La terapia con i vermi è un trattamento efficace per le ferite aperte

Edizione: Settembre 2004

Aggiungi l’argomento agli avvisi via e-mail

Ricevi un’e-mail quando vengono pubblicati nuovi articoli su

Inserisci il tuo indirizzo e-mail per ricevere una mail quando vengono pubblicati nuovi articoli su .

Iscriviti

AGGIUNTO AGLI AVVISI EMAIL

Hai aggiunto con successo i tuoi avvisi. Riceverai un’email quando verranno pubblicati nuovi contenuti.
Clicca qui per gestire gli avvisi e-mail

Ti sei aggiunto con successo ai tuoi avvisi. Riceverai un’email quando verranno pubblicati nuovi contenuti.
Clicca qui per gestire gli avvisi via email
Torna a Healio

Non siamo riusciti a elaborare la tua richiesta. Si prega di riprovare più tardi. Se continui ad avere questo problema, contatta [email protected].
Torna a Healio

Questo uomo diabetico di 46 anni aveva un’ulcera neuropatica al piede da più di sei mesi che non rispondeva ai trattamenti chirurgici e medici tradizionali. Dopo la prima terapia con vermi, la medicazione è stata rimossa.

Questo uomo diabetico di 59 anni ha rifiutato l’amputazione nonostante l’osteomielite. La terapia a base di vermi è stata utilizzata per curare le sue ferite, compreso l’alluce non vitale. I resti dell’alluce sono stati rimossi chirurgicamente e lui ha lasciato la struttura con il piede completamente guarito.

COURTESIA DI RONALD A.SHERMAN

Applicare i vermi a una ferita può sembrare particolare, ma la maggoterapia ha guarito con successo ferite aperte della pelle o dei tessuti molli in pazienti le cui ferite erano precedentemente non guarite.

“Studi controllati … dimostrano che la MDT è associata a uno sbrigliamento significativamente più veloce, una chiusura più rapida della ferita e una crescita più rapida del tessuto di granulazione sano rispetto ai trattamenti convenzionali somministrati dal team di cura delle ferite dei pazienti”, Ronald A.Sherman, MD, assistente ricercatore nel dipartimento di patologia dell’Università della California a Irvine, ha detto a Orthopedics Today.

A gennaio, la Food and Drug Administration ha approvato la MDT per rimuovere la pelle non cicatrizzante e necrotica e i tessuti molli dalle ferite aperte. Medici e chirurghi possono usare la terapia per trattare ferite non cicatrizzanti traumatiche o post-chirurgiche, ulcere da pressione e stasi venosa e ulcere neuropatiche del piede. Questo è il primo animale approvato dalla FDA come dispositivo medico.

Calliphoridae, o blowfies, sono più spesso usati per la maggotterapia; sono applicati ad una ferita aperta ad una concentrazione di cinque a 10 percm2. I vermi sono posti in una “medicazione simile a una gabbia” e lasciati sulla ferita per 48-72 ore, ha detto Sherman. La medicazione confina i vermi alla ferita ma dovrebbe essere traspirante per permettere la ventilazione e il drenaggio del tessuto necrotico, secondo le informazioni sul sito web di Sherman. La medicazione può essere fatta al capezzale prima dell’inizio della terapia, ha detto Shermansaid.

I vermi usano i loro due uncini della bocca per sondare la zona e rimuovere il tessuto morto, ha detto. Un enzima digestivo sbriglia e disinfetta la ferita. La granulazione del tessuto e l’ossigenazione sono aumentate durante il processo. La terapia può essere ripetuta se necessario; tuttavia, un nuovo set di vermi deve essere utilizzato ogni volta.

I risultati di uno degli studi pubblicati da Sherman hanno mostrato che la MDT ha sbrigliato l’80% delle ferite rispetto al 48% nei pazienti con terapia convenzionale.MDT ha pulito il tessuto morto, disinfettato le ferite e stimolato la crescita sana del tessuto. I ricercatori hanno notato che le ferite nei pazienti MDT avevano un terzo di tessuto necrotico in meno rispetto ai pazienti in terapia convenzionale dopo tre settimane. Il tessuto morto nei pazienti MDT è diminuito e la superficie della ferita è aumentata a ritmi più rapidi che nei pazienti che hanno usato la terapia convenzionale.

“Nel 1995, ho avuto più pazienti che venivano da me richiedendo la maggoterapia invece della chirurgia di quanti potessi gestire”, ha detto Shermansaid.

MDT può produrre effetti collaterali come dolore e ansia del paziente.Sherman ha detto che queste complicazioni non sono molto comuni, comunque.

I pazienti possono anche sperimentare la diffusione dell’infezione o del sanguinamento.Il drenaggio con tracce di sangue è probabile ma può essere un segno che i vermi hanno raggiunto il tessuto vitale, ha detto. L’infezione è più probabile se i vermi non sono disinfettati, o se i vermi disinfettati vengono contaminati, ha detto Shermans.

Circa 30.000 MDT sono state eseguite l’anno scorso, e una media di due terapisti a settimana prova la procedura per la prima volta.

I vermi sono stati notati per la prima volta per avere potenziali qualità di guarigione almeno a partire dalle guerre napoleoniche, ma non è stato fino a dopo la prima guerra mondiale che William Baer, MD, ha usato intenzionalmente le larve di mosconi per trattare le ferite aperte dei pazienti con osteomielite. La pratica crebbe fino ad includere più di 1000 chirurghi entro il 1934. Anche se la popolarità della MDT è diminuita a metà degli anni 40, la pratica è risorta e più di 2000 medici in tutto il mondo usano la terapia. Circa 30.000 MDT sono state eseguite l’anno scorso, e una media di due terapisti statunitensi a settimana provano la procedura per la prima volta, ha detto Shermansaid.

“La maggior parte dei terapisti che provano la terapia dei vermi una volta la usano ancora e ancora.”n

Ronald A. Sherman ha un interesse finanziario nel prodotto menzionato in questo articolo.

Per ulteriori informazioni:

• Sherman RA. Maggot versus terapia conservativa di sbrigliamento per il trattamento delle ulcere da pressione. Wound Rep Reg.2002;10:208-214.
• Sherman RA. Terapia con i vermi per le ferite del piede e della gamba.Lower Extremity Wounds. 2002:135-142.
• Sherman RA. Studio di coorte della terapia con vermi per il trattamento delle ulcere del piede diabetico. Diabetes Care. 2003; 26: 446-451.
• Per ulteriori informazioni sulla terapia con vermi vai su www.uchis.uci.edu/com/pathology/Sherman.home_pg.htm.