Questa immagine ci viene portata dai dottori Anna Yaffe e Sean Lowe. Hanno usato l’ecografia transvaginale per valutare un G2P0 di 28 anni con molteplici disturbi ostetrici e un test di gravidanza positivo. Sanguinamento vaginale e dolore pelvico sono disturbi comuni nel primo trimestre di gravidanza. Quando si formula una differenziale, avere sempre una gravidanza ectopica in testa.
Ricordate che il nostro lavoro come medici di emergenza è quello di escludere la gravidanza ectopica trovando una gravidanza intrauterina (IUP). In termini più semplici: se la paziente ha un + ß-hCG e non si trova una IUP, si tratta di una gravidanza ectopica fino a prova contraria. La gravidanza intrauterina è definita come un sacco gestazionale che contiene un sacco vitellino o un polo fetale.
Questa immagine mostra l’utero nel piano longitudinale usando una sonda intracavitaria con un sacco vitellino chiaro, rendendo questa una IUP definitiva.
Immagine 1
Guardando l’immagine sopra:
Quale età gestazionale stima per questo feto guardando solo questa immagine?
- Probabilmente intorno alle 6 settimane, dato che l’ecografia transvaginale dovrebbe rilevare un sacco vitellino a 6 settimane e iniziare a vedere un polo fetale a 7 settimane. A 8 settimane si dovrebbe essere in grado di vedere l’attività cardiaca utilizzando l’imaging transvaginale.
Quale quantità di ß-hCG sierica si aspetterebbe di vedere nelle analisi di laboratorio di questa madre sulla base di questa immagine ultrasonografica?
- Probabilmente un po’ più di 2500 (mIU/ml), poiché questo è il valore al quale si comincia a vedere un sacco vitellino con l’ecografia transvaginale, anche se questi numeri possono essere molto variabili.
Ecco una semplice ripartizione da Rosen’s:
Riferimento: Debra E. Houry Jean T. Abbott Capitolo 177. Complicazioni acute della gravidanza. Marx: Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 6th ed. 2006 5031-66.
Data: Settembre 2012
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