L’intervento al naso

I diversi tipi di rinoplastica

Un intervento al naso può creare una nuova forma per il naso di una persona o correggere problemi di respirazione utilizzando molti metodi diversi. Durante alcune rinoplastiche, l’intervento al naso è una vera e propria procedura chirurgica invasiva che corregge la funzionalità del naso così come l’aspetto. Altri metodi non chirurgici di rinoplastica non sono invasivi e si concentrano più sull’estetica del punto focale del viso.

Nelle sezioni seguenti, imparerete le opzioni tradizionali di chirurgia nasale come la settoplastica, che è un intervento di chirurgia estetica spesso fatto insieme a una rinoplastica per fissare un setto deviato e aiutare il paziente a respirare meglio liberandolo da qualsiasi ostruzione nasale scoperta.

Copriremo anche la varietà di ulteriori tecniche avanzate che un chirurgo plastico facciale ha nel suo arsenale in questi giorni. Un chirurgo plastico generalmente esegue una rinoplastica aperta o chiusa, con la chirurgia aperta caratterizzata da un’incisione nel tessuto molle che separa le narici, mentre la chirurgia chiusa mantiene tutte le incisioni contenute all’interno del naso.

C’è un’altra opzione chiamata chirurgia endoscopica, dove un endoscopio nasale aiuta il chirurgo a eseguire la chirurgia interamente all’interno del naso senza tagliare il viso o il naso dall’esterno.

I progressi negli interventi al naso hanno contribuito a ridurre i livelli di dolore e hanno accorciato i tempi di recupero. Dai lavori etnici al naso alla rinoplastica di revisione ai filler iniettati nel ponte nasale, la chirurgia della rinoplastica offre molte opzioni, compresi i modi non chirurgici per aggiornare l’aspetto del naso.

Rinoplastica apertaLa chirurgia della rinoplastica aperta è un metodo chirurgico che “apre” il naso in modo ampio, dando al chirurgo plastico facciale accesso aperto alla zona nasale. Un’incisione viene fatta sotto il naso in una posizione poco appariscente tra le narici per aiutare il chirurgo ad esporre la cartilagine e l’osso nasale durante la chirurgia del naso.

Con la rinoplastica aperta, i lembi di pelle nasale vengono sollevati e allontanati dal naso per aiutare il chirurgo a lavorare liberamente. Prima dell’intervento al naso, l’anestesia locale viene iniettata nel sito di incisione, così come il setto nasale, la sottile parete di osso nasale e cartilagine che divide le narici. Il chirurgo esegue poi un lavoro specifico sul naso in base alle esigenze individuali. Le ragioni comuni per la rinoplastica includono il rimodellamento della punta nasale, il raddrizzamento di un ponte nasale deviato o del setto nasale, la rimozione di una “gobba dorsale”, e altre riparazioni nasali.

Una settoplastica è il metodo preferito per fissare un setto deviato, che si verifica quando la linea mediana del setto nasale “devia” verso un lato ed è fuori centro. I miglioramenti della punta del naso, nel frattempo, possono riguardare tutto, dal modo in cui la punta del naso si proietta, si solleva, cade o ha forma. La rinoplastica aperta può anche richiedere al chirurgo di rasare le protuberanze sul ponte del naso o di rompere le ossa nasali per ristrutturarle.

Rinoplastica chiusaLa rinoplastica chirurgica conosciuta come rinoplastica chiusa non lascia cicatrici che possono essere viste, perché le incisioni sono fatte all’interno del naso quando l’osso nasale, la cartilagine o il setto vengono operati. Di solito, la rinoplastica chiusa provoca meno gonfiore dopo la procedura.

La rinoplastica chiusa può anche essere chiamata “finezza” o chirurgia endonasale perché il chirurgo lavora attraverso le narici per correggere i problemi all’interno del naso. Con l’intervento di rinoplastica chiusa, il chirurgo pratica dei tagli nel rivestimento delle narici che gli permettono di accedere alla struttura ossea sottostante in un modo che non è invasivo come la rinoplastica aperta. Tuttavia, l’intervento di rinoplastica chiusa ha delle limitazioni e richiede che la pelle nasale sia molto allungata, ma pone dei limiti su quanto la punta nasale e la pelle possano essere rimodellate. Le rinoplastiche chiuse non sono raccomandate per i pazienti che cercano di avere una rinoplastica di revisione.

Anche se la rinoplastica chiusa può avere i vantaggi di un minore gonfiore post-chirurgico e nessuna cicatrice visibile, una procedura di rinoplastica chiusa di solito produce risultati che non sono eccellenti come il metodo aperto di chirurgia nasale. Questo perché, con la rinoplastica aperta, al chirurgo viene offerta una completa esposizione e visualizzazione della struttura del naso.

Rinoplastica endoscopicaLa rinoplastica chirurgica chiamata rinoplastica endoscopica coinvolge il chirurgo utilizzando un endoscopio, che è un tubo con una telecamera e una luce collegata ad esso, che aiuta il chirurgo a vedere all’interno del naso mentre lui o lei lavora per correggere il problema in questione.

Utilizzata insieme all’intervento di rinoplastica chiusa, la rinoplastica endoscopica è una procedura cosmetica che di solito provoca meno gonfiore di una procedura di rinoplastica aperta. Tuttavia, i critici della cosiddetta rinoplastica endoscopica 3D ad alta definizione si chiedono se la tecnica fornisca o meno risultati migliori della procedura di rinoplastica aperta, o se la terminologia sia più orientata al marketing.

I pazienti dovrebbero verificare che i loro chirurghi siano certificati dall’American Board of Plastic Surgery e guardarsi da chi promuove nuove tecniche che non sono ampiamente utilizzate. La chirurgia endoscopica 3D ad alta definizione può essere usata come una manovra di marketing, ed è per questo che è importante sapere che il chirurgo plastico che gestisce questa procedura è certificato. Va anche notato che migliorare la forma estetica del naso generalmente funziona meglio quando il naso è visto direttamente, non vedendolo attraverso una telecamera a distanza.

Rinoplastica etnicaLa rinoplastica etnica è il nome dato alle procedure di chirurgia plastica facciale il cui scopo è di fornire un aspetto più “occidentale” al naso. Molte volte subiti da asiatici americani, afroamericani, e quelli di origine mediorientale o ebraica – o qualsiasi altro gruppo etnico che non sempre possiede un aspetto del naso più sottile e appuntito “occidentale” – la rinoplastica etnica altera i tratti del viso della persona che cerca l’intervento, di solito cambiando il profilo del naso e rendendolo più stretto o sollevato più in alto.

Questa procedura include generalmente l’estrazione di cartilagine dalla cassa toracica o dall’orecchio di un individuo per costruire il ponte nasale e aiutare a ottenere l’altezza supplementare del naso o la proiezione nasale desiderata. I chirurghi plastici possono utilizzare la rinoplastica aperta o la rinoplastica chiusa per eseguire la rinoplastica etnica. Quasi 3.000 post su Instagram sono etichettati con l’etichetta #EthnicRhinoplasty, alcuni dei quali presentano foto e video che mostrano i risultati della chirurgia.

Rinoplastica di revisioneLe rinoplastiche di revisione sono interventi per pazienti che hanno già subito almeno una procedura di rinoplastica in passato e hanno bisogno del lavoro precedente rivisto o corretto attraverso il metodo aperto o chiuso. Come si può vedere nei programmi televisivi come Botched, i pazienti spesso cercano una seconda o terza o diciannovesima possibilità di ottenere i risultati del lavoro al naso che hanno sempre desiderato attraverso la rinoplastica di revisione. Ci sono migliaia di interventi chirurgici al naso eseguiti ogni anno, con una parte di quelli eseguiti da chirurghi plastici facciali con tariffe scontate e risultati disastrosi.

Quando un paziente non è soddisfatto del risultato di un precedente intervento di rinoplastica, può essere in grado di cercare una rinoplastica di revisione per correggere qualsiasi asimmetria, continui problemi di respirazione o l’aspetto generale della loro chirurgia estetica, se sono il candidato giusto per la rinoplastica di revisione.

Chiamata anche “rinoplastica secondaria”, la rinoplastica di revisione di solito lavora per correggere i problemi trasferendo cartilagine da altre parti del corpo, come le costole, l’orecchio o il setto nasale per migliorare l’intervento originale. Quando si riceve una rinoplastica di revisione, si raccomanda che il chirurgo plastico utilizzi la tecnica della rinoplastica aperta per esporre meglio le deformità nasali.

Rinoplastica dei giovani o degli adolescentiLe operazioni al naso non sono solo per gli adulti, ma la rinoplastica non è necessariamente una procedura chirurgica comune per i bambini piccoli poiché le ossa del loro naso stanno ancora crescendo insieme al resto del loro corpo. Nel caso di rinoplastica per un bambino o un adolescente che ha meno di 18 anni, un genitore o un tutore legale deve dare il consenso per la procedura. Le rinoplastiche sono generalmente considerate sicure una volta che il naso ha raggiunto le dimensioni di un adulto: 13 o 14 anni per le ragazze e 15 o 16 anni per i ragazzi.

Il rapporto 2017 sulle statistiche di chirurgia plastica dell’American Society of Plastic Surgeons nota che gli adolescenti dai 13 ai 19 anni comprendono solo l’1% dei pazienti che ricevono procedure di chirurgia estetica nel 2017, ma il rimodellamento del naso è stata la procedura più comune per gli adolescenti. Il rapporto indica che 30.681 interventi di rimodellamento del naso sono stati eseguiti su adolescenti dai 13 ai 19 anni nel 2017.

La rinoplastica aperta o chiusa può essere eseguita su bambini o adolescenti, preferibilmente quando le ossa del giovane adulto hanno generalmente smesso di crescere o hanno notevolmente rallentato il tasso di crescita. Per le ragazze, questo significa circa un anno dopo l’inizio del ciclo mestruale. Per i ragazzi, questo può significare quando non sono diventati più alti nell’anno prima dell’intervento previsto.

Rinoplastica di ringiovanimentoLa rinoplastica di ringiovanimento è un tipo specifico di lavoro al naso che gestisce i problemi che possono accompagnare l’invecchiamento. Per esempio, se la punta del naso di una persona si è abbassata con l’età, una procedura di rinoplastica di ringiovanimento può correggerla e sollevarla ruotando la punta del naso verso l’alto. Inoltre, il naso può essere ringiovanito attraverso la procedura cosmetica affinando una punta che è cresciuta troppo grande o rasando il ponte del naso che il paziente vuole essere tagliato.

Anche se alcune porzioni del corpo cessano di crescere con l’età, come le ossa, altre parti del corpo non lo fanno. La cartilagine nelle orecchie e nel naso continuerà a crescere fino alla morte. Pertanto, la rinoplastica di ringiovanimento può ridurre la cartilagine extra che può causare un naso bulboso, che è un naso che ha una punta nasale arrotondata.

Rinoplastica liquida con riempitivi dermiciLa rinoplastica liquida è il nome dato ai lavori di naso non chirurgici che utilizzano riempitivi dermici iniettabili per cambiare la forma del naso. Le rinoplastiche liquide non usano bisturi per cambiare l’aspetto del naso. I filler dermici comunemente usati includono Restylane®, Perlane®, Juvederm® e Radiesse®. Una volta iniettati nel naso, questi filler cambiano istantaneamente la forma e l’aspetto del naso. I primi tre filler sono composti da acido ialuronico, un composto naturale presente nel corpo che tende a ridursi con l’età. Radiesse® è costituito da una sostanza sintetica biocompatibile che è più difficile da modellare ma è più duratura.

Durante la rinoplastica liquida, un paziente che cerca un profilo più prominente può avere filler iniettabili posizionati nel ponte del naso per dargli un po’ più di definizione o altezza. In base all’effetto desiderato, l’individuo può avere fino a 1 cc di riempitivo iniettato nel naso con un ago durante la procedura minimamente invasiva per riempire depressioni o rientranze o per creare altezza quando desiderato.

I vantaggi della rinoplastica liquida includono il fatto che la forma del naso viene cambiata immediatamente, senza aspettare che la forma del naso si formi nel tempo come durante gli interventi chirurgici al naso. Tuttavia, i risultati immediati con la rinoplastica liquida non sono permanenti.

Rinoplastica con paralisi muscolare: Botox® Shots In and Around the NoseBotox® è conosciuto come una sostanza che è principalmente utilizzata per rilassare i muscoli facciali per aiutare a ridurre le rughe e le linee sottili. La rinoplastica di paralisi muscolare impiega l’uso di Botox® per ridurre le rughe che circondano il naso, che possono influenzare il modo in cui le dimensioni e la forma del naso sono percepite attraverso gli effetti delle ombre e della luce.

Le iniezioni di Botox® sono poste all’interno di muscoli facciali mirati o anche nella punta del naso per sollevarlo. Le fibre del muscolo depressore septi abbassano la punta nasale e costringono le narici, ma due o tre unità della tossina botulinica che è il Botox possono rilassare la zona e sollevare la punta. Le iniezioni di Botox® possono anche controllare il flare nasale e diminuire le “linee del coniglio” che appaiono quando una persona arriccia il naso con un movimento verso l’alto, come quando si annusa un profumo.