I grandi piani di assicurazione medica non includono tipicamente la copertura dentale. Si tratta più spesso di un piano supplementare che dovete acquistare separatamente.
Quando si tratta di apparecchi e ortodonzia, è importante sapere cosa copre la vostra assicurazione dentale e quale diversa copertura esiste sia per i bambini che per gli adulti.
Se avete bambini di 18 anni o più giovani, le compagnie di assicurazione devono offrire un’opzione per acquistare un’assicurazione dentale che soddisfi i criteri dell’Affordable Care Act (ACA) quando state acquistando un’assicurazione sanitaria. Ma se lo acquistate o no dipende da voi. Non c’è anche nessuna sanzione fiscale ACA se i vostri figli non hanno un’assicurazione dentale.
Le polizze dentali per i bambini differiscono da stato a stato e coprono diversi servizi dentali. Per esempio, alcuni piani pagano l’intero costo per fluoruro topico, sigillanti e cure preventive, ma i genitori del paziente sono responsabili di una parte del costo delle otturazioni. Altri piani dentali possono coprire l’intero costo dei servizi di cura preventiva forniti da uno dei dentisti partecipanti al piano, e l’assicurato paga una parte del costo di tutti gli altri servizi dentali coperti.
Assicurazione dentale per l’apparecchio
Se pensate che l’apparecchio sia nel vostro futuro, per voi, per il vostro coniuge o per i vostri figli, potreste essere interessati ad avere un’assicurazione dentale che includa l’ortodonzia. Alcuni stati richiedono a tutti gli assicuratori dentali autorizzati nello stato di fornire una copertura per gli apparecchi per bambini. Ma possono essere applicate limitazioni o restrizioni sulla copertura. Un esempio comune di tale limitazione è quello che prevede la copertura dell’apparecchio per bambini se l’apparecchio è necessario per migliorare la capacità del bambino di masticare correttamente il cibo. Raddrizzare i denti per migliorare l’aspetto personale di un bambino non è un servizio coperto in questo caso.
Analogamente, un numero crescente di adulti cerca un trattamento ortodontico per poter masticare meglio il cibo o per migliorare l’aspetto dei loro denti. Purtroppo per gli individui il cui interesse è quello di migliorare il loro aspetto, la maggior parte dei piani dentali che coprono l’ortodonzia per gli adulti escludono il trattamento ortodontico per scopi cosmetici.
Alternative all’apparecchio
Una alternativa all’apparecchio di metallo è Invisalign. Questa opzione tende ad essere leggermente più costosa dell’apparecchio tradizionale, ma alcune polizze di assicurazione dentale copriranno una parte del costo.
Anche se Invisalign non è specificamente coperto da un piano di assicurazione dentale, alcune compagnie di assicurazione contribuiranno con un importo fisso al costo.
Quali servizi dentali rientrano nell’ortodonzia?
È una buona idea capire i servizi che sono tipicamente associati all’ortodonzia prima di valutare le opzioni di assicurazione dentale. Secondo l’Associazione Americana degli Ortodontisti (AAO), un ortodontista fornisce procedure per fissare i denti che risultano in condizioni come i morsi eccessivi, i morsi inferiori e i denti affollati o non allineati. Questi problemi possono essere risolti applicando lentamente una pressione su denti specifici per metterli a posto senza chirurgia. Spesso il trattamento ortodontico comprende i seguenti servizi:
- Una valutazione iniziale, che può includere radiografie della mascella e dei denti, e la pianificazione del trattamento, come indicato
- Rimozione dei denti se necessario per correggere l’affollamento
- Visite di trattamento programmate periodicamente
- Apparecchi ortodontici, compresi gli apparecchi e/o un apparecchio di contenzione
Gli ortodontisti progettano e adattano apparecchi per riallineare i denti e le mascelle per produrre e mantenere una funzione normale e per migliorare l’aspetto. Tra gli apparecchi ortodontici più comuni ci sono:
- Gli apparecchi, che consistono in staffe, fili e bande che vengono continuamente stretti per un periodo di tempo specifico per raddrizzare i denti. La maggior parte degli apparecchi sono di metallo con staffe colorate, ma sono disponibili anche in ceramica e in colori trasparenti per coloro che non vogliono che il loro apparecchio si noti.
- Allineatori, che come gli apparecchi, aiutano a raddrizzare i denti e ad allinearli. Gli allineatori, più spesso Invisalign, sono vassoi trasparenti che si adattano specificamente intorno ai denti per modellarli.
- Mantenitori di spazio, che sono usati per mantenere lo spazio aperto quando i denti da latte sono persi prima del normale, in modo che gli altri denti non crescano nello spazio destinato al dente mancante fino a quando i denti adulti iniziano a crescere.
- Le protesi rimovibili, che sono apparecchi di plastica o metallo modellati per adattarsi alla montatura per spostare leggermente i denti o impedire che i denti tornino nella loro posizione originale dopo che l’apparecchio o Invisalign sono stati rimossi. Il più delle volte, gli apparecchi vengono indossati durante la notte.
- Apparecchi per il riposizionamento della mascella, a volte chiamati stecche, che sono usati per spostare la mascella superiore o inferiore in modo che la mascella nel suo insieme si chiuda più naturalmente.
Quali piani coprono l’ortodonzia?
In alcuni casi, i piani privati individuali e familiari offrono un’assicurazione dentale per le cure ortodontiche. I piani di assicurazione dentale sponsorizzati dai datori di lavoro a volte contengono questa copertura opzionale. Se scoprite che la vostra polizza attuale non copre l’ortodonzia, potete completarla con un piano dentale più inclusivo.
Un certo numero di piani dentali includono i seguenti servizi ortodontici per adulti e bambini:
- Esami
- Trattamento ortodontico
- Riparazioni
- Trattamento pre e post ortodontico
I piani di assicurazione dentale che includono la copertura dell’apparecchio e dei servizi correlati possono aiutare a pagare parte del costo delle cure ortodontiche di cui avete bisogno. Per capire i vostri costi out-of-pocket, vorrete guardare quanto segue:
- Premio – Un tasso mensile che si paga per la copertura assicurativa dentale
- Franchigia – L’importo che si paga per i servizi dentali prima che la vostra compagnia di assicurazione inizi a pagare una parte della spesa
- Co-pays – L’importo della partecipazione ai costi che si paga per i servizi dentali coperti, di solito un importo fisso in dollari o una percentuale del costo del servizio.
- Esclusioni – Servizi dentali che non sono coperti in qualsiasi circostanza, non sono coperti fino alla scadenza di un periodo di attesa definito, o non sono coperti se la condizione esisteva prima dell’acquisto dell’assicurazione dentale (condizione preesistente)
Come trovare un piano che copra l’ortodonzia
A eHealth, siamo qui per aiutarvi a trovare una copertura assicurativa dentale conveniente che soddisfi le vostre esigenze di copertura. Lavorando con un certo numero di compagnie di assicurazione che offrono piani in tutti gli Stati Uniti, eHealth ti dà accesso a una vasta gamma di scelte di assicurazione dentale. Guardate tutti i piani di assicurazione dentale supplementare disponibili dove vivete.
Se state cercando un’assicurazione sanitaria che includa la copertura dentale, eHealth lavora con le compagnie di assicurazione che forniscono una protezione più ampia. Confrontate tutti i piani di assicurazione individuale e familiare e trovate un piano che si adatti al vostro budget e alle vostre esigenze di copertura. Se state cercando una copertura dentale per voi stessi o per tutta la vostra famiglia, possiamo aiutarvi a trovare l’assicurazione che fa per voi. Il nostro personale del servizio clienti e gli agenti autorizzati sono disponibili per assistervi.
Nota: Queste informazioni includono solo alcuni fattori da considerare quando si sceglie un’assicurazione e potrebbero non riflettere le disposizioni di un particolare prodotto assicurativo. Controllate sempre attentamente le disposizioni di ogni prodotto assicurativo che avete o che potreste considerare di acquistare.
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