lumborum alla colonna lombare. Rispettivamente, i muscoli con questi nomi si inseriscono nella colonna cervicale, toracica o lombare.
Superficiale – splenius capitis
Splenius capitis è uno dei muscoli profondi della schiena che è associato alla rotazione e all’estensione della testa e del collo. È un muscolo lungo, largo, simile a una cinghia che si trova in profondità al muscolo trapezio.
Origine e inserzione
Lo splenio capitis ha origine dai processi spinosi di C7-T4 e dal legamento nucale. Si divide lateralmente per inserirsi nel processo mastoideo e nella parte laterale della linea nucale superiore dell’osso occipitale.
Orientamento delle fibre
Le fibre dello splenio capitis si stendono superolateralmente dalla linea mediana della colonna vertebrale.
Funzione
La funzione dello splenio capitis unilaterale è di causare la rotazione omolaterale della testa. Agendo bilateralmente, lo splenio capitis causa l’estensione della testa e della colonna cervicale.
Innervazione
L’innervazione sensorimotoria dello splenio capitis deriva dai rami dorsali di C3 e C4.
Apporto arterioso
Rami muscolari dell’aorta.
Superficiale – splenius cervicis
Lo splenius cervicis è simile allo splenius capitis. Tuttavia, invece di attaccarsi alla testa, si attacca ai processi trasversi delle vertebre cervicali.
Origine e inserzione
Originando dai processi spinosi delle vertebre T3-T6, lo splenio cervicale si inserisce poi sui processi trasversi di C1-C4.
Orientamento delle fibre
Le fibre dello splenio cervicale viaggiano superolateralmente dalla linea mediana della colonna vertebrale.
Funzione
Lo splenio cervicale funziona unilateralmente per ruotare ipsilateralmente la colonna cervicale. Bilateralmente, provoca l’estensione della colonna cervicale.
Innervazione
L’innervazione sensorimotoria dello splenio cervicale deriva dai rami dorsali di C5-C8 (varianti comuni includono C4-T6).
Alimentazione sanguigna
Lo splenio cervicale è fornito dalle arterie cervicali occipitali o trasversali. Occasionalmente, può essere alimentato da entrambe.
Rilevanza clinica
Splenius capitis e cervicis sono muscoli forti che aiutano i principali movimenti della testa e del collo. Le laminectomie o discectomie cervicali posteriori, così come gli interventi chirurgici cranici suboccipitali, possono portare a un significativo trauma d’accesso a questi muscoli che si manifesta come sostituzione fibrosa. Questo può manifestarsi con una scarsa estensione della testa e del collo, con i pazienti che sembrano “guardare a terra”. In questi pazienti, questo danno può essere una causa significativa di dolore.1,2
Intermedio – iliocostale
Iliocostale è il muscolo più laterale del gruppo intermedio, conosciuto anche come il gruppo erector spinae. Il più mediale è il gruppo muscolare spinalis. Un utile mnemonico per questi muscoli, da laterale a mediale, è “I Love Sex” per Iliocostalis, Longissimus e Spinalis.
Il muscolo iliocostale è abbastanza grande da essere suddiviso in tre componenti distinti:
- Iliocostalis lumborum
- Iliocostalis thoracis
- Iliocostalis cervicis
Origine e inserzione
- Iliocostalis cervicis ha origine dalla faccia posteriore delle costole 3-6 e si inserisce nei processi trasversali di C4-C6.
- Iliocostalis thoracis ha origine dai bordi posterosuperiore dell’angolo delle costole 1-6, e si inserisce nel bordo posterosuperiore delle costole 6-12.
- Iliocostalis lumborum ha origine dalla fascia toracolombare profonda, dalla cresta iliaca e dal sacro, e si inserisce nell’aspetto posteroinferior delle costole 6-12.
- Da togliere: l’iliocostale si estende dall’ilio alle costole superiori e alla vertebra cervicale.
Orientamento delle fibre
Le fibre del gruppo muscolare iliocostale sono piatte e a forma di foglio.
Funzione
L’iliocostale funziona unilateralmente per causare la flessione laterale ipsilaterale della colonna. Bilateralmente, provoca l’estensione della colonna vertebrale.
Innervazione
L’innervazione sensorimotoria dei muscoli iliocostali deriva segmentariamente dai rami dorsali dei nervi spinali C4-L5.
Apporto sanguigno
Le arterie intercostali e lombari forniscono un apporto vascolare segmentale al gruppo muscolare iliocostale.
Intermedio – longissimus
Si trova medialmente al gruppo muscolare iliocostale, Il longissimus è anch’esso formato da segmenti muscolari distinti.
Si dividono in:
- Longissimus capitis
- Longissimus cervicis
- Longissimus thoracis
Origine e inserzione
- Longissimus capitis ha origine dai processi trasversi di T1-T5 e si inserisce sul margine posteriore del processo mastoideo.
- Il Longissimus cervicis ha origine dai processi trasversi di T1-T5 e si inserisce sui processi trasversi di C2-C6.
- Il Longissimus thoracis ha origine dai processi trasversi di L1-L5 e dalla fascia toracodorsale e si inserisce sui processi trasversi di T1-T12.
- Da togliere: il gruppo muscolare longissimus si estende dalla fascia toracolombare alla linea mediana della vertebra lombare fino ai processi trasversi di tutte le vertebre toraciche. Il longissimus è lungo.
Orientamento delle fibre
Il gruppo muscolare longissimus è un muscolo lungo e spesso che viaggia longitudinalmente lungo la lunghezza della colonna vertebrale.
Funzione
Unilateralmente, il longissimus assiste gli altri muscoli erettori della spina dorsale nella flessione laterale omolaterale della colonna. Bilateralmente, assiste nell’estensione della colonna vertebrale.
Innervazione
Il longissimus deriva la sua innervazione segmentale dai rami dorsali dei nervi spinali lungo la lunghezza della colonna vertebrale.
Alimentazione sanguigna
Il longissimus è alimentato dall’arteria sacrale laterale e segmentariamente dai rami perforanti delle arterie intercostali posteriori.
Intermedio – spinalis
Il più mediale dei muscoli erettori spinae, lo spinalis è anche il più piccolo di questo gruppo. È formato da gruppi distinti:
- Spinalis capitis
- Spinalis cervicis
- Spinalis thoracis
Origine e inserzione
- Spinalis capitis ha origine dai processi spinosi di C1, C3 e C4, e si inserisce sulla linea nucale inferiore e il legamento nucale.
- La Spinalis cervicis ha origine dai processi spinosi di C4-C7 e si inserisce sui processi spinosi di C3-C5.
- Spinalis thoracis origina dai processi spinosi di T7-L1 e si inserisce sui processi spinosi di T1-T6.
- Da togliere: il gruppo muscolare spinalis attacca i processi spinosi nelle regioni adiacenti della colonna.
Orientamento delle fibre
Le fibre del gruppo spinalis sono muscoli a fascia di piccolo calibro.
Funzione
Unilateralmente, i muscoli spinalis aiutano il gruppo erector spinae nella flessione laterale omolaterale. Bilateralmente, aiutano l’estensione della colonna vertebrale.
Innervazione
Il gruppo spinale è alimentato segmentalmente dai rami dorsali dei nervi spinali per tutta la lunghezza della colonna.
Approvvigionamento sanguigno
Il gruppo spinale è alimentato dall’arteria sacrale laterale, e segmentariamente dalle arterie intercostali posteriori.
Rilevanza clinica
I muscoli erettori della spina dorsale sono i principali muscoli posturali e antigravitari della spina dorsale. Derivano la loro innervazione dai tratti cerebrali più profondi come i tratti reticolospinali e vestibolospinali. Lesioni in qualsiasi punto di queste vie dai loro nuclei primari nel tronco encefalico o nel loro tratto midollare possono manifestarsi come cattiva postura e difficoltà a mantenere una posizione eretta durante la locomozione.2
Profondo – semispinalis capitis e cervicis
I muscoli semispinalis hanno origine sui processi trasversi, e si dirigono medialmente per attaccarsi più vicino alla linea mediana della colonna vertebrale. Questo è in contrasto con i muscoli splenius, che iniziano sulla linea mediana della colonna vertebrale e scorrono lateralmente.
Origine e inserzione
- Il semispinalis capitis ha origine sui processi trasversi di C7-T6 e scorre medialmente per inserirsi tra le linee nucali superiori e inferiori del cranio.
- Semispinalis cervicis ha origine sui processi trasversi di T6-T12 e si inserisce sui processi spinosi di C1-C5.
- Togliere: il gruppo muscolare semispinalis passa sopra le spine toraciche e cervicali, correndo in profondità al gruppo muscolare erector spinae.
Orientamento delle fibre
Le fibre del semispinalis capitis e cervicis scorrono superomedialmente dai processi trasversi come un muscolo lungo e sottile.
Funzione
Agendo unilateralmente, il semispinalis capitis agisce in flessione e rotazione laterale omolaterale. Bilateralmente, assiste nell’estensione della colonna vertebrale.
Innervazione
Il semispinalis capitis è alimentato dal nervo occipitale maggiore.
Apporto di sangue
Non c’è un’arteria specifica che alimenta il gruppo del semispinalis, ma derivano in gran parte dall’arteria occipitale.
Profondo – multifido
Il multifido è un muscolo che attraversa tutta la colonna vertebrale dal sacro alla regione cervicale. La sua azione primaria è di natura propriocettiva.
Origine e inserzione
Il multifido ha origine dall’osso sacro, dalla cresta iliaca e dall’aponeurosi erettrice, e si inserisce nei processi spinosi di ogni vertebra.
Orientamento delle fibre
Le fibre del multifido sono corte e spesse, attraversano ogni spazio intervertebrale.
Funzione
Il multifido ha un movimento molto debole di rotazione, estensione e flessione laterale. La sua funzione primaria è la propriocezione per la colonna vertebrale.
Innervazione
I rami dorsali dei nervi spinali lungo la colonna vertebrale forniscono innervazione sensorimotoria al multifido.
Apporto di sangue
L’apporto vascolare del multifido varia a livello regionale.
Profondo – rotatores
Rotatores è un piccolo muscolo che va dai processi trasversi delle vertebre inferiori al processo spinoso delle vertebre superiori. È un muscolo rotatorio e propriocettivo.
Origine e inserzione
Più importante nella regione toracica, il rotatores ha origine dai processi trasversi di tutte le vertebre e si inserisce nei processi spinosi della vertebra superiore. Di solito si estende su 1 (rotatores brevis) o 2 (rotatores longus) livelli vertebrali.
Orientamento delle fibre
I rotatores sono muscoli stretti, simili a cinghie.
Funzione
I rotatores hanno la funzione di ruotare la spina dorsale, ma agiscono anche in modo propriocettivo.
Innervazione
I rami dorsali dei nervi spinali in ogni regione della colonna vertebrale alimentano i rotatores.
Apporto di sangue
L’apporto vascolare dei rotatores varia a livello regionale.
Profondo – interspinales, intertransversarii e levatores costarum
Questi tre gruppi muscolari sono piccoli muscoli propriocettivi che hanno una minima azione agonista. Sono di vitale importanza per mantenere una postura eretta con un biofeedback continuo ai muscoli antigravitari. Saranno solo brevemente menzionati.
I muscoli interspinali corrono tra processi spinosi adiacenti (a volte saltando un processo spinoso) e forniscono informazioni propriocettive sul livello di flessione, estensione o rotazione presente.
I muscoli intertrasversari corrono tra processi trasversi adiacenti e forniscono informazioni propriocettive sul livello di flessione o rotazione laterale presente nella colonna vertebrale.
Levatores costarum sono piccoli muscoli che hanno origine sul processo trasverso delle vertebre cervicali e toraciche inferiori. Hanno due capi, longus e brevis, che viaggiano verso la costa dello stesso livello vertebrale (brevis) o verso la costa di un solo livello vertebrale in basso (longus). Assistono molto debolmente all’elevazione delle costole e agiscono principalmente come muscoli propriocettivi che forniscono informazioni sul livello di espansione toracica.
Quiz
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Immagini
- OpenStax College
- Muscoli erettori: Henry Vandyke Carter
- Muscoli semispinali: Henry Vandyke Carter
- Multifido: Uwe Gille
- Rotatores: Dr Johannes Sobotta
Testi
- Sinnatamby, C. S. (2011). Anatomia dell’ultimo, edizione internazionale: Regionale e Applicata. Elsevier Health Sciences.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2013). Anatomia clinicamente orientata. Lippincott Williams & Wilkins.
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