Le iniezioni sono classificate in diversi modi, compreso il tipo di tessuto in cui viene iniettato, la posizione nel corpo in cui l’iniezione è progettata per produrre effetti, e la durata degli effetti. Indipendentemente dalla classificazione, le iniezioni richiedono una puntura per essere fatte, quindi richiedono ambienti e procedure sterili per ridurre al minimo il rischio di introdurre agenti patogeni nel corpo. Tutte le iniezioni sono considerate forme di somministrazione parenterale, che evita il metabolismo di primo passaggio che potenzialmente influenzerebbe un farmaco assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.
Sistemica
Molte iniezioni sono progettate per somministrare un farmaco che ha un effetto in tutto il corpo. Le iniezioni sistemiche possono essere usate quando una persona non può prendere la medicina per bocca, o quando il farmaco stesso non sarebbe assorbito in circolazione dal tratto gastrointestinale. I farmaci somministrati tramite un’iniezione sistemica entreranno nella circolazione sanguigna, direttamente o indirettamente, e quindi avranno un effetto su tutto il corpo.
IntravenosaModifica
Le iniezioni endovenose, abbreviate in IV, comportano l’inserimento di un ago in una vena, permettendo ad una sostanza di essere consegnata direttamente nel flusso sanguigno. Un’iniezione endovenosa fornisce l’insorgenza più rapida degli effetti desiderati perché la sostanza entra immediatamente nel sangue, e viene rapidamente fatta circolare nel resto del corpo. Poiché la sostanza viene somministrata direttamente nel flusso sanguigno, non vi è alcun ritardo nella comparsa degli effetti dovuto all’assorbimento della sostanza nel flusso sanguigno. Questo tipo di iniezione è il più comune ed è usato frequentemente per la somministrazione di farmaci in un ambiente ospedaliero.
Un altro uso per le iniezioni endovenose include la somministrazione di nutrizione a persone che non possono ottenere nutrimento attraverso il tratto digestivo. Questa è chiamata nutrizione parenterale e può fornire tutto o solo una parte del fabbisogno nutrizionale di una persona. La nutrizione parenterale può essere premiscelata o personalizzata per le esigenze specifiche di una persona. Le iniezioni endovenose possono anche essere utilizzate per le droghe ricreative quando si desidera una rapida insorgenza degli effetti.
IntramuscularEdit
Le iniezioni intramuscolari, abbreviate come IM, forniscono una sostanza in profondità in un muscolo, dove vengono rapidamente assorbite dai vasi sanguigni nella circolazione sistemica. I siti di iniezione comuni includono il deltoide, il vasto laterale e i muscoli ventroglutei. I professionisti medici sono addestrati a fare iniezioni IM, ma le persone che non sono professionisti medici possono anche essere addestrati a somministrare farmaci come l’epinefrina utilizzando un autoiniettore in caso di emergenza. Alcune iniezioni depot sono anche somministrate per via intramuscolare, tra cui il medrossiprogesterone acetato. Oltre ai farmaci, la maggior parte dei vaccini inattivati, compreso il vaccino antinfluenzale, sono somministrati come un’iniezione IM.
SubcutaneaModifica
Le iniezioni sottocutanee, abbreviate come SC o sub-Q, consistono nell’iniettare una sostanza nel tessuto grasso tra la pelle e il muscolo. L’assorbimento del farmaco da questo tessuto è più lento che in un’iniezione intramuscolare. Poiché l’ago non deve penetrare fino al livello del muscolo, si può usare un ago più sottile e più corto. Le iniezioni sottocutanee possono essere somministrate nel tessuto grasso dietro il braccio superiore, nell’addome o nella coscia. Alcuni farmaci, tra cui l’epinefrina, possono essere usati sia per via intramuscolare che sottocutanea. Altri, come l’insulina, sono quasi esclusivamente iniettati per via sottocutanea. I vaccini vivi o attenuati, tra cui il vaccino MMR (morbillo, parotite, rosolia), il vaccino della varicella (varicella), e il vaccino zoster (herpes zoster) sono anche iniettati per via sottocutanea.
IntradermicoModifica
Le iniezioni intradermiche, abbreviate in ID, consistono in una sostanza consegnata nel derma, lo strato di pelle sopra lo strato di grasso sottocutaneo, ma sotto l’epidermide o strato superiore. Un’iniezione intradermica viene somministrata con l’ago posto quasi di piatto contro la pelle, con un angolo di 5-15 gradi. L’assorbimento di un’iniezione intradermica richiede più tempo di quando l’iniezione viene fatta per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea. Per questo motivo, pochi farmaci sono somministrati per via intradermica. Le iniezioni intradermiche sono più comunemente usate per i test di sensibilità, compresi i test cutanei alla tubercolina e i test di allergia, così come i test di sensibilità ai farmaci che una persona non ha mai avuto prima. Le reazioni causate dai test che utilizzano l’iniezione intradermica sono più facilmente visibili a causa della posizione dell’iniezione, e quando sono positive si presentano come un’area rossa o gonfia. I siti comuni delle iniezioni intradermiche includono l’avambraccio e la parte bassa della schiena.
IntraosseoModifica
Un’iniezione intraossea o infusione è l’atto di somministrare farmaci attraverso un ago inserito nel midollo osseo di un grande osso. Questo metodo di somministrazione viene utilizzato solo quando non è possibile mantenere l’accesso attraverso un metodo meno invasivo come una linea endovenosa, sia a causa della frequente perdita di accesso a causa di un vaso collassato, o a causa della difficoltà di trovare una vena adatta da utilizzare in primo luogo. L’accesso intraosseo è comunemente ottenuto inserendo un ago nel midollo osseo dell’omero o della tibia, ed è generalmente considerato solo una volta che più tentativi di accesso intravenoso sono falliti, in quanto è un metodo di somministrazione più invasivo di una flebo. Con l’eccezione di occasionali differenze nell’accuratezza delle analisi del sangue quando viene prelevato da una linea intraossea, è considerato equivalente in efficacia all’accesso IV. È più comunemente usato in situazioni di emergenza dove non c’è abbastanza tempo per tentare ripetutamente di ottenere un accesso IV, o in persone più giovani per le quali ottenere un accesso IV è più difficile.
Modifica localizzata
Le iniezioni possono essere eseguite in parti specifiche del corpo quando si desidera che gli effetti del farmaco siano limitati a una posizione specifica, o quando la somministrazione sistemica produrrebbe effetti collaterali indesiderati che possono essere evitati da un’iniezione più diretta.
Le iniezioni ai corpi cavernosi del pene, chiamate iniezioni intracavernose, possono essere utilizzate per trattare condizioni che sono localizzate al pene. Possono essere autosomministrate per la disfunzione erettile prima del rapporto sessuale o utilizzate in un ambiente sanitario per il trattamento di emergenza per un’erezione prolungata con un’iniezione per rimuovere il sangue dal pene o per somministrare un farmaco simpaticomimetico per ridurre l’erezione. Le iniezioni intracavernose di alprostadil possono essere usate da persone per le quali altri trattamenti come gli inibitori della PDE5 sono inefficaci o controindicati. Anche altri farmaci possono essere somministrati in questo modo, tra cui papaverina, fentolamina e aviptadil. Gli effetti avversi più comuni delle iniezioni intercavernose includono fibrosi e dolore, così come ematomi o lividi intorno al sito di iniezione.
I farmaci possono anche essere somministrati iniettandoli direttamente nell’umor vitreo dell’occhio. Questo è chiamato un’iniezione intravitreale, e può essere usato per trattare l’endoftalmite (un’infezione dell’occhio interno), la degenerazione maculare e l’edema maculare. Un’iniezione intravitreale viene eseguita iniettando un farmaco attraverso la pupilla nel nucleo di umore vitreo dell’occhio dopo aver applicato una goccia di anestetico locale per intorpidire l’occhio e una goccia midriatica per dilatare la pupilla. Sono comunemente usati al posto della somministrazione sistemica sia per aumentare le concentrazioni presenti nell’occhio, sia per evitare gli effetti collaterali sistemici dei farmaci.
Quando un effetto è richiesto solo in un’articolazione, un’iniezione articolare (o iniezione intra-articolare) può essere somministrata nello spazio articolare circostante l’articolazione. Queste iniezioni possono variare da una dose una tantum di uno steroide per aiutare con il dolore e l’infiammazione alla sostituzione completa del liquido sinoviale con un composto come l’acido ialuronico. L’iniezione di uno steroide in un’articolazione è usata per ridurre l’infiammazione associata a condizioni come l’osteoartrite, e gli effetti possono durare fino a 6 mesi dopo una singola iniezione. L’iniezione di acido ialuronico è usata per integrare il liquido sinoviale naturale del corpo e diminuire l’attrito e la rigidità dell’articolazione. Somministrare un’iniezione articolare generalmente comporta l’uso di un ultrasuono o di un’altra tecnica di imaging dal vivo per garantire che l’iniezione sia somministrata nella posizione desiderata, così come per ridurre il rischio di danneggiare i tessuti circostanti.
Long-actingEdit
Long-acting injectable (LAI) formulazioni di farmaci non sono destinati ad avere un effetto rapido, ma invece rilasciare un farmaco ad un tasso prevedibile continuamente per un periodo di tempo. Sia le iniezioni depot che gli impianti iniettabili solidi sono usati per aumentare l’aderenza alla terapia riducendo la frequenza con cui una persona deve prendere un farmaco:3
DepotEdit
Un’iniezione depot è un’iniezione, di solito sottocutanea, intradermica o intramuscolare, che deposita un farmaco in una massa localizzata, chiamata depot, da cui viene gradualmente assorbito dal tessuto circostante. Tale iniezione permette al composto attivo di essere rilasciato in modo coerente per un lungo periodo. Le iniezioni di deposito sono di solito a base di olio o una sospensione acquosa. Le iniezioni di deposito possono essere disponibili come alcune forme di sale di un farmaco, come i sali di decanoato o gli esteri. Esempi di iniezioni depot includono aloperidolo decanoato, medrossiprogesterone acetato, e naltrexone.
ImplantEdit
Le iniezioni possono anche essere usate per inserire un solido o un semi-solido nel corpo che rilascia un farmaco lentamente nel tempo. Questi impianti sono generalmente progettati per essere temporanei, sostituibili, e infine rimossi alla fine del loro uso o quando vengono sostituiti. Ci sono più impianti contraccettivi commercializzati per diversi principi attivi, così come per diverse durate d’azione – la maggior parte di questi sono iniettati sotto la pelle. Una forma di buprenorfina per il trattamento della dipendenza da oppioidi è anche disponibile come impianto iniettabile. Diversi materiali possono essere usati per produrre impianti, compresi polimeri biodegradabili, sistemi di rilascio osmotico e piccole sfere che si dissolvono nel corpo.:4, 185, 335
0 commenti