Come sapete, crediamo che ogni donna dovrebbe “conoscere i suoi numeri”. Se avete scaricato l’opuscolo sull’argomento, avrete imparato che nella pressione sanguigna “normale” il numero superiore (la pressione sistolica) dovrebbe essere inferiore a 120 e il numero inferiore (la pressione diastolica) dovrebbe essere inferiore a 80. Aumentare la pressione sistolica (il numero superiore) aumenta il rischio cardiovascolare.
Qual è il nuovo dibattito? Il nuovo dibattito ha a che fare con i “numeri ideali” negli adulti non diabetici di 50 anni e più che hanno la pressione alta e sono a rischio di malattie cardiovascolari.
Nei pazienti che hanno una diagnosi di ipertensione (pressione alta) e sono in trattamento, la domanda è stata: “Dobbiamo abbassare la pressione sanguigna a valori “normali” inferiori a 120/80, o è sufficiente 140 sistolica?
In effetti, nessuno dei grandi studi precedenti aveva prove chiare per rispondere a questa domanda fino a quando è stato condotto il Systolic Pressure Intervention Trial (SPRINT). Ha confrontato i benefici di mantenere la pressione sistolica (il numero più alto della pressione sanguigna) a 120 mmHg o inferiore con quelli di mantenerla sotto i 140 mmHg, come raccomandato dalle linee guida cliniche stabilite.
Lo studio SPRINT
Lo studio SPRINT ha arruolato 9361 adulti oltre i 50 anni che non avevano il diabete e che avevano la pressione alta. Ha incluso una popolazione diversificata composta da uomini e donne, minoranze razziali ed etniche, pazienti anziani (oltre 75 anni) e pazienti con una storia di malattia cardiovascolare o malattia renale cronica.
I ricercatori hanno diviso i partecipanti allo studio in due gruppi. Il gruppo di trattamento abituale ha ricevuto farmaci per ottenere una pressione sistolica inferiore a 140 mmHg e il gruppo di trattamento intensivo ha ricevuto farmaci per riportare la pressione sistolica alla normalità (sotto i 120 mmHg).
Tutti i partecipanti hanno seguito una dieta a basso contenuto di sodio e hanno fatto esercizio. I medici erano liberi di prescrivere qualsiasi combinazione di farmaci necessaria per raggiungere questi obiettivi. In media, i partecipanti avevano bisogno di tre diversi farmaci per raggiungere l’obiettivo di 120 mmHg, mentre solo due erano necessari per raggiungere 140 mmHg.
Cosa è successo nel gruppo il cui obiettivo era una pressione sanguigna più bassa (meno di 120 mmHg)?
Quelli che hanno raggiunto una pressione sistolica di 120 mmHg o meno hanno avuto circa un terzo di riduzione di attacchi di cuore e ictus, e c’era meno insufficienza cardiaca rispetto a quelli con un obiettivo di pressione sanguigna leggermente superiore. Questi risultati hanno indicato che il rischio di morire è diminuito di quasi il 25%.
Incredibile!
Quindi qual è la mia opinione? La mia opinione è che i pazienti non diabetici con la pressione alta dovrebbero mantenere la loro pressione sistolica intorno ai 120 mmHg.
Se hai la pressione alta e prendi dei farmaci, fai quanto segue:
- Continua a prendere i tuoi attuali farmaci per la pressione sanguigna.
- Tieni la tua pressione sanguigna a casa e registra i risultati in un diario. Non sei in pericolo immediato a meno che non cerchi di fare cambiamenti al tuo trattamento senza consultare il tuo medico.
- Il tuo obiettivo per la tua pressione sanguigna sistolica dovrebbe essere quello di mantenerla a 120 mmHg. Se volete cambiare il vostro trattamento, chiedete al vostro medico la sua opinione e la sua guida.
- Siate consapevoli che la pressione sanguigna non trattata o sotto-trattata è la causa più comune di morti prevedibili in tutto il mondo. Si stima che i decessi per questa causa siano circa 9 milioni. Questo supera ora il numero di morti causate dal fumo, che è di 6 milioni all’anno. (Frieden T. The Future of Public Health, N Engl J Med 2015; 373:1748-54.)
Alla prossima!
Dr. Stephanie Coulter
Un ringraziamento speciale alla dottoressa Karla Campos per il suo aiuto nella scrittura di Straight Talk, la versione originale in inglese di “Straight to the Point.”
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