“Specialmente per i bassotti e i loro amici” (altre razze benvenute)
Se al vostro cane è stata diagnosticata una IVDD (malattia del disco intervertebrale) allora potreste chiedervi cosa fare dopo. Ci sono opzioni di trattamento chirurgico e non chirurgico disponibili. La prima cosa da fare è vedere il vostro veterinario che può valutare il vostro cane, discutere le opzioni con voi, dare consigli e iniziare il trattamento o organizzare un rinvio.
Come proprietario di un cane, è importante non farsi prendere dal panico se il vostro cane è improvvisamente affetto da IVDD. Ascolta le opzioni offerte dal tuo veterinario, e fai attenzione a soppesare tutte le opzioni prima di prendere la decisione di un intervento chirurgico o altro. Le informazioni contenute in questa pagina sono pensate per aiutare i proprietari a capire le opzioni disponibili.
Sopra: Molti bassotti tornano ad uno stile di vita felice e attivo dopo il trattamento
Per informazioni su come viene diagnosticata l’IVDD, compresi i segni clinici (sintomi) e ulteriori immagini, clicca qui.
È necessaria la chirurgia spinale?
Quando si considera se inviare o meno il vostro cane alla chirurgia spinale, devono essere presi in considerazione diversi fattori. Questi includono quanto gravemente il vostro cane è affetto, altri problemi che il vostro cane può avere, il vostro budget disponibile e il tempo/capacità di prendersi cura del cane durante il recupero.
Se il vostro cane ha l’IVDD, allora quanto gravemente è colpito fa una grande differenza per la sua prognosi (quante probabilità ha di sentirsi meglio e di camminare di nuovo dopo il trattamento). La gravità della malattia viene stabilita in base ai risultati dell’esame clinico del veterinario, e a volte viene usato un sistema di classificazione per questo.
Sopra: Schema di classificazione clinica per cani con IVDD (questo è per i problemi alla schiena, non per quelli al collo). Per vedere meglio la tabella, cliccate qui. Questo aprirà una versione più grande e stampabile in una nuova finestra.
I cani con IVDD nella schiena possono essere raggruppati in tre categorie principali, ciascuna con una prognosi diversa:
a) Cani lievemente affetti che possono camminare per una distanza ragionevole senza cadere (grado 1-2; giallo sul grafico sopra). Per i cani che sono in grado di camminare, il trattamento non chirurgico è di solito un’opzione ragionevole per iniziare. Questo è vero anche se il cane è abbastanza atassico (barcollante) quando cammina. Se non viene indirizzato alla chirurgia, il vostro cane dovrebbe ricevere un trattamento non chirurgico di buona qualità e dovrebbe essere controllato regolarmente dal veterinario. Se il tuo cane con IVDD può camminare, allora clicca qui per maggiori informazioni e consigli.
b) Un gruppo intermedio di cani che sono più gravemente affetti e non possono camminare da soli (gradi 3-4; blu sul grafico sopra). In generale, se il vostro cane non può camminare da solo, un’operazione migliorerà le sue possibilità di recupero. Il rinvio ad un neurologo è utile per la maggior parte di questi cani. Se non potete permettervi il costo di un intervento chirurgico, o se il vostro cane non può essere operato per qualsiasi altra ragione, allora la prossima opzione migliore è un trattamento non chirurgico di buona qualità (iniziando sia su base ospedaliera che ambulatoriale). Che il tuo cane non deambulante venga operato o meno, avrai bisogno di imparare alcune abilità speciali per aiutarlo durante il recupero, per esempio l’imbragatura per camminare e, in alcuni casi, l’espressione della vescica. Clicca qui per maggiori informazioni e consigli su questo gruppo intermedio di cani.
c) I cani più gravemente colpiti (grado 5; rosa sul grafico sopra). Questi cani non possono camminare o fare alcun movimento deliberato delle loro gambe colpite, e non hanno più la sensazione di dolore alle dita dei piedi. Per coloro che perseguono il trattamento, un’operazione più un’assistenza domiciliare dedicata offrirà le migliori possibilità di recupero. L’assistenza post operatoria comprenderà probabilmente molta pulizia e affetto, passeggiate con l’imbragatura e, in molti casi, lo svuotamento regolare della vescica del cane. Anche con l’intervento chirurgico, dobbiamo avvertirvi che alcuni di questi cani più colpiti peggiorano gravemente durante i primi giorni. Alcuni altri sembrano fare bene all’inizio ma finiscono per essere gestiti come disabili permanenti perché non riescono a camminare di nuovo. Con una buona assistenza domiciliare, alcuni cani continuano a vivere una vita felice su ruote anche se il trattamento fallisce. Tuttavia, se non c’è nessun trattamento realistico o mezzo di cura disponibile, allora l’eutanasia può purtroppo essere l’unica opzione gentile. Clicca qui per maggiori informazioni sul trattamento e la cura dei cani gravemente affetti (grado 5).
Sopra: Bella si è ripresa bene da una IVDD molto grave (grado 5). Il trattamento è stato la chirurgia spinale seguita da un’assistenza domiciliare dedicata, fisioterapia e idroterapia. Durante il primo periodo di recupero, ha camminato con il supporto di un’imbracatura per il quarto posteriore, come mostrato qui.
Prima di impegnarsi in un intervento chirurgico, ci sono alcuni punti da tenere a mente fin dall’inizio:
- Che il tuo cane venga operato o meno, perché avrà bisogno di cure domiciliari dedicate durante il recupero.
- I segni di IVDD possono ripresentarsi dopo il trattamento.
- Il recupero completo non è garantito con nessun tipo di trattamento, specialmente per i cani con IVDD grave.
Detto questo, molti cani fanno un fantastico recupero da questa malattia, quindi non scoraggiatevi.
Fate attenzione ai cani che peggiorano: Alcuni cani iniziano con un grado più lieve di IVDD che peggiora nelle prime ore o giorni. Perciò è importante tenere d’occhio il vostro cane e tornare dal veterinario per controlli regolari nelle prime fasi. Usate una grande gabbia o un recinto interno per limitare il vostro cane quando non è in braccio o al guinzaglio. Occasionalmente sentiamo parlare di cani che iniziano leggermente affetti, ma che poi improvvisamente perdono la capacità di camminare subito dopo essere saltati da un divano o aver attraversato una stanza di corsa. D’altra parte, la maggior parte dei casi di deterioramento non è colpa di nessuno. È solo che l’ernia del disco si è sviluppata nel corso di ore o giorni piuttosto che tutto in una volta.
Importante: Se il vostro cane sembra peggiorare sempre di più, chiedete di parlare immediatamente al vostro veterinario. C’è la possibilità che sia necessario un rinvio urgente.
Sopra: Se il vostro cane inizia a mostrare segni di IVDD allora, ogni volta che non è in braccio a voi al guinzaglio, confinatelo in un recinto o in un altro spazio sicuro. In alcuni casi, correre o saltare può causare un peggioramento dei segni.
Altre opzioni oltre al trattamento chirurgico e non chirurgico
La chirurgia spinale è costosa e quindi non è un’opzione per ogni cane e proprietario. Il trattamento non chirurgico è un’altra opzione per la maggior parte dei cani ma, se anche questo è fuori questione, o se questo fallisce, allora quali altre opzioni sono disponibili? Se ti trovi in questa situazione e il tuo cane è gravemente malato, allora vale la pena discutere l’opzione dell’eutanasia con il tuo veterinario. Pensaci bene e non essere precipitoso nella decisione di addormentare il tuo cane. C’è un’ulteriore guida sul processo decisionale per l’eutanasia qui.
Un’altra opzione può essere quella di provare a gestire il tuo cane come permanentemente disabile. Per esempio, alcuni bassotti continuano a vivere una vita felice usando le ruote per spostarsi. Se state pensando di gestire il vostro cane come permanentemente disabile, cliccate qui per maggiori informazioni.
Ulteriori informazioni e contatti
Per consigli generali sulla cura del vostro cane durante il recupero dell’IVDD, troverete maggiori informazioni cliccando sui link di questa pagina web.
Per una supervisione personalizzata del recupero del tuo cane, contattami per fissare un appuntamento di video consultazione: Come veterinario e fisioterapista, fornisco un programma di cura e recupero dell’IVDD unico per i bisogni del tuo cane e per la tua situazione familiare. Questa supervisione del recupero è meglio iniziare il più presto possibile nel processo di recupero. La prima consultazione è in genere il primo o il secondo giorno dopo il ritorno a casa dalla chirurgia spinale o, per i cani trattati senza chirurgia, prenotiamo un appuntamento non appena iniziano i segni dell’IVDD. Preparo il vostro cane al successo fin dall’inizio, consigliandovi le migliori cure iniziali, e poi introducendo solo attività sicure e adeguate alle capacità e alla situazione del vostro cane.
Questo è un servizio basato sulla consulenza: Vi insegno le tecniche di manipolazione terapeutica e di fisioterapia da utilizzare a casa con il vostro cane ogni giorno. Poi mi fai sapere come ti trovi e mi mandi le riprese video del tuo cane tra una sessione e l’altra. Io aggiusto il programma di cura a casa di conseguenza e ti guido attraverso i prossimi passi ad ogni appuntamento dello zoom. Le consultazioni per l’IVDD durano fino a un’ora e mi offrono l’opportunità di rispondere alle vostre domande relative alla situazione dell’IVDD del vostro cane, ad esempio sulla gestione del dolore, la qualità della vita, il tasso di recupero, la toilette, la dieta e l’allestimento e l’utilizzo di un’area di recupero.
Prenotazione
Per prenotare un appuntamento, telefonatemi o inviatemi un messaggio allo 07852 625317 o contattatemi utilizzando il modulo di contatto qui. Ti risponderò il prima possibile. Si prega di notare che questo numero di telefono e il modulo di contatto sono solo per gli appuntamenti. Se siete alla ricerca di consigli generali, vi consiglio di esplorare la sezione consigli per i proprietari di cani del mio sito web.
Tariffe per la consultazione
Prima consultazione con lo zoom (1 ora): £60
Seguita consultazione con lo zoom (40-60 minuti): £43
Il costo include la mia relazione iniziale scritta al vostro veterinario, ulteriori comunicazioni con il vostro veterinario, se necessario (ad esempio la discussione delle dosi di antidolorifico), e link per scaricare pezzi etichettati della nostra discussione per il vostro riferimento futuro. Potete trovare maggiori informazioni sulle mie consulenze video cliccando qui. A seconda della situazione attuale dei covidi, si possono anche organizzare consultazioni a domicilio per cani IVDD di grado 2-5 per coloro che vivono vicino a me nel North Herts, UK. Non vedo l’ora di sentirvi.
Aikawa, T., Fujita, H., Kanazono, S., Shibata, M., & Yoshigae, Y. (2012). Esito neurologico a lungo termine di emilaminectomia e fenestrazione del disco per il trattamento di cani con ernia del disco intervertebrale toracolombare: 831 casi (2000-2007). Journal of the American Veterinary Medical Association, 241(12), 1617-1626. Su 279 cani di grado 1-2, il 96,8% ha avuto un buon esito a lungo termine, ma c’è stato un periodo di non deambulazione dopo l’intervento in molti cani, con solo l’86,7% di cani che camminavano entro 14 giorni e il 3% dei casi “riusciti” che non camminavano fino a 2 mesi dopo l’intervento. C’è stato un 95% di buoni risultati in 180 grado 3 81,9% dei cani ha camminato entro 2 settimane. 2,3% dei cani ha impiegato >61 giorni per camminare di nuovo. Il tempo medio per camminare è stato di 7,7 giorni (Aikawa et al 2012). Il risultato è stato del 98% di successo in 161 cani di grado 4. Circa il 70% ha camminato entro 14 giorni, e circa l’8% dei cani ha impiegato > 61 giorni per camminare di nuovo. Il tempo medio per camminare è stato di circa 11 giorni. Il 52% dei 211 cani di grado 5 ha recuperato la deambulazione. Il 36% dei casi di successo ha potuto camminare entro 14 giorni. Il 26% ha camminato entro 15-30 giorni, il 18% ha camminato tra 31-60 giorni. L’11% ha camminato tra i 2-6 mesi. Il 3% ha camminato tra i 6-12 mesi. I pochi cani rimanenti sono stati persi al follow-up.
Davies, J. V., & Sharp, N. J. H. (1983). Un confronto tra il trattamento conservativo e la fenestrazione per la malattia del disco intervertebrale toracolombare nel cane. Journal of Small Animal Practice, 24(12), 721-729. Su 8 cani di grado 1 gestiti in modo non chirurgico, il 100% ha recuperato. Su 38 cani di grado 2 gestiti in modo non chirurgico, l’84% ha recuperato. Su 10 cani di grado 3 gestiti non chirurgicamente, il 100% ha recuperato. Su 6 cani di grado 4 gestiti non chirurgicamente, 3 hanno recuperato (50%). Su 14 cani di grado 5 gestiti non chirurgicamente, 1 ha recuperato (7%). I tempi medi di recupero erano di 3 settimane (cani di grado 1), 6 settimane (cani di grado 2), 9 settimane (cani di grado 3), 12 settimane (cani di grado 4) e 4 settimane (cani di grado 5). I segni di IVDD si sono ripresentati in seguito in alcuni casi, anche se la gravità della recidiva non è indicata. Il tasso di ricorrenza era del 28% (cani di grado 1), 27% (cani di grado 2), 66% (cani di grado 3), 33% (cani di grado 4).
Davis, G. J., & Brown, D. C. (2002). Indicatori prognostici per il tempo di deambulazione dopo la decompressione chirurgica in cani non deambulanti con estrusioni acute del disco toracolombare: 112 casi. Chirurgia veterinaria, 31(6), 513-518. Su 112 cani di grado 3 e 4, il 96% era in grado di camminare entro 3 mesi dall’intervento. Il tempo medio alla deambulazione è stato di 12,9 giorni (range 1-55 giorni) e la decompressione chirurgica è stata eseguita entro 6 giorni dall’inizio dello stato di non deambulazione. C’era una relazione inversa tra il “tempo tra la comparsa dei segni clinici e l’intervento chirurgico” e il “tempo di deambulazione dopo l’intervento”.
Ferreira, A. J. A., Correia, J. H. D., & Jaggy, A. (2002). Malattia del disco toracolombare in 71 cani paraplegici: influenza del tasso di insorgenza e della durata dei segni clinici sui risultati del trattamento.Journal of small animal practice, 43(4), 158-163. Su 71 cani di grado 3 e 4, l’86% ha riacquistato la capacità di camminare dopo la decompressione chirurgica. Il tempo medio alla deambulazione è stato di 10,8 giorni (range 1-60 giorni). NB: il 17% dei 71 cani ha riacquistato la capacità di camminare, ma è rimasto con paraparesi e/o dolore in corso. Gli autori hanno esaminato se il “tempo dall’inizio dei segni clinici all’intervento chirurgico” influenzasse o meno il risultato. In media (valore medio), i cani che hanno riacquistato la capacità di camminare sono stati operati alla colonna vertebrale 6,7 giorni dopo l’inizio dei segni clinici. All’interno del gruppo di studio, solo 7 cani sono stati operati entro 2 giorni dalla comparsa dei segni clinici, 31 cani sono stati operati a 2-6 giorni dalla comparsa dei segni clinici, 33 cani sono stati operati a >6 giorni dalla comparsa dei segni clinici (il ritardo massimo all’intervento non è indicato). I cani operati entro 6 giorni hanno recuperato la capacità di camminare in media 4,5 giorni prima dei cani operati dopo 6 giorni. Tuttavia, il tempo trascorso dall’inizio dei segni clinici all’intervento chirurgico non ha influenzato il risultato finale dei cani (cioè se hanno recuperato o meno la capacità di camminare).
Fouad, K., & Tetzlaff, W. (2012). Allenamento riabilitativo e plasticità dopo la lesione del midollo spinale. Experimental neurology, 235(1), 91-99
Hayashi, A. M., Matera, J. M., & de Campos Fonseca, A. C. B. (2007). Valutazione del trattamento con elettroagopuntura per la malattia del disco intervertebrale toracolombare nei cani.Journal of the American Veterinary Medical Association, 231(6), 913-918. 16 su 19 (84%) cani di grado 3 e 4 hanno riacquistato la capacità di camminare senza chirurgia. Su 14 cani di grado 5 gestiti non chirurgicamente, 4 hanno riacquistato la capacità di camminare. Secondo gli autori, “la maggior parte” dei cani in questo studio sono stati valutati solo per un periodo di tre settimane. Quindi è possibile che il recupero sia continuato oltre questo punto in alcuni cani “non riusciti”, e anche che la recidiva possa essersi verificata in cani “riusciti”. Alcuni dei cani in questo studio avevano ricevuto l’elettroagopuntura.
Ito, D., Matsunaga, S., Jeffery, N. D., Sasaki, N., Nishimura, R., Mochizuki, M., … & Ogawa, H. (2005). Valore prognostico della risonanza magnetica nei cani con paraplegia causata da estrusione del disco intervertebrale toracolombare: 77 casi (2000-2003).Journal of the American Veterinary Medical Association, 227(9), 1454-1460 Su 48 cani di grado 3 e 4, il 92% ha recuperato la capacità di camminare. Per i cani di grado 3 e 4, l’intervento è stato eseguito fino a 30 giorni dopo la comparsa dei segni clinici e, all’interno di questo gruppo, il tempo di intervento non ha influito sul risultato. Il tempo medio per la deambulazione con solo una leggera atassia era di 45 giorni (da 7 a 180 giorni). Su 28 cani di grado 5, 18 (64%) hanno riacquistato la capacità di camminare. Il tempo medio alla deambulazione per i cani di grado 5 era di 30 giorni (da 14 a 270 giorni). Per i cani di grado 5, l’intervento è stato eseguito fino a 11 giorni dopo la comparsa dei segni clinici. Il tempo dall’insorgenza dei segni clinici all’intervento chirurgico non ha influenzato il risultato.
Jeffery, N. D., Barker, A. K., Hu, H. Z., Alcott, C. J., Kraus, K. H., Scanlin, E. M., … & Levine, J. M. (2016). Fattori associati al recupero dalla paraplegia nei cani con perdita della percezione del dolore negli arti pelvici a seguito di ernia del disco intervertebrale.Journal of the American Veterinary Medical Association, 248(4), 386-394. Su 78 cani di grado 5 gestiti con la chirurgia, il 58% ha avuto un esito positivo (camminare entro 3 mesi)). I cani non sono stati seguiti oltre i 3 mesi post-operatori. Per i cani recuperati, il tempo mediano alla deambulazione era di 27 giorni. Il tempo medio e l’intervallo non sono stati indicati. I cani in questo studio sono stati valutati per la prima volta al centro di riferimento fino a 48,1 ore dopo la perdita della deambulazione. I segni clinici sono iniziati fino a 4,9 giorni prima del trattamento. Il tempo tra la comparsa dei segni clinici e l’intervento chirurgico non ha influenzato il risultato.
Joaquim, J. G., Luna, S. P., Brondani, J. T., Torelli, S. R., Rahal, S. C., & de Paula Freitas, F. (2010). Confronto tra chirurgia decompressiva, elettroagopuntura e chirurgia decompressiva seguita da elettroagopuntura per il trattamento di cani con malattia del disco intervertebrale con gravi deficit neurologici di lunga data. Journal of the American Veterinary Medical Association, 236(11), 1225-1229. Lo studio ha esaminato 19 cani gravemente affetti trattati con una gestione conservativa, compresa l’elettroagopuntura (si trattava di 9 cani di grado 4 e 10 di grado 5). 15/19 (79%) sono migliorati al grado 1-2 entro 6 mesi.
Kazakos, G., Polizopoulou, Z. S., Patsikas, M. N., Tsimopoulos, G., Roubies, N., & Dessiris, A. (2005). Durata e gravità dei segni clinici come indicatori prognostici in 30 cani con malattia del disco toracolombare dopo decompressione chirurgica. Malattie transfrontaliere ed emergenti, 52(3), 147-152. 6/6 cani di grado 3 hanno fatto tutti bene dopo l’intervento. 8/11 (73%) cani di grado 4 hanno avuto un esito “da discreto a buono”, cioè hanno potuto camminare. Su 8 cani di grado 5, 4 hanno riacquistato la capacità di camminare dopo l’intervento (Kazakos et al 2005). La deambulazione ha richiesto 15 giorni -2 mesi.
Levine, J. M., Levine, G. J., Johnson, S. I., Kerwin, S. C., Hettlich, B. F., & Fosgate, G. T. (2007). Valutazione del successo della gestione medica per la presunta ernia del disco intervertebrale toracolombare nei cani.Veterinary surgery, 36(5), 482-491. Uno studio retrospettivo basato su questionario che esamina la gestione non chirurgica. Su 122 cani di grado 1, 84 hanno recuperato (69%). Su 63 cani di grado 2, 35 hanno recuperato (56%). Su 23 cani di grado 3, 13 hanno recuperato (57%). Su 12 cani di grado 4, 6 hanno recuperato (50%). Su 3 cani di grado 5, nessuno ha recuperato.
Mann, F. A., Wagner-Mann, C. C., Dunphy, E. D., Ruben, D. S., Rochat, M. C., & Bartels, K. E. (2007). Tasso di ricorrenza della presunta malattia del disco intervertebrale toracolombare in cani ambulatoriali con iperpatia spinale trattati con farmaci antinfiammatori: 78 casi (1997-2000).Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 17(1), 53-60. Uno studio retrospettivo basato su questionario che esamina la gestione non chirurgica. Su 77 cani di grado 1-2 trattati non chirurgicamente, il 100% ha recuperato, ma circa il 50% ha avuto una recidiva dei segni clinici. La maggior parte, ma non tutte le recidive si sono verificate entro il primo anno (mediana 9 mesi dopo il primo episodio). Il tasso di recidiva era significativamente più alto nei cani trattati con corticosteroidi che in quelli trattati con FANS.
Olby, N., Levine, J., Harris, T., Muñana, K., Skeen, T., & Sharp, N. (2003). Esito funzionale a lungo termine di cani con gravi lesioni del midollo spinale toracolombare: 87 casi (1996-2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 222(6), 762-769. 64 di 70 cani con ernia del disco intervertebrale sono stati sottoposti a intervento chirurgico; 9 (14%) sono stati eutanasizzati entro 3 settimane dall’intervento (7 a causa di mielomalacia ascendente), 37 (58%) hanno riacquistato la DPP e la capacità di camminare, 7 (11%) hanno riacquistato la capacità di camminare senza riacquistare la DPP e 11 (17%) sono rimasti paraplegici senza DPP. L’esito non era associato a nessuno dei fattori valutati, ma la velocità di recupero della deambulazione era significativamente associata al peso corporeo e all’età. 15 (41%) e 12 (32%) cani che hanno riacquistato la DPP avevano incontinenza fecale e urinaria intermittente, rispettivamente.
Olby, N. J., Muguet-Chanoit, A. C., Lim, J. H., Davidian, M., Mariani, C. L., Freeman, A. C., … & Longshore, R. (2016). Uno studio clinico randomizzato, prospettico, controllato con placebo, di polietilenglicole e metilprednisolone sodio succinato nei cani con ernia del disco intervertebrale. Journal of veterinary internal medicine, 30(1), 206-214. Uno studio clinico prospettico. 63 cani con IVDD toracolombare di grado 5 sono stati sottoposti a chirurgia spinale entro 24 ore dalla comparsa dei segni clinici. Il 47,6% di questi cani ha riacquistato la capacità di camminare entro la fine dello studio a 12 settimane dall’intervento. Il 17,5% dei cani ha sviluppato una mielomalacia progressiva entro la prima settimana.
Penning, V., Platt, S. R., Dennis, R., Cappello, R., & Adams, V. (2006). Associazione della compressione del midollo spinale vista sulla risonanza magnetica con l’esito clinico in 67 cani con estrusione del disco intervertebrale toracolombare. Journal of small animal practice, 47(11), 644-650. Il grado di compressione del midollo spinale documentato con la risonanza magnetica nei cani con
malattia del disco intervertebrale toracolombare Hansen tipo 1 non era associato alla gravità dei segni neurologici e non era
un indicatore prognostico in questo studio.
Scott, H. W., & McKee, W. M. (1999). Laminectomia per 34 cani con malattia del disco intervertebrale toracolombare e perdita della percezione del dolore profondo.Journal of small animal practice, 40(9), 417-422. Su 34 cani di grado 5, il 62% ha recuperato dopo l’intervento (Scott & McKee 1999). I cani in questo studio avevano perso il dolore profondo da 0 a 72 ore prima dell’intervento. Il tempo di recupero variava da 1 a 11 settimane, e non era influenzato dalla tempestività dell’operazione.
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