La lesione del plesso brachiale

Che cos’è una lesione del plesso brachiale?

Il plesso brachiale (brachiale significa braccio e plesso significa comunicazione o punto di incontro) è una complessa rete di nervi che inizia dal midollo spinale nel collo e controlla il movimento e la sensazione nelle dita, mano, braccio e spalla. La lesione del plesso brachiale comprende una varietà di condizioni che possono compromettere la funzione della rete nervosa del plesso brachiale portando a un braccio debole o paralizzato.

Cause di una lesione del plesso brachiale

Gli adulti possono subire lesioni al plesso brachiale a causa di un trauma, infiammazione, intrappolamento o tumore. La lesione traumatica può derivare da incidenti in moto, incidenti in motoslitta, attività sportive o attività sul posto di lavoro. Può anche derivare da un accoltellamento o da una ferita d’arma da fuoco. Le condizioni infiammatorie, come quelle dovute a un virus o a malattie del sistema immunitario o alla pressione dei tumori nella zona (specialmente i tumori polmonari) possono compromettere il plesso brachiale. Anche i danni che derivano dalla radioterapia possono provocare lesioni al plesso brachiale.

Tipi di lesioni

Perché il plesso brachiale è fondamentale per la trasmissione dei segnali nervosi dal midollo spinale alla spalla, al braccio e alle mani, anche lesioni lievi possono causare problemi. Le lesioni del plesso brachiale sono classificate secondo il tipo di trauma subito dal nervo:

• Neuraprassia: Un nervo stirato, che è il tipo più lieve di lesione del plesso brachiale, è il risultato di un leggero stiramento del nervo. Questa lesione ha una buona prognosi di recupero.
• Axonotemesis – questo significa che gli assoni (equivalenti dei filamenti di rame in un cavo elettrico) sono stati tagliati. La prognosi è discreta.
• Neuroma: una condizione in cui il tessuto cicatriziale è cresciuto intorno a un nervo danneggiato e può impedire la ricrescita delle fibre nervose.
• Rupture: questo significa che il nervo è stato stirato e almeno parzialmente strappato, ma non al midollo spinale.
• Neurotemesi – questo significa che l’intero nervo è stato diviso. La prognosi è molto scarsa.
• Avulsione: Le radici dei nervi sono strappate via dal midollo spinale e non hanno alcuna possibilità di recuperare. L’avulsione multipla delle radici è la diagnosi più comune nelle lesioni traumatiche ad alta energia del plesso brachiale, il tipo che si verifica in un incidente in moto o in un fuoristrada.

Sintomi della lesione del plesso brachiale

I sintomi di una lesione al plesso brachiale dipendono tipicamente dall’estensione (numero di radici nervose coinvolte) e dalla gravità della lesione. I sintomi immediati si verificano generalmente dopo una grave lesione al collo, alla spalla, al braccio o alla mano, ma possono anche verificarsi dopo qualcosa di semplice come stare sdraiati sul braccio per troppo tempo. I seguenti sono sintomi comuni di BPI:

• Dolore schiacciante o bruciante
• Riduzione del tono e della forza muscolare nella parte superiore del braccio, dell’avambraccio e/o della mano
• Perdita di funzionalità nella parte superiore del braccio, dell’avambraccio e/o della mano
• Numbness
• Modalità della sudorazione della parte superiore del braccio, avambraccio e/o mano
• Caduta del polso o incapacità di estendere il polso

Diagnosi della lesione del plesso brachiale

Una lesione del plesso brachiale viene diagnosticata con un’anamnesi e un esame fisico approfonditi. È importante vedere un medico specializzato nell’esame, nella diagnosi e nel trattamento delle lesioni al plesso brachiale entro le prime settimane dopo l’incidente.

Quando vieni all’Università del Michigan:

• Prenderemo la tua storia medica completa, ti chiederemo informazioni sui tuoi sintomi e condurremo un esame fisico.
• Consulteremo il tuo medico di riferimento, se ce n’è uno.
• Possiamo condurre test come radiografie, esami del sangue e biopsie muscolari.
• Quando si sospetta una lesione del plesso brachiale, molto probabilmente faremo una risonanza magnetica per aiutarci a valutare l’entità del danno.
• Possiamo anche condurre studi elettrodiagnostici come EMG, NCV, SNAP e SSEP per valutare l’attività elettrica nei muscoli scheletrici.

Trattamento per la lesione del plesso brachiale

Ogni lesione è molto unica e non ce ne sono due uguali. Può essere difficile stimare il tasso di recupero spontaneo, ed è molto importante essere seguiti da esperti come il team di trattamento interdisciplinare dell’Università del Michigan per fare le raccomandazioni appropriate nei momenti necessari. Il potenziale di recupero spontaneo dipende dall’estensione e dalla gravità della lesione.

Opzioni di trattamento non chirurgico per la lesione del plesso brachiale

Ci sono molti trattamenti non chirurgici per aiutare il recupero. La terapia di riabilitazione fisica è sempre parte del processo di recupero per una lesione al plesso brachiale. Uno degli obiettivi principali della riabilitazione è quello di prevenire l’atrofia muscolare fino a quando i nervi riacquistano la loro funzione. L’Università del Michigan ha un forte programma di terapia occupazionale/fisica che sarà importante per aiutarti a recuperare le tue funzioni. Alcune lesioni del plesso brachiale possono guarire senza trattamento; il tuo team di assistenza sanitaria può valutare l’entità del danno al tuo nervo del plesso brachiale e darti una prognosi per il recupero e guidare il tuo recupero terapeutico.

Trattamento chirurgico per la lesione del plesso brachiale

Il grado di compromissione funzionale e il potenziale di recupero dipendono dal meccanismo, dal tipo, dalla complessità della lesione del plesso brachiale e dal tempo dalla lesione. La decisione più importante che i vostri chirurghi prenderanno è determinare se e quando l’intervento chirurgico deve avvenire. La tempistica esatta e il tipo di intervento chirurgico sono diversi per ogni paziente. Pertanto, è importante che il paziente sia valutato presto in modo che possa considerare tutte le sue opzioni di trattamento.

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Selezionare un fornitore di assistenza sanitaria è una decisione molto importante. Il nostro team interdisciplinare di esperti è in grado di fornire “one stop shopping” nella fornitura di cure mediche. Il nostro team interdisciplinare di professionisti medici collabora in un’unica clinica per fornire la cura più avanzata e completa della regione. Si prega di chiamare il 734-936-5017 per fissare un appuntamento.