Inversione della vasectomia: Domande frequenti

Le vasectomie possono essere invertite anche dopo periodi di tempo molto lunghi, a volte dopo più di 25 anni.

Negli uomini vengono prodotti costantemente spermatozoi, anche dopo molto tempo da una vasectomia, dovrebbero esserci spermatozoi vitali. Tuttavia, il successo dell’inversione, in termini di raggiungimento di una gravidanza, dipende dall’esperienza del chirurgo, dall’età e dallo stato di fertilità della partner femminile, e dal tempo trascorso dalla vasectomia.

Quanto è probabile un esito positivo di un’inversione di vasectomia?

L’esito dell’intervento dipende maggiormente da ciò che si trova al momento dell’inversione e dall’esperienza del chirurgo che esegue l’intervento di inversione. Durante l’inversione, il chirurgo controllerà la presenza di sperma nel vaso. Se lo sperma è presente, allora le due estremità del vaso deferente possono essere rimesse insieme, e la percentuale di successo dovrebbe essere abbastanza alta. Tuttavia, se non c’è sperma alla fine del vaso, è probabile che ci sia un blocco più vicino al testicolo. Allora, un intervento chirurgico più complicato può essere eseguito, ma questa procedura ha un tasso di successo inferiore.

C’è mai un danno ai nervi quando viene eseguita una vasectomia?

È possibile, ma raro, che un dolore significativo da danno ai nervi possa verificarsi dopo una vasectomia. Ci sono alcuni casi in cui un’inversione aiuterà con il dolore, ma questi sono rari. Un work-up completo dovrebbe essere eseguito prima di sottoporsi a un’inversione della vasectomia in quanto la percentuale di successo nel liberarsi del dolore potrebbe non essere molto alta.

I nervi si ripristineranno dopo l’inversione?

La maggior parte delle inversioni della vasectomia sono eseguite come un intervento ambulatoriale e possono essere fatte in anestesia locale, regionale o generale. In genere ci vogliono circa 3 o 4 ore, utilizzando un microscopio operatorio per eseguire l’intervento. Il recupero è variabile e può durare da 5 a 14 giorni. Si consiglia di evitare il sollevamento di pesi e i rapporti sessuali durante le prime 4 settimane dopo l’intervento.

Come viene eseguito l’intervento?

La maggior parte delle inversioni della vasectomia vengono eseguite come un intervento ambulatoriale e possono essere fatte in anestesia locale, regionale o generale.

In genere ci vogliono circa 3 o 4 ore, utilizzando un microscopio operatorio per eseguire l’intervento.

Qual è il processo di recupero?

Il recupero è variabile e può richiedere da 5 a 14 giorni. Si consiglia di evitare sollevamenti pesanti e rapporti sessuali durante le prime 4 settimane dopo questo intervento.

L’assicurazione paga per l’inversione della vasectomia?

Il costo dell’intervento, così come se è coperto o meno dall’assicurazione, è variabile e dipende da dove l’intervento viene eseguito e dalla politica assicurativa individuale del paziente.

Qual è il costo tipico dell’inversione della vasectomia?

Il costo può variare ampiamente, a seconda del chirurgo, il tipo di studio dove viene eseguita, e in quale parte del paese il paziente vive.

Chi non è un buon candidato per l’inversione della vasectomia?

Ci sono certamente alcuni pazienti che sono candidati migliori di altri; il tempo dalla vasectomia non è necessariamente una ragione per non avere un’inversione. Tuttavia, nel caso di una coppia in cui la donna ha avuto, per esempio, una legatura delle tube, il recupero chirurgico degli spermatozoi combinato con la fecondazione in vitro è probabilmente una scelta migliore che eseguire l’inversione della vasectomia seguita dall’inversione della legatura delle tube.

Quali sono gli effetti collaterali della vasectomia inversa?

Gli effetti collaterali sono tipicamente minimi e di solito includono gonfiore, dolore o lividi; tuttavia, la vasectomia stessa e l’inversione non dovrebbero avere alcun effetto sulla potenza o sulla funzione urinaria.

Qual è il tasso effettivo di inversione?

La percentuale di successo varia in base a diversi fattori. Il tempo trascorso dalla vasectomia aiuta certamente a prevedere la probabilità di riuscire a rimettere insieme le due estremità dei deferenti; tuttavia, ottenere il ritorno degli spermatozoi nell’eiaculato non garantisce la gravidanza, quindi i tassi di gravidanza variano tipicamente dal 30 al 70%, mentre il tasso di pervietà, cioè il ritorno degli spermatozoi, può arrivare fino al 95%.

Quali sono le altre opzioni di fertilità?

L’unica altra opzione all’inversione che permetterebbe l’uso dello sperma di un uomo con l’ovulo della donna sarebbe il recupero chirurgico dello sperma (tramite estrazione o aspirazione) combinato con la fecondazione in vitro. Lo sperma rimosso dal testicolo può essere iniettato direttamente negli ovuli che sono stati recuperati dalla donna dopo che questa è stata stimolata con iniezioni ormonali.

Questo è un trattamento molto efficace ma costoso con tassi di successo relativamente buoni. Tuttavia, non è possibile rimuovere abbastanza sperma dal testicolo dell’uomo per inseminare la donna.

Come influiscono gli anticorpi post procedura sui tassi di gravidanza?

C’è un certo dibattito sugli effetti degli anticorpi sui tassi di gravidanza dopo l’inversione della vasectomia. Circa il 70-80% degli uomini che hanno subito una vasectomia avranno anticorpi contro il loro sperma. Tuttavia, questi anticorpi raramente impediscono allo sperma di fecondare l’uovo. Pertanto, consigliamo ai pazienti che di solito non è necessario fare un test di routine per gli anticorpi, in quanto raramente avranno un effetto negativo sul tasso di successo.

Il rischio di cancro aumenta con l’inversione?

C’era un rapporto diversi anni fa che affermava che gli uomini con vasectomia avevano un tasso più elevato di cancro alla prostata. Questo rapporto è stato poi contestato e, per la maggior parte, smentito. Non c’è nemmeno alcuna prova che dimostri che l’inversione della vasectomia avrebbe alcun effetto sul rischio di cancro.

Quante volte può essere fatta un’inversione?

Non c’è un numero massimo di volte che un uomo può avere un’inversione, anche se il tasso di successo può diminuire con l’aumento del numero di inversioni. Tuttavia, ci sono buoni dati che dimostrano che le “redo-reversal” possono avere un tasso di successo elevato come le inversioni di prima volta. Più interventi vengono eseguiti, maggiore è la probabilità di cicatrici nello scroto, rendendo gli interventi successivi più difficili.

Cosa succede se non c’è sperma nel vaso al momento dell’intervento?

Se il chirurgo ha esperienza nell’eseguire inversioni di vasectomia, dovrebbe essere in grado di trovare il blocco, che probabilmente è nell’epididimo, ed eseguire il bypass sopra quel punto. Tuttavia, se il chirurgo non è in grado di eseguire questo bypass, allora la cosa migliore da fare è riattaccare le due estremità del vaso e sperare per il meglio. Questo è il motivo per cui è importante che prima dell’intervento, il paziente interroghi il chirurgo sulla sua esperienza nelle inversioni della vasectomia per determinare se sarebbe in grado di eseguire entrambi i tipi di ricostruzione.

Sei settimane dopo l’inversione della vasectomia, la cicatrizzazione è una preoccupazione?

La cicatrizzazione può verificarsi in qualsiasi momento dopo un’inversione della vasectomia anche se in genere si verifica entro i primi sei mesi. Pertanto, anche se c’era sperma nell’eiaculato dopo sei settimane, è possibile che la cicatrizzazione possa verificarsi in seguito. Di solito offriamo una banca dello sperma nel caso in cui si verifichi una cicatrizzazione tardiva.

Come posso trovare un buon chirurgo per la procedura?

È importante scegliere un chirurgo che esegua inversioni su base regolare, preferibilmente qualcuno con una borsa di studio o altra formazione speciale in infertilità maschile. I pazienti dovrebbero chiedere al chirurgo quanto spesso eseguono la procedura, qual è il loro tasso di successo personale, sia nell’ottenere sperma che nei tassi di gravidanza, e se hanno la capacità di eseguire entrambi i tipi di inversione.

L’inversione della vasectomia ha effetto sulla qualità dello sperma?

La qualità dello sperma dovrebbe tornare alla normalità da 3 a 6 mesi dopo un’inversione, poiché i testicoli impiegano questo tempo per produrre nuovo sperma. Tuttavia, il conteggio e la motilità possono essere più bassi dopo l’inversione a causa di un blocco parziale o della cicatrizzazione.

Quanto spesso dovreste controllare la cicatrizzazione?

In genere raccomandiamo di controllare ogni 3 mesi, e offriamo la banca del seme in base alla qualità del campione. La possibilità di cicatrici è di circa il 7-10% nei primi 1-2 anni dopo un’inversione di successo.

Quanto è comune l’infertilità maschile?

L’incidenza dell’infertilità maschile non è ben conosciuta, tuttavia, circa il 15% delle coppie statunitensi hanno problemi di fertilità e la metà di questi sono legati al fattore maschile. Pertanto, in qualsiasi coppia che ha problemi di fertilità, c’è un 50% di possibilità che il maschio possa essere coinvolto e quindi dovrebbe essere valutato.

La vasectomia è sicura/salutare per un 18enne?

L’inversione della vasectomia non sempre funziona e in qualcuno che è giovane e non ha mai avuto figli, probabilmente non è una buona idea. Consigliamo a questo paziente di riconsiderare la vasectomia. Prima di una vasectomia, il paziente e il suo partner dovrebbero essere assolutamente sicuri di non avere più figli.

Come ci si prepara alla vasectomia o all’inversione?

Prima di una vasectomia, il paziente e il suo partner dovrebbero essere assolutamente sicuri di non avere più figli. Non ci sono preparazioni speciali in termini di astensione dall’eiaculazione prima della vasectomia o dell’inversione. Il paziente deve essere consapevole che una vasectomia inversa è una procedura più costosa della vasectomia originale e probabilmente richiederà più tempo per recuperare.

Qual è il recupero per una vasectomia e l’inversione?

La maggior parte degli uomini si riprenderà da una vasectomia in un paio di giorni. In genere consigliamo di prendersela comoda per 2 giorni, usando impacchi di ghiaccio e supporto scrotale, e poi tornare al lavoro 2 o 3 giorni dopo. Tuttavia, le inversioni della vasectomia tendono a richiedere più tempo, a seconda del tipo di lavoro che il paziente fa. Mentre alcuni uomini possono tornare a un lavoro d’ufficio in 3 o 4 giorni, si consiglia di evitare costruzioni pesanti e sollevamenti per 4 settimane dopo un’inversione della vasectomia.

Qual è il limite di età per un’inversione?

Il successo dell’inversione è legato più all’età della donna che dell’uomo. Pertanto, non c’è un limite di età per un’inversione.

Quali sono i problemi psicologici/emotivi legati a una vasectomia?

Un rapporto sui fattori psicologici prima di una vasectomia ha suggerito che la maggior parte degli uomini non sono preoccupati di avere una vasectomia, ma sono un po’ preoccupati per il recupero di una vasectomia. Pochissimi uomini hanno riportato seri problemi psicologici o emotivi dopo la loro vasectomia.